SECLARED, una nueva herramienta de aprendizaje virtual para mejorar las habilidades de identificación y clasificación de las lesiones relacionadas con la dependencia / Seclared, a new virtual learning tool to improve the skills of identification and classification of dependence-related lesion

SECLARED es una plataforma virtual creada para mejorar las habilidades en la identificación y clasificación de las lesiones relacionadas con la dependencia (úlceras por presión, lesiones por hume-dad, lesiones por fricción, lesiones combinadas, presión-humedad, presión-fricción y humedad-fricción y lesiones multicausales), un espacio basado en el nuevo marco teórico propuesto por García Fernández en 2011. Este proyecto disponible, gratuito y reutilizable para cualquier persona interesada proviene del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) y la Fundación para la Investigación y el Estudio de las Heridas Crónicas "Sergio Juan Jordán". SECLARED se estructura en temas y contenidos, donde se abordan una introducción y definición de la lesión, las características identificativas de la misma, su categorización, su localización y sus tipos, si los tiene. Estos contenidos se complementan con otros recursos, sobre todo imágenes de lesiones relacionadas con la dependencia para identificar y clasificar a modo de entrenamiento. Su presentación a la comunidad científica fue en mayo de 2016 el XI Simposio Nacional sobre Úlceras por Presión y Heridas Crónicas y el IX Congreso Iberolatinoamericano sobre Úlceras y Heridas y se puso en marcha en junio de ese mismo año. En los primeros seis meses se registraron 3925 personas. Actualmente la cifra de usuarios supera los 5500 y no solo son enfermeras, también auxilia-res de enfermería, trabajadores sociales, farmacéuticos, podólogos y otros profesionales de la salud de más de 15 países

SECLARED is a virtual platform created to improve the skills in the identification and classification of dependence-Related Lesions (pressure ulcers, moisture lesions, friction lesions, combined and multifactorial lesions) and is based on the new theoretical model proposed by Dr. Francisco Pedro García Fernández in 2011. This project is available, free and reusable for any interested professional and it has been devised by the Spanish Pressure Ulcer Advisory Panel (GNEAUPP) and the Fundation for Research in Wound Cronic "Sergio Juan Jordán". SECLARED is structured in topics and contents, which include: an introduction and definition of lesion, identifying characteristics, categorization, location and its types. These contents are complemented with other resources, especially, images of Dependence-Related Lesions to identify and classify as a training. His presentation to the scientific com-munity was in May 2016 in the XI National Symposium on Pressure Ulcers and Chronic Wounds and the IX IbericLatin American Congress on Ulcers and Wounds and was launched in June of that same year. In the first 6 months, 3925 people registered. Currently, the number of users exceeds 5500 and not only are nurses, also nursing assistants, social workers, pharmacists, podiatrists and others, from more than 15 countries

Era difícil imaginar que las úlceras y heridas fueran titular / No disponible

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Unidades de heridas / Units of wounds

Dentro de las respuestas que han surgido a la problemática ocasionada por las heridas crónicas, la creación de unidades clínicas especializadas ha sido una de las que mayor interés ha despertado en los últimos años. Estas unidades están conformadas por profesionales de diferentes disciplinas que se organizan de acuerdo con un servicio-departamento unificado. A través de enfoques interdisciplinarios-transdisciplinarios consiguen una atención integral a estos pacientes, identificando todos los factores que pueden afectar a la cicatrización de heridas crónicas y paliando los problemas asociados a la complejidad y heterogeneidad de estas lesiones. La implantación de este modelo todavía no está completamente desarrollada en nuestro país a pesar de su conveniencia y la creación de nuevas unidades de heridas a menudo acarrea dificultades y dudas. Este trabajo aporta algunas claves de las ventajas de la adopción de este modelo organizativo y sugiere algunas ideas para aquellas personas u organizaciones que estén planteándose la instauración de este modelo

Among the responses to the problems caused by chronic wounds, the creation of specialized clinical units has been one of the most interesting in recent years. These units are made up of professionals from different disciplines who are organized on the topic of a unified department-service. Through interdisciplinary-transdisciplinary approaches, they achieve comprehensive care for these patients, identifying all the factors that can affect the healing of chronic wounds and alleviating the problems associated with the complexity and heterogeneity of these lessions. The implementation of this model is not yet fully developed in our country despite its desirability and the creation of new wounds units often carry difficulties and doubts. This work provides some keys to the advantages of adopting this organizational model and suggests some key points for those people or organizations that are considering the establishment of this model

