Diffusion tensor MR imaging in neurofibromatosis type 1: expanding the knowledge of microstructural brain abnormalities.

BACKGROUND: Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a hereditary disease with a dominant autosomal pattern. In children and adolescents, it is frequently associated with the appearance of T2-weighted hyperintensities in the brain's white matter. MRI with diffusion tensor imaging (DTI) is used to detect white matter abnormalities by measuring fractional anisotropy (FA). OBJECTIVE: This study employed DTI to evaluate the relationship between FA patterns and the findings of T2 sequences, with the aim of improving our understanding of anatomical changes and microstructural brain abnormalities in individuals with NF1. MATERIALS AND METHODS: Forty-four individuals with NF1 and 20 control subjects were evaluated. The comparative analysis of FA between NF1 and control groups was based on four predetermined anatomical regions of the brain hemispheres (basal ganglia, cerebellum, pons, thalamus) and related the presence or absence of T2-weighted hyperintensities in the brain, which are called unidentified bright objects (UBOs). RESULTS: The FA values between the groups demonstrated statistically significant differences (P ≤ 0.05) for the cerebellum and thalamus in patients with NF1, independent of the occurrence of UBOs. CONCLUSIONS: Diffusion tensor MR imaging confirms the influence of UBOs in the decrease of FA values in this series of patients with NF1. Additionally, this technique allows the characterization of microstructural abnormalities even in some brain regions that appear normal in conventional MR sequences.

Ultrasound evaluation of renal scarring in children with vesicouretral reflux / Avaliação ultra-sonográfica das cicatrizes renais em crianças com refluxo vesico-ureteral

Introdução: Um dos objetivos do tratamento do refluxo vesicoureteral (RVU) é evitar o aparecimento de cicatrizes renais. O exame de escolha para avaliação do parênquima renal é a cintilografia com DMSA (99mTc ácido dimercaptossuccínico). Por outro lado, a ultra-sonografia, devido a sua praticidade, ausência de morbidade e baixo custo, tem-se tornado um exame rotineiro no acompanhamento dos pacientes portadores de patologias urológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da ultra-sonografia na detecção de cicatrizes renais nos pacientes portadores de RVU. Material e métodos: Foram avaliados retrospectivamente 88 pacientes tratados em nossa instituição que realizaram ultra-som e DMSA durante a avaliação urológica. Todos os exames ultra-sonográficos foram revisados por um único radiologista com experiência em patologias renais. As cicatrizes renais foram classificadas como focais ou generalizadas. Os achados ao ultra-som foram comparados à cintilografia, e foram determinados os seguintes parâmetros: valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, sensibilidade e especificidade do método. Resultados: Dos 41 pacientes que apresentavam sinais sugestivos de cicatriz renal ao ultra-som, houve confirmação deste achado em 36. Por outro lado, dentre os 47 pacientes que apresentavam ultra-som normal, houve o achado de 14 cicatrizes renais. O valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, sensibilidade e especificidade da ultra-sonografia foram de 87,5 porcento, 61 porcento, 66 porcento e 84 porcento, respectivamente. A estratificação dos pacientes demonstrou que quando as cicatrizes são focais a correlação é de apenas 32 porcento, enquanto que é de 96,5 porcento, quando a lesão é generalizada. Conclusão: O exame ultra-sonográfico renal, quando realizado por operador experiente e em equipamento de alta resolução, apresenta boa acurácia, na detecção de cicatrizes generalizadas do rim, no entanto tem um papel limitado na detecção de cicatrizes focais.