Determinando el pronóstico del paciente gran quemado: correlación del Índice de Garcés con el Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) / Defining the prognosis of the burned patient: correlation of the Garces Index with the Abbreviated Burn Severity Index (ABSI)

Resumen Introducción: Existen distintos scores pronósticos para determinar probabilidad de muerte en pacientes quemados. El Índice de Garcés (IG) utilizado en Chile, no es aceptado mundialmente. Objetivo: Decidimos evaluar la correlación entre IG y Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), de uso generalizado. Materiales y Método Estudio descriptivo analítico transversal de pacientes quemados subidos a la plataforma online "Registro Nacional de Quemados" y luego ingresados a nuestro centro entre julio de 2017 y julio de 2018. Se calculó coeficiente de correlación de Pearson entre IG y ABSI. Se normalizan ambas variables para hacerlas comparables y se calculó concordancia entre estas con coeficiente de correlación de Lin. Con análisis de regresión logística se calculó probabilidad de fallecer asociada para ambas variables y se compararon áreas de las curvas ROC de ambos scores. Resultados: De 141 pacientes, 15 fallecieron durante hospitalización, con medias de IG de 104 ± 49 puntos y ABSI 7 ± 2. El coeficiente de correlación de Pearson entre IG y ABSI demostró ser muy alto con un valor de 0,928. El coeficiente de correlación de Lin entregó concordancia moderada con un valor de 0,93. Al comprobar cuál de las dos puntuaciones predice mejor la probabilidad de muerte mediante análisis de sensibilidad y especificidad, la curva ROC cubre más área en IG (0,82 vs. 0,83), sin ser estadísticamente significativo. Conclusiones: Ambos índices, IG y ABSI, son muy similares para predecir la probabilidad de muerte, por lo cual son equiparables a la hora de compartir resultados de estudios científicos.

Introduction: There are different prognostic scores to determine the probability of death in burned patients. The Garces Index (GI) used in Chile is not accepted worldwide. Aim: We decided to evaluate the correlation between IG and Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), which is widely used. Materials and Method: Cross-sectional analytical and descriptive study of burned patients uploaded to the online platform "National Burns Registry" and then admitted to our center between July 2017 and July 2018. Pearson's correlation coefficient between IG and ABSI was calculated. Both variables were normalized to be able to make them comparable and the agreement between them was calculated with Lin's correlation coefficient. With logistic regression analysis, the associated probability of death was calculated for both variables and areas of the ROC curves of both scores were compared. Results: Of 141 patients, 15 died during hospitalization, with a mean GI 104 ± 49 and ABSI 7 ± 2. Pearson's correlation coefficient between GI and ABSI showed a very high correlation with a value of 0.928. Lin's correlation coefficient gave moderate agreement with a value of 0.93. When checking which of the two scores best predicts the probability of death through sensitivity and specificity analysis, the ROC curve covers more area in IG (0.82 vs 0.83) without being statistically significant. Conclusions: Both scores, IG and ABSI, are very similar when it comes to predicting the probability of death, which is why they are comparable at the time of sharing the results in scientific studies.

Registro Nacional de Quemados Chile: presentación de una plataforma online y mirada al pronóstico de pacientes no trasladados a Centro de Quemados / Presentation of an online National Registration Platform for severely burned patients in the Chilean Public Health System and a look into the prognosis of patients not transferred to the National Reference Burn Center

Resumen Introducción: En el año 2017 se incorporó un registro de notificación en línea (Registro Nacional de Quemados) al flujo de derivación de pacientes quemados en Chile. Objetivo: A partir de la información obtenida de esta plataforma, se describe la epidemiología de las quemaduras y las variables que podrían explicar los traslados fallidos a nuestra unidad de quemados. Materiales y Método: Se analizaron los casos subidos a esta plataforma entre julio de 2017 y julio de 2018. Se caracterizó la población global y comparó variables relevantes entre el grupo de pacientes no trasladados a nuestra unidad y los que fueron trasladados con éxito. Resultados: Se analizaron 319 pacientes, 66% hombres, edad promedio 51 años, IMC de 27% y 47% con enfermedades previas. El fuego fue la principal causa de quemaduras. Se observó un 31% de injuria inhaladora. 107 pacientes no se trasladaron a nuestro centro de quemados. Los pacientes trasladados puntuaron más alto en comorbilidad, índice de gravedad, superficie corporal total quemada y aseo quirúrgico en el hospital base. El grupo de pacientes no trasladados puntuó más alto en injuria inhalatoria. La mortalidad global fue 20,4%. La mortalidad fue mayor en pacientes no trasladados (33,6% versus 13,7%; p < 0,001). Conclusiones: Además de facilitar el flujo de pacientes y ahorrar recursos, un uso noble de esta plataforma es ser fuente de información epidemiológica y de implementación de políticas públicas, lo cual puede ser tomado como ejemplo por otros países en vías de desarrollo. Además, se demuestra que ser trasladado constituye un factor protector de muerte por quemaduras.

Introduction: In 2017, an online notification register, the National Burn Registry, was incorporated into the referral flow of burned patients in Chile. Aim: Through the information obtained from this platform, we describe the epidemiology of burns in Chile, and identify variables that could explain failed transfers to our burn unit. Materials and Method: Cases uploaded to this platform between July 2017 - July 2018 were analyzed. We characterize the global population and relevant variables were compared between the group of patients that failed to be transferred to the burn unit and the ones who were successfully transferred. Results: 319 patients were analyzed, 66% men, average age 51 years, BMI of 27 and 47% with previous illnesses. Fire was the main cause of burn injury. Smoke inhalation injury was observed for 31%. 107 patients failed to reach to our burn center. Transferred patients rated higher in comorbidity, severity index, total burned body surface and surgical debridement at base hospital. The group of not transferred patients rated higher in inhalation injury. Overall mortality was 20.4%. Mortality was higher in non-transferred patients (33.6% versus 13.7%; p < 0.001). Conclusions: Aside from facilitating the flow of burned patients and resources saving, a noble use of this platform has been to serve as a source of epidemiological information and implementation of public policies, which can be taken as an example by other developing countries. Also, being transferred is a protective factor for death from burn injuries.

Adolescencia y maternidad / Adolescence and maternity

Se estudia el embarazo en la adolescencia en la Provincia de Melipilla durante los años 1999, 2000 y 2001. Se observó que la gestación en la adolescencia conlleva problemas de bajo peso en los recién nacidos, (42,2 por ciento de los niños con peso < a 3.000 g). Destaca, además, el bajo nivel socioeconómico de las madres perteneciendo el 70 por ciento de ellas al grupo considerando dentro nivel de pobreza. La educación de las madres es un 32,5 por ciento no supera la enseñanza básica incompleta. Los hijos de las adolescentes, tuvieron en promedio cuatro consultas médicas al año por morbilidad, siendo la patología respiratoria la de mayor consulta (47,7 por ciento). En síntesis el desafío para la Salud Pública de esta zona, es un riguroso seguimiento de las madres adolescentes embarazadas a objeto de mejorar su alimentación. Además, es necesario organizar programas educativos ministeriales conjuntos para disminuir el gran porcentaje de mujeres adolescentes con bajo nivel educacional, que se embarazan.