Conflitos éticos e limitações do atendimento médico à mulher vítima de violência de gênero / Ethical conflicts and limitations of medical care for women victims of gender violence / Conflictos éticos y limitaciones de la atención médica a las mujeres víctimas de violencia de género

Resumo Violência doméstica é o tipo mais comum de violência contra a mulher e resulta em sequelas nas esferas física, emocional, familiar e econômica, constituindo problema de saúde pública. Porém, a questão é tratada de maneira negligente pelos profissionais de saúde, o que contribui para sua invisibilidade. Baseado em revisão da literatura, este estudo objetivou identificar as principais dificuldades, incluindo conflitos éticos, encontradas pelos médicos na abordagem de pacientes vítimas desse tipo de violência. Os obstáculos elementares foram agrupados em três grandes eixos: questões relacionadas ao profissional de saúde; estrutura do sistema de saúde; e aspectos das vítimas de violência. Concluiu-se que o maior entrave advém do próprio profissional de saúde e envolve fatores que variam desde formação inadequada até a ocorrência de conflitos morais e éticos que culminam na culpabilização e responsabilização das vítimas pela situação de violência em que se encontram.

Abstract Domestic violence is the most common type of violence against women, resulting in sequelae in the physical, emotional, family, and economic domains, constituting a public health problem. However, the issue is treated negligently by health professionals, which contributes to its invisibility. Based on a review of the literature, the objective of this study was to identify the main difficulties, including ethical conflicts, found by physicians in the approach to patients who are victims of this type of violence. The basic obstacles are grouped in 3 main axes: issues related to the health professional, to the structure of the health system and to the victims of violence. It is concluded that the greatest obstacle comes from the health professionals themselves, and involves factors ranging from inadequate training to the occurrence of moral and ethical conflicts that culminate in blaming and accountability of the victims for the situation of violence in which they were found.

Resumen La violencia doméstica es el tipo de violencia más común contra la mujer y da lugar a secuelas en la esfera física, emocional, familiar y económica, constituyéndose en un problema de salud pública. Sin embargo, la cuestión es tratada de manera descuidada por parte de los profesionales de la salud, lo que contribuye a su invisibilidad. Basado en una revisión bibliográfica, este estudio tuvo como objetivo identificar las principales dificultades, incluyendo los conflictos éticos, encontradas por los médicos en el abordaje de pacientes víctimas de este tipo de violencia. Los obstáculos principales fueron agrupados en tres grandes ejes: cuestiones relacionadas con el profesional de la salud; estructura del sistema de salud; y aspectos de las víctimas de violencia. Se concluye que el mayor obstáculo adviene del propio profesional de salud e involucra factores que van desde la formación inadecuada hasta la presencia de conflictos morales y éticos que culminan en la culpabilización y la responsabilización de las víctimas por la situación de violencia en la que se encuentran.

The impact of colostomy on the patient's life / O impacto da colostomia na vida de seus portadores

Abstract Purpose To evaluate the emotional, psychological, sexual, social, and professional impact, before and after surgery, on individuals submitted to a colostomy. Methods The study was carried out in two stages, with the participation of 15 individuals. First, we evaluated the emotional, psychic, sexual, social, and professional aspects of their lives, in the preoperative period of colostomy surgery. After that, the same aspects were evaluated six months after the surgery. This evaluation was based on the application of a questionnaire with 16 objective questions. Results Of the interviewees, 53.64% decreased their willingness to go out and do activities outside their homes, with a statistical significance of p = 0.001. Regarding the environment, 53.85% of the interviewees showed a perception of worsening of the environment. About physical activity, 66.65% showed a difference in the performance of physical activity after colostomy, being statistically significant, with p = 0.001. The sports environment did not change in 50% of the participants. Patient sexuality showed a significant decline with statistical significance (p = 0.008). Conclusion The impact that the colostomy generated on the patients' lives, regarding the evaluated aspects, was perceptible, being of great importance the careful indication of this procedure to the patient.

Resumo Objetivos Avaliar o impacto emocional, psíquico, sexual, social e profissional, pré e pós colostomia, em indivíduos que passaram por cirurgia de colostomia. Método Foi realizado em duas etapas com participação de 15 indivíduos. Na primeira houve avaliação sobre os aspectos emocional, psíquico, sexual, social e profissional de suas vidas, no momento pré-operatório à cirurgia de colostomia. Na segunda avaliaram-se os mesmos aspectos seis meses após a cirurgia. Esta avaliação foi a partir da aplicação de um questionário com 16 questões objetivas. Resultados Dos entrevistados, 53,64% diminuíram a vontade de sair e fazer atividades fora do lar, com significância estatística de p = 0,001. Quanto ao ambiente instalado, em 53,85% dos entrevistados apresentaram percepção de piora do ambiente. Em relação à atividade física, 66,65% dos participantes apresentaram diferença no desempenho da atividade física pós-colostomia, sendo este dado estatisticamente significante com p = 0,001. O ambiente esportivo não mudou para 50% dos participantes. A sexualidade do paciente evidenciou grande decaimento com significância estatística (p = 0,008). Conclusão Foi perceptível o impacto que a colostomia gerou na vida de seus portadores nos aspectos avaliados, sendo de grande importância a indicação criteriosa desse procedimento ao paciente.