Dermatitis asociada a la incontinencia.: Estado actual del conocimiento / Incontinence-associated dermatitis. Current state of knowledge

La dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) es un tipo de dermatitis de contacto irritante, que se observa frecuentemente en pacientes con incontinencia fecal o urinaria. Se manifiesta como una inflamación de la superficie de la piel caracterizada por eritema, y en ocasiones erosión cutánea. Es una condición prevalente y clínicamente relevante, con serias repercusiones sobre el estado de salud y la calidad de vida del paciente. Su etiología es compleja y multifactorial y sus complicaciones implican la infección cutánea y la aparición de otras lesiones añadidas. Es fundamental la correcta diferenciación entre las DAI y otras lesiones cutáneas similares como paso principal para su prevención y tratamiento, y el uso de instrumentos validados para su valoración, seguimiento y monitorización. La ausencia de estudios bien planteados hace que las recomendaciones para el abordaje de la DAI se apoyen en la opinión de expertos y las mejores prácticas disponibles. Las bases de la prevención y tratamiento de la DAI son el abordaje de la incontinencia y la aplicación de un programa o protocolo estructurado de cuidados de la piel que incluya la limpieza suave, la aplicación de productos barrera y el uso de agentes tópicos hidratantes. El presente artículo intenta recoger el estado actual del conocimiento sobre los aspectos fundamentales de la DAI y su implicación para la práctica enfermera

Incontinence-associated dermatitis (IAD) is a type of irritant contact dermatitis, which is frequently observed in patients with fecal and/or urinary incontinence. It manifests as an inflammation of the surface of the skin characterized by erythema, and occasionally skin erosion. It is a prevalent and clinically relevant condition, with serious repercussions on the patient's state of health and quality of life. Its etiology is complex and multifactorial and its complications involve cutaneous infection and the appearance of other lesions added. The correct differentiation between IAD and other similar skin lesions is fundamental as the main step for their prevention and treatment, and the use of validated instruments for their assessment, follow-up and monitoring. The absence of well-designed studies means that the recommendations for the approach to the IAD are based on expert opinion and best practices available. The bases of the prevention and treatment of the IAD are the approach to incontinence and the application of a structured program or protocol of skin care that includes gentle cleansing, the application of barrier products and the use of topical moisturizing agents. The present article tries to collect the current state of knowledge about the fundamental aspects of the IAD and its implication for nursing practice

HELCOS. Sistema integrado para el manejo de heridas: A propósito de un caso / HELCOS. Integrated system for the handling of wounds: about a case

El uso de las tecnologías de la información y comunicación es cada vez más extendido en las prácticas de salud-enfermedad y, por ende, también en el cuidado de las heridas. Son muchas las aplicaciones que se han desarrollado en este sentido pero pocas se han evaluado respecto a su utilidad. En este artículo se presenta, a modo de caso, HELCOS, sistema integrado para el manejo de heridas y los resultados obtenidos hasta ahora

The use of information and communication technologies is increasingly widespread in health-disease practices and, therefore, also in wound care area. There are many applications that have been developed in this regard but few have been evaluated regarding their usefulness. In this article we present, as a case, HELCOS, an integrated system for the management of wounds and the results obtained so far

Redefinición del concepto y del abordaje de las lesiones por humedad. Una propuesta conceptual y metodológica para mejorar el cuidado de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) / Redefinition of the concept and management of moisture injuries. A conceptualand methodological approach for improving the management of Moisture AssociatedSkin Damages (MASD)

