Comorbilidad psiquiátrica y alteraciones de la conducta alimentaria en pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica / Tittle

Nuestros objetivos fueron evaluar las alteraciones psicopatológicas y de la conducta alimentaria de pacientes con obesidad mórbida derivados para evaluación previa a cirugía bariátrica. Se incluyeron 145 pacientes derivados de forma consecutiva para valoración psiquiátrica previa a la realización de cirugía bariátrica. Como grupo control se valoraron 65 pacientes con obesidad, igualmente derivados desde endocrinología de forma consecutiva por otros motivos de consulta (alteraciones de la conducta alimentaria y trastornos mentales comórbidos). Se realizó una entrevista clínica y se aplicaron varias escalas de psicopatología y de evaluación de la conducta alimentaria: escala de depresión de Beck (BDI), escala de ansiedad de Beck (BAI), inventario de obsesiones-compulsiones de Maudsley (MOCI), escala de impulsividad de Barrat (BIS), inventario de trastornos de la alimentación (EDI), test de actitudes hacia la comida (EAT), test de bulimia de Edimburgo (BITE) y cuestionario sobre la figura corporal (BSQ). Un 44,4% de los pacientes valorados para cirugía presentaba un diagnóstico psiquiátrico comórbido en el eje I del DSM-IV, fundamentalmente distimia (19,4%). Un 15,3% presentó un diagnóstico de trastorno de personalidad. Un 40% requirió el uso de psicofármacos, habitualmente antidepresivos. Respecto a la conducta alimentaria, un 16,6% presentaba atracones, un 4% criterios de bulimia nerviosa y casi un 14% criterios de trastorno de la conducta alimentaria no especificado, fundamentalmente el denominado trastorno por atracones. Aunque el grupo control presentaba mayor comorbilidad psiquiátrica y más trastornos de la ideación autolítica o en la mayoría de las escalas que medían psicopatología, insatisfacción corporal o conducta alimentaria. Los pacientes candidatos a un programa de cirugía bariátrica presentan una elevada comorbilidad psiquiátrica, fundamentalmente trastornos del humor, y severas alteraciones de la conducta alimentaria e insatisfacción corporal que justifican la presencia de una evaluación psiquiátrica previa a la cirugía

Our objectives were to evaluate psychopathological and eating disorders in morbid obese candidates to bariatric surgery. We evaluated 145 out-patients who were admitted to a psychiatric evaluation consecutively previous to surgical procedure. The control group was constituted by 65 out-patients with diagnosis of obesity referred from unit of endocrinology who were admitted to a psychiatric evaluation because mental or eating disorders. We used a clinical interview, we evaluated psychiatric comorbidity, and we applied the next scales: Beck depression inventory (BDI), Beck anxiety inventory (BAI), Maudsley obssesive-compulsive interview (MOCI), Barrat impulsiveness scale (BIS), eating disorder inventory (EDI), eating attitudes test (EAT), bulimic investigation test Edinburg (BITE), and body shape questionnaire (BSQ). Between morbid obese candidates to surgery, 44.4% had a diagnosis of mental disorder, mainly dysthimia (19.4%), additionaly 15.3% had a personality disorder. Between candidates to surgery, 16.6% had binge eating, 4% fulfilled criteria of bulimia nervosa and about 14% fulfilled criteria of eating disorders not otherwise specified, mainly the binge eating disorder. Control group had more pychiatric comorbidity and eating disorders, but they showed similar scores in majority of scales to evaluate psychopathology and eating disorders. The patients candidates to bariatric surgery had a elevated psychiatric comorbidity, mainly mood disorders, and elevated scores in core items of eating disorders scales and body dissatisfaction. These findings provide evidence to the need of a psychiatric evaluation among bariatric surgery candidates

Ingresos de inmigrantes en una unidad de hospitalización psiquiátrica breve / Income of immigrants in a brief psiquiatric hospitalization unit

