Apoyo a la lactancia materna en Atención Primaria / Support for breastfeeding in Primary Care

La leche humana se reconoce como el alimento idóneo para todos los niños por sus probados beneficios en la salud de la madre y del niño. La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de la vida y, al menos hasta los dos años, complementada con otros alimentos. Esta recomendación se extiende a los recién nacidos enfermos y prematuros, salvo raras excepciones. Las pruebas sobre el efecto protector de la lactancia materna en la salud del niño y de la madre son muy robustas en relación con catorce enfermedades, nueve infantiles y cinco maternas. El apoyo a la lactancia materna desde Atención Primaria tiene un efecto favorable y consistente, con un riesgo de efectos adversos mínimo y que precisa una disponibilidad de recursos asumibles. En los centros de salud se sugiere implantar las prácticas recomendadas por la Academia Americana de Pediatría o los siete pasos de la Iniciativa de Humanización de la Asistencia al Nacimiento y Lactancia para prolongar la lactancia materna. Se sugiere formar a los médicos en lactancia materna, implicar a enfermeras consultoras en lactancia y favorecer el apoyo entre pares para prolongar la lactancia materna

Human milk is recognized as the ideal nourishment for all children due to its proven health benefits for mother and child. World Health Organization recommends exclusive breastfeeding during the first six months of life and, at least until two years, complemented with other foods. This recommendation extends to sick and preterm newborns, with rare exceptions. Proofs on the protecting effect of breastfeeding for child and mother health are very robust relating to fourteen diseases: nine child diseases and five mother diseases. Support to breastfeeding in Primary Care has a favourable and consistent effect, with a minimum risk of adverse events and it requires affordable resources. It is suggested to implement in Primary Care Centers the recommended practices of the American Academy of Pediatrics or the 7 steps of Initiative Humanisation of Attendance to Birth and breastfeeding to prolong breastfeeding. It is suggested to train physicians in breastfeeding, involve breastfeeding consultant nurses and promote the peers' support to prolong breastfeeding

Protocolo de seguimiento para el recién nacido menor de 1.500 g o menor de 32 semanas de edad gestación / Follow-up protocol for newborns of birthweight less than 1500 g or less than 32 weeks gestation

La mortalidad de los niños nacidos con peso menor de 1.500 g o con una edad gestacional menor de 32 semanas (<1.500 < 32) ha disminuido significativamente en las últimas décadas. Dado el mayor riesgo de discapacidad de estos niños, el seguimiento tras el alta hospitalaria se considera muy necesario. En este documento, el Grupo de Seguimiento de la Sociedad Española de Neonatología, en colaboración con la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, propone un protocolo de seguimiento específico para los < 1.500 < 32, cuyo objetivo es estandarizar las actividades y evaluaciones según los criterios de buena práctica

The mortality of children with a birthweight of less than 1500 g or with a gestational age of less than 32 weeks (<1500 < 32) has decreased significantly in the last 20 years or so. Given the higher risk of disability in these children, follow-up after hospital discharge is considered essential. In this document, the Follow-Up Group of the Spanish Society of Neonatology, in collaboration with the Spanish Society of Paediatric Primary Care, propose a follow-up protocol specific for the < 1500 < 32, which has as its aim to standardise the activities and evaluations according to good practice criteria

[Follow-up protocol for newborns of birthweight less than 1500 g or less than 32 weeks gestation]. / Protocolo de seguimiento para el recién nacido menor de 1.500 g o menor de 32 semanas de edad gestación.

The mortality of children with a birthweight of less than 1500g or with a gestational age of less than 32 weeks (<1500<32) has decreased significantly in the last 20 years or so. Given the higher risk of disability in these children, follow-up after hospital discharge is considered essential. In this document, the Follow-Up Group of the Spanish Society of Neonatology, in collaboration with the Spanish Society of Paediatric Primary Care, propose a follow-up protocol specific for the<1500<32, which has as its aim to standardise the activities and evaluations according to good practice criteria.

La búsqueda activa de niños mejora la cobertura vacunal / The active search of patients improves vaccination coverage

Objetivo: mejorar la cobertura vacunal en el centro de salud (CS) Fuensanta (Valencia, España) mediante la búsqueda activa de pacientes incorrectamente vacunados. Material y métodos: diseño: ensayo clínico simple ciego. Emplazamiento: pacientes de Pediatría del CS. Participantes: 736 pacientes, 401 del grupo intervención y 335 del grupo control. Se excluyeron 26 pacientes que no acudieron al CS en los 24 meses previos al estudio; dos rechazaron ser vacunados. Intervenciones: búsqueda activa en el grupo intervención de pacientes incorrectamente vacunados por teléfono, carta y alarmas en la historia clínica informatizada (HCI) y observación del estado vacunal en el grupo control. Mediciones principales: variables: estado vacunal al finalizar el periodo de estudio; edad; grupo control o grupo de intervención. Se calculó el riesgo relativo (RR), la reducción del riesgo absoluto (RRA) y el número necesario para tratar (NNT). Resultados: mejoría global en el grupo intervención con RR 3,598 (intervalo de confianza del 95% [IC 95]: 2,07-6,22); RR 6,30 (IC 95: 1,72-23,10) a los tres años y RR 6,44 (IC 95: 1,38-29,96) a los seis, con mejoría, estadísticamente no significativa a los 14 años (p=0,076), RR 2,22 (IC 95: 0,90-5,43). Efecto de la búsqueda activa a los 3, 6 y 14 años: RRA de 89,3% (IC 95: 71,99-97,10) y NNT 1,11, RRA 81,1% (IC 95: 51,15-96,01) y NNT 1,22; RRA 74,29% (IC 95: 57,75-86,02) y NNT 1,33 respectivamente. Conclusiones: la búsqueda activa resultó eficaz a los tres y seis años. A los 14 años, no siendo significativa estadísticamente, mejoró el estado vacunal de manera destacada (AU)

Objective: improve vaccination coverage in the health center Fuensanta by actively seeking improperly vaccinated patients. Material and methods: design: single-blind clinical trial. Location: pediatric patients of health center Fuensanta. Participants: 736 patients, 401 in the intervention group and 335 in the control group. 28 patients who did not attend the CS in 24 months prior to the study and 2 refused to be vaccinated. Interventions: search active involvement of patients incorrectly vaccinated by telephone, letter and alarms in Computerized Medical Record and observation of vaccination status in the control group. Main measurements: variables: immunization status at the end of the study period; age; control group or the intervention group. Relative risk (RR), absolute risk reduction (ARR) and number needed to treat (NNT) was calculated. Results: overall improvement in the intervention group of 3.59 RR (95% CI: 2.07 to 6.22); RR 6.30 (95% CI: 1.72 to 23.10) at 3 years and RR 6.44 (95% CI: 1.38 to 29.96) at 6, with improvement, statistically not significant, at 14 (p 0.07), RR 2.22 (95 % CI: 0.90 to 5.43). Effect of active search at 3, 6 and 14: RRA 89.3% (95% CI 71.99 to 97.1) and NNT 1.11, RRA 81.1% (95% CI: 51.15 to 96, 01) and NNT 1.22; RRA 74.29% (95% CI 57.75 to 86.02) and NNT 1.33 respectively. Conclusions: the active search was effective at 3 and 6 years. At 14, the active search, not being statistically significant, improved immunization status significantly (AU)