Gravidade e tempo de hospitalização de pacientes não críticos com lesão renal aguda / Gravedad y tiempo de hospitalización de pacientes no críticos con lesión renal aguda / Severity and lenght of hospitalization of non-critical patients with acute kidney injury

Objetivo: avaliar gravidade e tempo de hospitalização de pacientes não críticos com lesão renal aguda. Métodos: estudo observacional prospectivo com 137 pacientes realizado por meio de questionário estruturado para coleta de dados. Os testes qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney foram empregados para análise estatística e considerou-se significativo resultado com p≤0,05. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: oxigenoterapia por macronebulização resultou em maior mortalidade durante internação (p=0,001) e após alta hospitalar (p=0,02), assim como níveis elevados de sódio (p=0,0001 vs.p=0,005) e a ocorrência de lesão ou falência renal (p=0,02 vs.p=0,02). Necessidade de suporte ventilatório aumentou em 3,02 vezes o tempo de hospitalização(p=0,02). Conclusão: A lesão renal aguda foi frequente em mais da metade dos pacientes, sendo KDIGO 2 e 3 níveis de gravidade que se associaram com mortalidade intra-hospitalar e pós-alta. Paciente de maior gravidade (KDIGO 3) permaneceu maior tempo hospitalizado. A macronebulização em pacientes com traqueostomia triplicou o tempo de internação.

Objective: To assess severity and length of hospitalization of non-critical patients with acute kidney injury (AKI). Methods: Prospective observational study conducted with 137 patients, with data collected by a structured questionnaire. Statistical analysis was performed using chi-square, Fisher's exact and Mann-Whitney tests, with significance set as p≤0.05. The research was approved by the Research Ethics Committee. Results: Oxygen therapy by macro-nebulization resulted in higher mortality during hospitalization (p=0.001) and after discharge (p=0.02), as well as high levels of sodium (p=0.0001 vs. p=0.005) and the occurrence of kidney injury or failure (p=0.02 vs. p=0.02). Need for ventilatory support increased by 3.02 times the length of hospitalization (p=0.02). Conclusion: Acute kidney injury was frequent in more than half of the patients, with KDIGO 2 and 3 levels of severity that were associated with inpatient and post-discharge mortality. Most severe patients (KDIGO 3) remained hospitalized for a longer time. Macro-nebulization in patients with tracheostomy tripled the length of hospitalization

Objetivo: evaluar la gravedad y el tiempo de hospitalización de pacientes no críticos con lesión renal aguda. Métodos: estudio observacional prospectivo con 137 pacientes que utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado, Exacta de Fisher y Mann-Whitney, y se consideró significativo un resultado con p≤0,05. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: con la oxigenoterapia con macronebulización se presentó mayor mortalidad durante la hospitalización (p=0,001) y después del alta hospitalaria (p=0,02), así como niveles elevados de sodio (p=0,0001 vs. p=0,005) y la ocurrencia de daño renal o insuficiencia renal (p=0,02 vs. p=0,02). La necesidad de soporte ventilatorio aumentó 3,02 veces el tiempo de estancia hospitalaria (p=0,02). Conclusión: La lesión renal aguda fue frecuente en más de la mitad de los pacientes, con niveles de severidad KDIGO 2 y 3 que se asociaron con mortalidad intrahospitalaria y postegreso. El paciente más grave (KDIGO 3) permaneció hospitalizado por más tiempo. La macronebulización en pacientes con traqueostomía triplicó el tiempo de estancia.

Tuberculose latente entre pessoas com HIV/AIDS / Latent tuberculosis among people with HIV/AIDS

Objetivo: buscar evidências sobre o uso da terapia preventiva com isoniazida na redução do risco da tuberculose ativa entre as pessoas vivendo com HIV/Aids mediante os resultados dos ensaios de liberação do interferon-gama (IGRA). Método: trata-se de estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com busca de artigos nas bases de dados publicados de 2010 a 2017. Os descritores utilizados foram HIV, AIDS, terapia preventiva com isoniazida, tratamento da infecção latente da tuberculose, interferon-gama, ensaios de liberação do interferon-gama. Resultados: selecionaram-se três artigos, com 1815 PVHA e desenvolvimento de tuberculose em apenas um caso, após 24 meses de terapia preventiva com isoniazida. Altas taxas de reversão e conversão durante o seguimento. Conclusão: consideraram-se os estudos abordando os benefícios da terapia preventiva com isoniazida a partir do resultado do IGRA apresentam-se escassos, com incipiente sugestão da limitação do teste seriado para o seguimento da resposta da terapia entre as PVHA. Além disso, destaca-se a necessidade de se investir em mais estudos que explorem a temática e superem as limitações já encontradas tendo em vista a alta relevância de se investir em novas estratégias que impactem o controle da coinfecção TB/HIV.(AU)

Alterações glicêmicas e pressóricas em pacientes críticos / Glycemic and pressure changes in critically ill patients

