Prediction of serious complications in patients with pulmonary thromboembolism and solid cancer: Validation of the EPIPHANY Index in a prospective cohort of patients from the PERSEO study.

INTRODUCTION: There is currently no validated score capable of classifying cancer-associated pulmonary embolism (PE) in its full spectrum of severity. This study has validated the EPIPHANY Index, a new tool to predict serious complications in cancer patients with suspected or unsuspected PE. METHOD: The PERSEO Study prospectively recruited individuals with PE and active cancer or receiving antineoplastic therapy from 22 Spanish hospitals. The estimation of the relative frequency θ of complications based on the EPIPHANY Index categories was made using the Bayesian alternative for the binomial test. RESULTS: A total of 900 patients, who were diagnosed with PE between October 2017 and January 2020, were enrolled. The rate of serious complications at 15 days was 11.8%, 95% highest density interval [HDI], 9.8-14.1%. Of the EPIPHANY low-risk patients, 2.4% (95% HDI, 0.8-4.6%) had serious complications, as did 5.5% (95% HDI, 2.9-8.7%) of the moderate-risk participants and 21.0% (95% HDI, 17.0-24.0%) of those with high-risk episodes. The EPIPHANY Index was associated with overall survival (OS) in patients with different risk levels: median OS was 16.5, 14.4, and 4.4 months for those at low, intermediate, and high risk, respectively. Both the EPIPHANY Index and the Hestia criteria exhibited greater negative predictive value and a lower negative likelihood ratio than the remaining models. The incidence of bleeding at 6 months was 6.2% (95% HDI, 2.9-9.5%) in low/moderate-risk vs 12.7% (95% HDI, 10.1-15.4%) in high-risk (p-value = 0.037) episodes. Of the outpatients, serious complications at 15 days were recorded in 2.1% (95% HDI, 0.7-4.0%) of the cases with EPIPHANY low/intermediate-risk vs 5.3% (95% HDI, 1.7-11.8%) in high-risk cases. CONCLUSION: We have validated the EPIPHANY Index in patients with incidental or symptomatic cancer-related PE. This model can contribute to standardize decision-making in a scenario lacking quality evidence.

Mitigating SARS-CoV-2 Transmission in Hispanic and Latino Communities-Prince William Health District, Virginia, June 2020.

OBJECTIVES: To identify factors contributing to disproportionate rates of COVID-19 among Hispanic or Latino persons in Prince William Health District, Virginia, and to identify measures to better engage Hispanic and Latino communities in COVID-19 mitigation. METHODS: Data collection proceeded via three methods in June 2020: a quantitative survey of Hispanic or Latino residents, key informant interviews with local leaders familiar with this population, and focus group discussions with Hispanic or Latino community members. RESULTS: Those who worked outside the home, lived in larger households, or lived with someone who had tested positive were more likely to report testing positive for SARS-CoV-2 (unadjusted odds ratios of 2.5, 1.2, and 12.9, respectively). Difficulty implementing COVID-19 prevention practices (reported by 46% of survey respondents), immigration-related fears (repeatedly identified in qualitative data), and limited awareness of local COVID-19 resources (57% of survey respondents spoke little or no English) were identified. Survey respondents also reported declines in their food security (25%) and mental health (25%). CONCLUSIONS: Specific attention to the needs of Hispanic or Latino communities could help reduce the burden of COVID-19. The investigation methods can also be used by other jurisdictions to evaluate the needs of and services provided to diverse underserved populations.

Adolescent males in the City of Buenos Aires: gender-based barriers to health care and prevention. / Varones adolescentes en la Ciudad de Buenos Aires: barreras de género en la prevención y atención de la salud.

This study is based on our previous work, in which we found evidence of the difficulties in including the experiences and needs of adolescent males in the design of clinical models aimed at that age group. We identified a need to explore the subjective dimension of gender in the practices of the healthcare sector directed at adolescent males, in order to determine if they constituted barriers to advancement in this field. Semi-structured interviews were conducted with 21 professionals from different disciplines who made up healthcare teams, as well as 14 adolescent males using healthcare services in the City of Buenos Aires. Additionally, group techniques were employed with adolescent male secondary school students, and in-depth interviews were conducted with key informants. We were able to determine that institutional dynamics do not adequately respond to the risks faced by adolescent males - for whom hegemonic constructions of gender play an important role - given that they are based on exclusionary biopolitical paradigms.

La presente investigación surge a partir de identificar la dificultad para incluir las experiencias y necesidades de los varones adolescentes en el diseño de los modelos clínicos dirigidos a esa franja etaria y etapa vital. Por tal motivo, se decidió indagar la dimensión subjetiva de género en las prácticas que el sector salud dirige a la prevención y atención de la salud de los varones adolescentes, con el objetivo de visibilizar si estas se convierten en barreras para el avance en este campo. Para ello, se realizaron entrevistas semiestructuradas a 21 profesionales de distintas disciplinas integrantes de equipos de salud y a 14 varones adolescentes usuarios del sistema de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires; además se implementaron dispositivos grupales de indagación a adolescentes varones estudiantes de escuela secundaria, y se realizaron entrevistas en profundidad a informantes claves. Se ha identificado que las propias dinámicas institucionales no responden de modo adecuado a los riesgos que enfrentan los varones adolescentes -dentro de los cuales las construcciones hegemónicas de género cumplen un importante papel- ya que están ancladas en paradigmas biopolíticos de exclusión.