Conhecimento e acesso de idosos ao serviço de geriatria de Mogi das Cruzes/SP / Older people's knowledge about and access to the geriatrics service of Mogi das Cruzes, São Paulo / Conocimiento y acceso de mayores a los servicios de geriatria de Mogi das Cruzes/SP

Objetivo: Avaliar o conhecimento e o acesso de idosos ao serviço de geriatria de uma policlínica localizada em Mogi das Cruzes, SP. Métodos: Participaram 200 idosos que aguardavam uma consulta ambulatorial na sala de espera da Policlínica da Universidade de Mogi das Cruzes. Esses idosos responderam a um questionário no período de setembro de 2013 a janeiro de 2014. Resultados: Dos avaliados, 58% (n=116) dos participantes afirmaram saber da existência do médico geriatra, porém, apenas 9,5% (n=19) foram atendidos por esse especialista. Quanto aos idosos que costumam passar apenas por uma única especialidade para consultas rotineiras, 8% (n=16) buscam especialidades diferentes das de clínico geral, cardiologista e ginecologista. Dentre essas outras especialidades, apenas 17,6% (n=35) buscam o geriatra. A maioria dos participantes, 99,5% (n=199), considera importante que o idoso passe por um médico geriatra. Conclusão: A maioria dos idosos indagados conhece a especialidade geriátrica, porém nunca tiveram a oportunidade de se consultar com um médico geriatra, embora reconheçam que isso devesse ocorrer. Apesar da existência desta especialidade na policlínica, pode-se dizer que a população não está informada sobre a disponibilidade dos atendimentos desse profissional no serviço municipal.

Objective: To assess older people's knowledge about and access to the geriatrics service of a polyclinic located in Mogi das Cruzes, São Paulo. Methods: Participants were 200 older people waiting for an outpatient consultation in the waiting room of the Polyclinic of the University of Mogi das Cruzes. These older people answered a questionnaire in the period from September 2013 to January 2014. Results: 58% (n=116) of participants reported knowing about the existence of a geriatric physician, but only 9,5% (n=19) were served by this specialist. Regarding older people who are usually served by one single medical specialty in routine consultations, 8% (n=16) sought specialists other than general practitioner, cardiologist and gynecologist. As for these other specialties, only 17.6% (n=35) sought the geriatrician. Most participants (99.5%, n=199) think it is important that older people are seen by a geriatric physician. Conclusion: Most older interviewees know the geriatric specialty; however, they never had the opportunity to consult a geriatric physician even though they recognize that this should occur. Despite the existence of this specialty in the polyclinic, it can be said that the population is not informed about the availability of consultations with such professional in the municipal service.

Objetivo: Evaluar el conocimiento y el acceso de mayores al servicio de geriatría de una policlínica localizada en Mogi das Cruzes, SP. Métodos: Participaron 200 mayores que esperaban por la consulta de ambulatorio en la sala de espera de la Policlínica de la Universidad de Mogi das Cruzes. Esos mayores contestaron a una encuesta entre septiembre de 2013 y enero de 2014. Resultados: De los evaluados, el 58% (n=116) de los participantes afirmaron saber que había el médico geriatra pero el 9,5% (n=19) fueron asistidos por ese especialista. Respecto a los mayores que suelen pasar solamente por uma única especialidad para las consultas de rutina, el 8% (n=16) buscan especialidades distintas de las del clínico general, del cardiólogo y del ginecólogo. De entre esas otras especialidades solamente el 17,6% (n=35) procuran el geriatra. La mayoría de los participantes, el 99,5% (n=199) consideran importante que el mayor pase por un médico geriatra. Conclusión: La mayoría de los mayores investigados conoce la especialidad geriátrica pero nunca tuvieron la oportunidad de una consulta con um medico geriatra aunque reconocen que eso debería ocurrir. A pesar de la existencia de esta especialidad en la policlínica, se puede decir que la población no tiene la información de que hay disponibilidad de atendimientos de parte de este profesional en el servicio municipal.