Objetivo: descrever as repercussões das variações glicêmicas e pressóricas de pacientes hipertensos e diabéticos. Método: estudo quantitativo, descritivo e exploratório, com 14 pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI). Utilizou-se questionário estruturado para coleta de dados. Considerou-se significativo resultado com p < 0,05. Resultados: 78,5% dos pacientes se caracterizavam como hipertensos e 43% diabéticos. O período de internação compreendeu 66±84 dias e o período de ventilação mecânica foi de 70±95 dias. O Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II (APACHE II) de 26±4 sinalizou a gravidade dos pacientes. Glicemia capilar, tempo de internação e de ventilação mecânica se associaram significativamente ao pior desfecho/óbito (p ≤ 0,05). Conclusão: uma das repercussões das alterações glicêmicas e pressóricas se associou ao risco de lesão renal. Além disso, a inexistência de um controle seguro e eficaz da glicemia conduziu os pacientes ao pior desfecho/óbito. Destaca-se a participação do enfermeiro não apenas para controlar as oscilações glicêmicas, mas também proporcionar um cuidado seguro e auxiliar a tomada de decisão, a fim de aumentar a sobrevida do paciente e garantir uma assistência eficaz e de qualidade.(AU)

Risco cardiovascular em usuários hipertensos da atenção primária à saúde / Cardiovascular risk in hypertensive primary health care users

Objetivo: identificar os fatores associados ao risco de doenças cardiovasculares em usuários da atenção primária à saúde (APS) hipertensos. Método: estudo quantitativo e transversal realizado com 115 usuários hipertensos cadastrados em uma unidade básica de saúde (UBS). Os dados foram registrados em questionário semiestruturado. Realizou-se análise descritiva e inferencial (teste t de Student e regressão logística multivariada). Valores p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: houve predomínio do sexo feminino (67,8%), idosos (> 60 anos) (66,1%), em uso contínuo de diuréticos (65,2%). Ao estratificar os usuários da APS de acordo com o risco para doenças cardiovasculares, observou-se que a maioria apresentou risco elevado (59,1%), risco médio (26,1%) e baixo risco (14,8%). Estão associados ao maior risco de eventos cardiovasculares os hipertensos com diabetes mellitus (DM) (p = 0,000), infarto agudo do miocárdio (IAM) (p = 0,000), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (p = 0,000) e aqueles em uso de diuréticos (p = 0,001). Conclusão: usuários da APS hipertensos com DM, IAM, ICC e em uso de diuréticos evoluíram com maior risco de evento cardiovascular. Nesse contexto, faz-se necessário proporcionar uma assistência integrada e pautada na prevenção não apenas para minimizar a ocorrência de complicações, mas principalmente para prolongar qualitativamente a vida dos usuários da APS hipertensos.(AU)

Identificação e recuperação da função renal em pacientes não dialíticos no cenário de terapia intensiva / Identification and recovery of renal function in non-dialytic patients in the intensive therapy scenario / Identificación y recuperación de la función renal en pacientes no dialíticos enterapia intensiva

Determinar o grau de comprometimento da função renal de pacientes que evoluíram com LRA não dialítica e identificar a frequência de recuperação da função renal na unidade de terapia intensiva (UTI). Método: estudo observacional, prospectivo e quantitativo desenvolvido com 90 pacientes após admissão na UTI. O acompanhamento ocorreu por 15 dias. Os dados foram coletados a partir dos registros do prontuário. Foram considerados significativos os resultados com p<0,05. Resultados: o uso de droga vasoativa e de ventilação mecânica se associou à ocorrência de lesão renal aguda (p=0,009; p= 0,001). Evoluíram com disfunção renal 95,6% dos pacientes, segundo a classificação Acute Kidney Injury Network (AKIN). De forma geral, 50% dos pacientes evoluíram com recuperação da função renal. Conclusão: a maior parte dos pacientes foi identificada com lesão ou falência renal, estágios de mais gravidade, segundo a classificação AKIN. A recuperação da função renal foi identificada em 50% dos pacientes.

To determine the degree of renal function impairment in patients who progressed with non-dialytic AKI and identify the frequency ofrenal function recovery in the intensive care unit (ICU). Method: this was an observational, prospective, and quantitative study developed with 90patients after admission to the ICU. The follow-up occurred for 15 days and data were collected from medical records. Results with p < 0.05 were considered significant. Results: the use of vasoactive drugs and mechanical ventilation was associated with the occurrence of acute renal injury (p= 0.009; p = 0.001). A total of 95.6% of patients evolved to renal dysfunction according to the Acute Kidney Injury Network (AKIN) classification. Overall, 50% of patients progressed to renal function recovery. Conclusion: most of the patients were identified with a lesion or renal failure, whichare more severe stages according to the AKIN classification. Renal function recovery was identified in 50% of patients.