La inmigración constituye un fenómeno complejo, con implicaciones en el ámbito sanitario. En España, en los últimos años, se ha asistido a un incremento importante de las cifras de inmigrantes. Este trabajo se propone estudiar las características de la población inmigrante que ingresó en una Unidad de Agudos de Psiquiatría en un período de 2 años. Se produjeron 44 ingresos, que correspondieron a 33 pacientes. Los ingresos de inmigrantes supusieron el 5,38% de los ingresos totales en la unidad en el periodo estudiado. Casi la mitad se encontraba en situación ilegal y el 42,4% de los pacientes eran considerados portadores de problemática social. La tercera parte de los pacientes provenía de Marruecos, con un perfil diferente al del resto de nacionalidades: con mayor predominio de los cuadros psicóticos, frecuentemente de etiología tóxica y un mayor desconocimiento del idioma. En la tercera parte de los casos existía un consumo perjudicial de alcohol

Immigration is a complex phenomenon with implications in health systems. In spain, in the last years, there has been an important increase in the number of inmigrants. This study aims to analyze the characteristics of inmigrants in a two-year period. There were 44 admissions). Almost half of the patients were illegal residents in Spain and 42,4% were considered as having social problems. One third of the patients came from Morocco, with a differentiated profile respect to other contries of origin: with more psychotic episodes, frequently of toxic origin and a worse knowledge of spanish. One third of patients were alcohol abusers

Uso de recursos hospitalarios tras un programa de tratamiento de alcoholismo en un hospital general / Hospital resource use after an alcoholism treatment program in a general hospital

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el uso de recursos sanitarios en un hospital general tras un programa ambulatorio de tratamiento del alcoholismo en el mismo hospital. Material y métodos: Se incluyó a 145 pacientes que iniciaron el tratamiento de forma consecutiva. Se estableció una comparación del uso de consultas externas de otras especialidades del hospital, días de ingresos hospitalarios y visitas a urgencias, entre los pacientes que permanecían en tratamiento a los 6 meses de iniciarlo y aquellos que no permanecían ese tiempo. Se calculó un índice de uso de cada recurso considerando el tiempo de seguimiento de cada paciente. Resultados: Los pacientes que permanecieron en tratamiento de deshabituación 6 meses presentaron un descenso en el uso de urgencias y en los días de ingreso hospitalario tanto respecto a antes del tratamiento como al compararlos con los pacientes que no permanecieron los 6 meses. No hubo diferencias en el uso de consultas externas entre grupos. Conclusiones: Los programas de deshabituación producen beneficio al reducir la utilización de algunos recursos sanitarios

Aim: The aim of this study was to evaluate resource use in a general hospital after an outpatient alcoholism treatment program. Material and methods: One hundred forty-five consecutive patients who started the treatment program were included. The use of outpatient care in other hospital departments, days of hospitalization, and the use of the emergency room were compared among patients who remained in the treatment program 6 months after starting and those who did not. A medical care index for outpatient, inpatient and emergency use was calculated, taking into consideration each patient's period of follow-up. Results: Days of hospitalization and emergency room use were reduced in patients who remained in the alcoholism treatment program for 6 months in comparison with the subgroup without 6 months of retention. No differences were found in the use of outpatient care between the two groups. Conclusions: In view of these results, alcohol treatment programs reduce some resource use

Efectividad del amisulpride en la fase maniaca del trastorno bipolar: un estudio preliminar / Effectivity of amisulpride in maniac phase of bipolar disorder: a preliminary study

Objetivos: Se trata de un estudio preliminar sobre efectividad y tolerancia del amisulpride en la fase maniaca del trastorno bipolar. Método: Se analizan datos de 10 pacientes maniacos ingresados consecutivamente en los que se indicó amisulpride como único antipsicótico. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos, puntuación en la YMRS al ingreso y al alta, ICG de gravedad y mejoría global, escala AIMS y registro de efectos adversos. Resultados: El 80 por ciento de los pacientes mostraron mejoría con el tratamiento con amisulpride a dosis entre 800 y 1.600 mg/día. La reducción media en la YMRS fue del 76,35 por ciento, con diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones al ingreso y al alta. La estancia media fue de 11,5 días. Dos pacientes presentaron efectos adversos leves y uno moderados. Conclusiones: El amisulpride es un tratamiento efectivo y bien tolerado para el episodio maniaco del trastorno bipolar. Estos resultados justificarían estudios con mayores tamaños de muestra y comparativos con otros antipsicóticos (AU)