Vigilância da leishmaniose visceral em localidades epidemiologicamente distintas em Juruti, um município minerário do Estado do Pará, Brasil / Surveillance of visceral leishmaniasis in epidemiologically distinct locations in Juruti, a mining municipality in Pará State, Brazil

Realizaram-se ações de vigilância para leishmaniose visceral humana (LVH) em Juruti, município minerário do Estado do Pará. Foram selecionadas as localidades de Santa Maria (SM), periurbana, e Capiranga (CA), rural, com e sem LVH, respectivamente, para quatro inquéritos sorológicos semestrais (ELISA-Lisado) nas populações caninas (SM = 94; CA =45) e três levantamentos entomológicos (armadilhas luminosas CDC, 18-6hx4). Posteriormente, investigaram-se clínico e infecção por em 53 cães (SM = 28; CA = 25) com diagnóstico parasitológico (medula/linfa, Giemsa), molecular (leucócitos do sangue periférico, kDNA-PCR) e sorológico (ELISA), avaliando-se diferentes antígenos (Lisado, k39, Hsp83 - , curva ROC). Soroprevalências variaram em SM (45; 40; 15; 15 por cento) e CA (22; 30; 8,5; 0 por cento), com médias crescentes de IgG em SM(320; 378; 951; 1866; p<0,05), apesar da eutanásia de cães após segundo inquérito, e estáveis em CA (100; 159, 141; 0), onde não houve eutanásia. A frequência de spp diferiu em SM (279/296) e CA (4/6). Os resultados clínicos e laboratoriais assemelharam-se para cães de SM e CA, respectivamente, quanto à infecção (parasitológico: 86 e 84 por cento; kDNA-PCR: 100 por cento), clínico (assintomáticos: 43 e 56 por cneto; sintomáticos: 57 e 44 por cento) e especificidade no ELISA (100 por cento), mas variaram sensibilidades(Lisado: 44 e 18 por cento; Hsp83: 48 e 27 por cento; k39: 48 e 41 por cento) e níveis de IgG ( 6.400; 200). O perfil da infecção canina nas localidades com e sem transmissão de LVH diferiu apenas em níveis/evolução de IgG, o que torna necessária a temporalidade dos inquéritos, sobretudo em áreas silenciosas, isoladas com baixa densidade do vetor, onde seria dispensável a eutanásia de cães. O melhor teste sorológico foi ELISA-k39.

Surveillance actions for human visceral leishmaniasis (HVL) were carried out in Juruti, a mining municipality in Pará State. A peri-urban (Santa Maria-SM) and a rural (Capiranga-CA) location were selected with or without HVL, respectively, for the execution of four biannual serologic inquiries (lysate ELISA) in canine populations (SM = 94, CA = 45) and three entomological surveys (CDC light traps, 18-6 h x4). Subsequently, the clinical status, as well as the infection by leishmania , was investigated in 53 dogs (SM = 28; CA = 25) with parasitological (bone marrow/lymph, Giemsa), molecular(peripheral blood leukocytes, kDNA-PCR) and serological (ELISA) diagnoses assessing different antigens (lysate, k39, Hsp83 - screen test, ROC curve). Seroprevalence varied in SM (45; 40; 15; 15 percent) and in CA (22; 30; 8.5; 0 percent), presenting increasing average IgG rates in SM (320; 378; 951; 1866; p <0.05) despite the euthanasia of dogs after the second survey, and stable average IgG rates in CA (100; 159; 141; 0), where euthanasia was not conducted. The frequency rates of lutzomyia longpalpis/Lutzomia spp. differed in SM (279/296) and CA (4/6). Clinical and laboratory results were similar for dogs from SM and CA, respectively: infection (parasitological examination: 86 and 84 percent; kDNA-PCR: 100 percent), clinical status (asymptomatic: 43 and 56 percent; symptomatic: 57 and 44 percent), and specificity by ELISA (100 percent). On the other hand, sensitivity (lysate: 44 and 18 percent; Hsp83: 48 and 27 percent; k39: 48 and 41 percent) and IgG levels ( 6,400; 200) varied, respectively. The profile of canine infection in localities with or without HVL transmission differed only in terms of the level/evolution of IgG, which makes the temporality of investigations necessary, especially in quiet and isolated areas that present a low vector density and where the euthanasia of dogs would become unnecessary. The best serological test was ELISA-k39.

Etiology of cutaneous leishmaniasis and anthropophilic vectors in Juruti, Pará State, Brazil / Etiologia da leishmaniose cutânea e vetores antropofílicos em Juruti, Estado do Pará, Brasil

In a preliminary study in Juruti, a mining municipality in western Pará State, Brazil, 12 out of 21 patients suspected of presenting cutaneous leishmaniasis showed positive PCR (SSUrDNA and G6PD): Leishmania (Viannia) braziliensis (9/12; 75 percent) and L. (V.) sp. (3/12; 25 percent). Entomological studies in the same location revealed the presence of 12 different phlebotomine species (n =105). One of the most common species was Lutzomyia (Psychodopygus) complexa (17 percent) which is both highly anthropophilic and a known vector of L. (V.) braziliensis in other regions of Pará. These preliminary findings should serve to guide future epidemiological surveillance in Juruti.

Em um estudo preliminar em Juruti, um município minerário na região oeste do Estado do Pará, Brasil, 12 de 21 pacientes suspeitos de possuírem leishmaniose cutânea tiveram PCRs positivas (SSUrDNA e G6PD): Leishmania (Viannia) braziliensis (9/12; 75 por cento) e Leishmania (Viannia) sp. (3/12; 25 por cento). Estudos entomológicos na mesma localidade revelaram a presença de 12 diferentes espécies de flebotomíneos (n = 105). Uma das espécies mais comuns foi Lutzomyia (Psychodopygus) complexa (17 por cento) que é altamente antropofílica e reconhecida vetora de L. (V.) braziliensis em outras regiões do Estado do Pará. Esses resultados preliminares servem como orientação para futura vigilância epidemiológica em Juruti.

Acometimento cardíaco em pacientes com doença de Chagas aguda em microepidemia familiar, em Abaetetuba, na Amazônia Brasileira / Cardiac Attachs in patients with acute Chagas'diseases im microepidemic familiar episode, in Abaetetuba City, Brazilian Amazon

Os autores mostram os principais achados clínicos relativos ao acometimento cardíaco, em pacientes portadores de doenca de Chagas aguda em mais um episódio de microepidemia familiar na Amazonia brasileira. Foram estudados 13 pacientes com doença de Chagas aguda, procedentes do município de Abaetetuba-PA e submetidos à avaliação clínica e cardiológica, eletrocardiograma e ecocardiograma. As extra-sístoles supraventriculares e ou ventriculares ocorreram em 38,5 por cento dos casos. Bloqueios de ramo direito e bloqueios atrio-ventriculares de 1§ e 2§ graus, foram encontrados em 30,8 por cento dos doentes. Chamam atenção dois achados no ecodopplercardiograma: derrame pericárdico e imagem sugestiva de formação aneurismática em dois pacientes respectivamente. Os achados revelam comprometimento cardíaco agudo, com evidências de miocardiopatia e alteracões no sistema de condução do coração, havendo similaridade com a descrição da doença em áreas endêmicas