Determinar el grado de compromiso de la función renal de pacientes con LRA no dialítica e identificar la frecuencia de recuperación dela función renal en la unidad de terapia intensiva (UTI). Método: Estudio observacional, prospectivo y cuantitativo con 90 pacientes después de laadmisión a la UTI, durante quince días. Los datos fueron recogidos de los expedientes médicos de los pacientes. Se consideraron significativos los resultados con p <0,05. Resultados: el uso de drogas vasoactivas y de ventilación mecánica fue asociado con la causa de la lesión renal aguda (p =0,009; p = 0,001). El 95,6% de los pacientes evolucionó a disfunción renal, según la clasificación de Acute Kidney Injury Network (AKIN). En general,el 50% de los pacientes evolucionó a recuperación de la función renal. Conclusión: La mayoría de los pacientes fue identificada con lesión o fallorenal, estadios de mayor gravedad, según la clasificación AKIN. La recuperación de la función renal fue identificada en el 50% de los pacientes.

Sono como necessidade humana básica no cenário de paciente crítico / Sleep as a basic human need in the scenario of a critical patient / Sueño como una necesidad humana básica en el escenario de un paciente crítico

Objetivo: identificar os estressores do sono para profissionais de enfermagem na unidade de terapiaintensiva. Método: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 51 profissionaisde enfermagem, com experiência profissional de mais de 6 meses. Os dados foram coletados por meio daaplicação de questionários estruturados e do Environmental Stressor Questionnaire. Os resultados foramanalisados descritivamente e apresentados em figuras. Resultados: na perspectiva dos profissionais, osfatores mais estressantes para o sono de pacientes internados em unidade de terapia intensiva foram: “sentirmedo de morrer”, “sentir dor” e “não conseguir dormir”; 36,7% dos profissionais afirmaram ter adquiridoconhecimento sobre o sono durante o processo de formação básica (graduação/curso técnico). Conclusão: osprofissionais de enfermagem reconheceram que o medo da morte esteve no topo dentre os fatores muitoestressores para o sono do paciente em unidade de terapia intensiva e que o sono restaurador écomprometido por esses elementos.(AU)

Objective: to identify sleep stressors for nursing professionals in the intensive care unit. Method: crosssectional, descriptive, study with a quantitative approach, conducted with 51 nursing professionals, having a professional experience of more than 6 months. Data were collected by applying structured questionnaires and the Environmental Stressor Questionnaire. The results were analyzed descriptively and presented as figures. Results: from the professionals' perspective, the most stressing factors for the sleep of patients admitted to an intensive care unit were: "being afraid to die," "feeling pain," and "being unable to sleep;" 36.7% of the professionals said they have acquired knowledge about sleep during the basic education process (undergraduate course/technical course). Conclusion: nursing professionals recognized that fear of death was on top among the very stressing factors to the sleep of a patient in the intensive care unit and that the restorative sleep is affected by these elements.(AU)

Objetivo: identificar los estresores del sueño para profesionales de enfermería en la unidad de cuidados intensivos. Método: estudio transversal, descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 51 profesionales de enfermería, con experiencia profesional de más de 6 meses. Los datos fueron recogidos mediante la aplicación de cuestionarios estructurados y el Environmental Stressor Questionnaire. Los resultados se analizaron descriptivamente y se presentaron como figuras. Resultados: desde el punto de vista de los profesionales, los factores más estresantes para el sueño de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos fueron: "tener miedo a morir", "sentir dolor" y "no poder dormir", 36,7% de los profesionales dijeron haber adquirido conocimientos sobre el sueño durante el proceso de educación básica (curso de pregrado/curso técnico). Conclusión: los profesionales de enfermería reconocieron que el miedo a la muerte estaba en el topo de los factores muy estresantes para el sueño del paciente en una unidad de cuidados intensivos y que el sueño reparador se ve comprometido por estos elementos.(AU)

Added value of QuantiFERON TB-gold in-tube for detecting latent tuberculosis infection among persons living with HIV/AIDS.

OBJECTIVE: To evaluate the added value of QuantiFERON TB-Gold in-Tube (QTF-GIT) over the tuberculin skin testing (TST) for detecting latent tuberculosis (TB) infection (LTBI) among patients with AIDS in a city with a low TB incidence rate (11.1/100,000 inhabitants) and universal BCG coverage. METHODS: Three hundred consecutive patients with AIDS in eight outpatient sexually transmitted disease public clinics in Brasilia were submitted to QFT-IT and TST between May 2011 and March 2013. A positive result of either test was considered to be LTBI. RESULTS: Median CD4-cell count was 477.5 cells/mm(3); 295 (98.3%) were using antiretroviral therapy. Eighteen patients (6%, 95% CI: 3.6%-9.3%) had LTBI, of whom 4 (1.3%, 95% CI: 0.04%-2.63%) had only a positive TST, 8 (2.7%, 95% CI: 0.8%-4.5%) had only a QFT-GIT positive test, and 6 (2%, 95% CI: 0.4%-3.6%) had positive results for both tests. This represents an 81.8% relative increase in LTBI detection when QFT-GIT is added to TST. The concordance between both tests was 96% (k = 0.48). CONCLUSIONS: The QFT-GIT alone was more effective to detect LTBI than TST alone and had an 81% added value as an add-on sequential test in this population with mild immunosuppression. The cost-effectiveness of these strategies remains to be evaluated.