Actualmente se percibe una indefinición manifiesta acerca de la conceptualización y abordaje de las llamadas lesiones por humedad en los entornos clínicos, docentes e investigadores de nuestro país, que muy frecuentemente relacionan este término solo con las lesiones producidas por la orina y las heces. Dadas las diversas repercusiones que se intuye pueden tener este tipo de lesiones, se hace necesario consensuar y unificar los distintos aspectos relacionados con el cuidado de estas heridas. En el presente artículo, y siguiendo la tendencia internacional, se propone la adopción del término lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) para referirnos a la inflamación y erosión de la piel causada por la exposición prolongada a diversas fuentes de humedad, incluyendo la orina o las heces, el sudor, el exudado de la herida, el moco o la saliva. Desde esta premisa, se presentan y describen los diferentes tipos de LESCAH identificados en la clínica. Y finalmente, para facilitar la integración de la valoración, prevención y tratamiento de los pacientes con algún tipo de LESCAH, se propone un plan básico de actuación -denominado con el acrónimo CASPROT- con los distintos objetivos e intervenciones a realizar en cada fase

There are actually several problems with the concept of moisture lesions in our scientific (Spanish) community, frequently directly associated only to incontinence lesions. We propose and review the extend of the term LESCAH (Moisture associated skin damage) in Spanish for the definition of the inflammation and skin damage produced by different moisture sources like urine, faeces, sweat, wound exudate, saliva and mucus. We also propose the acronym CASPROT in order to agglutinate in a common framework the different concepts, aims and activities oriented to address moisture associated problems

Valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión en unidades de cuidados críticos: revisión sistemática con metaanálisis / Risk assessment scales for pressure ulcer in intensive care units: a systematic review with metaanalysis

OBJETIVOS: identificar las escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión que han sido utilizadas en el contexto de los cuidados críticos. Determinar cuáles de ellas han sido validadas en función de los criterios de validez predictiva, capacidad predictiva y fiabilidad, elaborando, cuando sea posible, indicadores agregados. MÉTODOS: revisión sistemática de la literatura científica. Se realizo una búsqueda en las 14 principales bases de datos bibliográficas internacionales de ciencias de la salud. Se incluyeron los estudios publicados entre 1962 y 2009, sin restricción idiomática, que fueran prospectivos, con pérdidas < 25%, con seguimiento sistemático y que aportaran datos de validez y/o capacidad predictiva y/o fiabilidad. Se ha excluido la literatura gris, los estudios de revisión, retrospectivos y transversales. La valoración de la calidad metodológica de los estudios se ha realizado mediante el Critical Appraisae Skills Programme (CASP). Los indicadores analizados han sido validez, magnitud de efecto (RR) y fiabilidad. RESULTADOS: se han identificado un total de 255 artículos que identifican 16 escalas de valoración del riesgo diseñadas específicamente para las UCI. Existen 26 estudios que miden la validez de las mismas. Solo tres escalas tienen más de un estudio de validación (NM Bienstein, Cubbin-Jackson, Jackson-Cubbin). Cuatro escalas generalistas también han sido validadas en UCI (Braden, Norton, BM Song-Choi y Waterlow). NM Bienstein y Waterlow no son válidas por baja sensibilidad. Cubbin-Jackson, Jackson-Cubbin y Norton presentan datos muy similares de validez y capacidad predictiva, pero con muestra muy pequeña. Braden es la escala mejor testada en las UCI, con adecuados parámetros de validez y capacidad predictiva. CONCLUSIONES: recomendamos el uso de la escala de Braden para valorar el riesgo de desarrollar úlceras por presión en las unidades de cuidados críticos. Otras escalas como Cubbin-Jackson, Jackson-Cubing, Norton o BM Song-Choi, pueden ser útiles, pero precisan ser probadas en un mayor número de pacientes