Varones adolescentes en la Ciudad de Buenos Aires: barreras de género en la prevención y atención de la salud / Adolescent males in the City of Buenos Aires: gender-based barriers to health care and prevention

RESUMEN La presente investigación surge a partir de identificar la dificultad para incluir las experiencias y necesidades de los varones adolescentes en el diseño de los modelos clínicos dirigidos a esa franja etaria y etapa vital. Por tal motivo, se decidió indagar la dimensión subjetiva de género en las prácticas que el sector salud dirige a la prevención y atención de la salud de los varones adolescentes, con el objetivo de visibilizar si estas se convierten en barreras para el avance en este campo. Para ello, se realizaron entrevistas semiestructuradas a 21 profesionales de distintas disciplinas integrantes de equipos de salud y a 14 varones adolescentes usuarios del sistema de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires; además se implementaron dispositivos grupales de indagación a adolescentes varones estudiantes de escuela secundaria, y se realizaron entrevistas en profundidad a informantes claves. Se ha identificado que las propias dinámicas institucionales no responden de modo adecuado a los riesgos que enfrentan los varones adolescentes -dentro de los cuales las construcciones hegemónicas de género cumplen un importante papel- ya que están ancladas en paradigmas biopolíticos de exclusión.

ABSTRACT This study is based on our previous work, in which we found evidence of the difficulties in including the experiences and needs of adolescent males in the design of clinical models aimed at that age group. We identified a need to explore the subjective dimension of gender in the practices of the healthcare sector directed at adolescent males, in order to determine if they constituted barriers to advancement in this field. Semi-structured interviews were conducted with 21 professionals from different disciplines who made up healthcare teams, as well as 14 adolescent males using healthcare services in the City of Buenos Aires. Additionally, group techniques were employed with adolescent male secondary school students, and in-depth interviews were conducted with key informants. We were able to determine that institutional dynamics do not adequately respond to the risks faced by adolescent males - for whom hegemonic constructions of gender play an important role - given that they are based on exclusionary biopolitical paradigms.

Equidad de género en la calidad de atención en adolescencia / Gender equity in health care quality in adolescence

Esta investigación intenta avanzar en la identificación de sesgos de género en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas de los/las miembros/as del equipo de salud que atienden adolescentes, que pudieran tener impactos en la calidad de la atención. Para ello, se realizará un análisis de los componentes profesional-adolescente-familia en la toma de decisiones diagnósticas, con el propósito de identificar factores diferenciales por género y por sector social, ligados a la demanda de familiares y adolescentes, que pudieran producir sesgos en las decisiones diagnósticas y terapéuticas, con el fin de contribuir a mejorar la equidad de género en la calidad de la atención. Esto puede ser posible, mediante la utilización de dicha información en la elaboración de un modelo educativo para la capacitación en servicio, que contribuya a la reflexión del personal de salud acerca de estos aspectos en su experiencia cotidiana. La investigación se halla en sus comienzos por ello se presentarán en este escrito los antecedentes, el marco teórico y los aspectos metodológicos. En el momento actual, el equipo se encuentra terminando el diseño de las entrevistas...

Equidad de género en la calidad de atención de niños y niñas. Parte 3 / Gender equity in children health care quality. Part 3

En la Argentina existen muchos avances en la incorporación de los aspectos psicológicos y sociales en la atención de la salud en la infancia. Sin embargo, dichos avances aún no han incluido de manera significativa la perspectiva de género en la atención, tal como lo promueven los consensos internacionales. (Sen & Õstlin, 2007)Con el fin de medir el grado en el cual estos avances han sido incorporados en las prácticas, esta investigación intenta identificar el modo en el cual los/as profesionales de salud que atienden niños/as, han incorporado este bagaje en su práctica cotidiana.Los ejes escogidos son: epidemiología diferencial por género, roles de género, modos de crianza e impacto en la salud infantil, violencia y abuso y trastornos de identidad de género.Esta investigación tiene un carácter exploratorio-descriptivo, se utiliza metodología cualitativa para la recolección y el análisis de la información.(AU)

Equidad de género en la calidad de atención de niños y niñas. Parte 3 / Gender equity in children health care quality. Part 3

En la Argentina existen muchos avances en la incorporación de los aspectos psicológicos y sociales en la atención de la salud en la infancia. Sin embargo, dichos avances aún no han incluido de manera significativa la perspectiva de género en la atención, tal como lo promueven los consensos internacionales. (Sen & Õstlin, 2007)Con el fin de medir el grado en el cual estos avances han sido incorporados en las prácticas, esta investigación intenta identificar el modo en el cual los/as profesionales de salud que atienden niños/as, han incorporado este bagaje en su práctica cotidiana.Los ejes escogidos son: epidemiología diferencial por género, roles de género, modos de crianza e impacto en la salud infantil, violencia y abuso y trastornos de identidad de género.Esta investigación tiene un carácter exploratorio-descriptivo, se utiliza metodología cualitativa para la recolección y el análisis de la información.