AIMS: To identify risk assessment scales for pressure ulcers that have been used in the critical care units. Determine which of them have been validated according to the criteria of validity, predictive capacity and reliability, developing, where possible, aggregate indicators. METHODS: Systematic review of the clinical literature with meta-analysis. The main international health science databases were searched for prospective studies on the validity and/or predictive capacity of pressure ulcers risk assessment scales published between 1962 and 2009 in any language and with a loss to follow-up of less than 25%. We excluded the grey literature, reviews, and retrospective and cross-sectional studies. The methodological quality of the studies was assessed according to the guidelines of the Critical Appraisal Skills Program. The indicators analyzed were validity, effect size (RR) and reliability. When two or more valid original studies were found, a meta-analysis was conducted using the random-effect model followed by a sensitivity analysis. RESULTS: We have identified a total of 255 articles identified 16 risk assessment scales designed specifically for UCI. There are 26 studies that measure the validity of the same. Only three scales have more of a validation study (NM Bienstein, Cubbin-Jackson, Jackson-Cubbin). Four general scales have also been validated in ICU (Braden, Norton, BM Choi Song-and Waterlow). Waterlow and NM Bienstein are not valid for low sensitivity. Cubbin-Jackson, Jackson-Cubbin and Norton have very similar predictive validity data, but with very small sample. Braden scale is best tested in the ICU, with appropriate parameters and predictive validity. CONCLUSIONS: We recommend the use of the Braden Scale to assess the risk of developing pressure ulcers in critical care units. Other scales as Cubbin-Jackson, Jackson-Cubing, Norton or BM Choi-Song can be useful, but need to be tested in a larger number of patients

3.er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009. Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes / 3rd National Survey of the Prevalence of Pressure Ulcers in Spain, 2009

Conocer la dimensión de un problema en el ámbito de la salud es, sin dudaalguna, la fórmula previa obligada y más eficiente para encararlo a nivelpreventivo y terapéutico. Con esa filosofía el GNEAUPP ha buscado desde sunacimiento, entre otros, el hallazgo de valores epidemiológicos de las úlceras porpresión (UPP) en España, al tiempo que determinar aspectos relacionados conactividades preventivas de las mismas en los distintos contextos asistenciales(atención primaria, especializada y sociosanitaria).En esta línea de trabajo se han desarrollado tres estudios nacionales deprevalencia en 2001, 2005 y 2009. El cuestionario postal fue el instrumentoutilizado para estimar la prevalencia puntual y media de UPP, a partir de unamuestra no aleatoria. A través de estos cuestionarios se solicitaba a losprofesionales de atención primaria que informasen acerca de su lista de usuariosmayores de 14 años (Unidades básicas asistenciales de Medicina General) y a losprofesionales de unidades de hospitalización o de centros sociosanitarios queinformasen acerca de los pacientes de sus respectivas unidades. Se definió laprevalencia como "prevalencia puntual" (información en un solo momento deltiempo). Se calculó la prevalencia cruda (PC) y media (PM).En el estudio de 2009 se reportaron datos de 1596 pacientes con UPP. 625de los pacientes procedían de cuestionarios de hospitales (39,2% del total depacientes), 347 (21,7%) de centros de atención primaria y los 624 restantes(39,1%) de centros sociosanitarios. De éstos, 1.344 (84,2%) son pacientescon UPP mayores de 65 años de los que 324 (24,1%) son de centros deatención primaria, 474 (40,6%) de hospitales y 546 (35,3%) de centrossociosanitarios (..) (AU)

Ascertaining the scale of a health problem is, without a doubt, the necessary -and most efficient- first step to approaching it in preventive andtherapeutic terms. With this philosophy in mind, the GNEAUPP has since itscreation sought to establish epidemiological values for pressure ulcers (orbedsores) in Spain, at the same time determining aspects connected withpreventive measures in the different care contexts (primary, specialised andlong-term healthcare). To this end it has conducted three national surveys of prevalence, in 2001, 2005 and 2009. The postal questionnaire was the instrument used to estimate specificand average prevalence on the basis of a non-random sample. Through thesequestionnaires primary care staff were asked to supply information about their listof users aged over 14 (in the case of basic care units for general medicine) andstaff of hospital units or long-term care centres were asked about the patients intheir respective units.Prevalence was defined as "specific prevalence" (information at a specific point intime). Gross prevalence (GP) and average prevalence (AP) were calculated.In the 2009 survey data was reported for 1,596 patients with pressure ulcers.625 of these came from hospital questionnaires (39.2% of the total of patients), 347 (21.7%) from primary healthcare centres and the remaining 624 (39.1%)from long-term care centres. Of these, 1.344 (84.2%) were patients with pressureulcers aged over 65, of whom 324 (24.1%) were from primary healthcarecentres, 474 (40.6%) from hospitals and 546 (35.3%) from long-term carecentres (AU)

Recomendaciones sobre la utilización de antisépticos en el cuidado de heridas crónicas / Guideliness on the antisepsis for chronic wounds care

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