Nova abordagem no tratamento de lesões complexas: uso de matriz de regeneração dérmica / New approach to the treatment of complex injuries: the use of dermal regeneration matrix

Introdução: A aplicação de um substituto cutâneo adequado desempenha um papel importante na restauração dos aspectos funcionais e estéticos da pele. O padrão ouro para a cobertura de defeitos de espessura total são os enxertos autólogos. No entanto, a qualidade do tecido reconstruído e a contratura cicatricial são problemas bem conhecidos. O uso de substitutos dérmicos constitui uma abordagem alternativa na resolução desses problemas. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar o uso de MATRIDERM® em dois casos distintos conduzidos pela equipe de cirurgia plástica do Hospital de Força Aérea do Galeão (HFAG), Rio de Janeiro, Brasil. Relato dos Casos: São relatados os casos de dois pacientes, o primeiro eles apresentava sequela de queimadura em membro superior e o segundo uma ferida complexa pós trauma em terço distal de membro inferior, com exposição óssea e tendínea.

Introduction: The use of an adequate skin substitute plays an importantrole in restoring the esthetical and functional aspects of the skin. Autologous skin grafts are the gold standard for coverage of total thickness defects. However, quality of the newly built tissue and scar contracture are well known problems. The use of dermal substitutes represents an alternative in solving these problems. Objective: Thegoal of this study is to evaluate the use of MATRIDERM® in two distinct cases conducted by the plastic surgery team of Hospital de Força Aérea do Galeão (HFAG), in Rio de Janeiro, Brazil. Cases Report: The first case was a burn sequel of the upper limb, and the second one was a complex post trauma injury of the distal third of the lower limb with boneand tendinous exposure.

[Evaluation of the nutritional status and physical performance in candidates to liver transplantation]. / Avaliação da capacidade física e do estado nutricional em candidatos ao transplante hepático.

OBJECTIVE: To evaluate the physical capacity and nutritional status of patients before orthotopic liver transplantation (OLT) and to correlate these parameters to the severity of liver function. METHODS: Thirty-two patients before OTL were classified as Child-Pugh A (25%), B (22%) and C (53%). Physical capacity was analyzed by the quadriceps and ankle strength, balance, coordination, gait velocity, 6 minute walk test, get up and go test, Barthel and Karnofsky indexes. Nutritional status was evaluated by using Mendenhall score and Blackburn classification. RESULTS: Quadriceps weakness was found in 32% of the patients. Impaired balance and coordination were detected in 34.8% and 15.6% of the patients. Low physical performance was found in 72.5% of the patients (6 min walk test: 31.6% severely; 40.9% moderately impaired) and 43.8% required considerable assistance when the Karnofsky index was applied. Malnutrition was found in 62.5% of the patients (34.37% moderately and severely malnourished and 28.13% mildly malnourished). Chi-square analysis showed no association between Child-Pugh classification and nutritional status, the 6 min walk test and Karnofsky index. The association between the two functional tests was statistically significant (p<0.001). CONCLUSION: The results show that physical impairment and nutritional deficit were highly prevalent in the patients studied, independent of the degree of hepatic dysfunction evaluated by the traditional Child-Pugh classification.

Avaliação da capacidade física e do estado nutricional em candidatos ao transplante hepático / Evaluation of the nutritional status and physical performance in candidates to liver transplantation

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional, os indicadores de capacidade física e suas relações com a função hepática, em pacientes candidatos ao transplante de fígado. MÉTODOS: Foram estudados 32 pacientes pré-transplante, classificados como Child-Pugh A (25 por cento), B (22 por cento) e C (53 por cento). A capacidade física foi avaliada pelos parâmetros: força muscular do quadríceps, dos flexores plantares e dorsais do pé; equilíbrio estático; coordenação; velocidade da marcha; teste de 6 minutos de caminhada e teste "timed get up and go"; índices de Barthel e de Karnofsky. O estado nutricional foi avaliado pelo escore de Mendenhall e classificado segundo Blackburn. RESULTADOS: Foi detectado déficit de força de quadríceps (32 por cento dos pacientes), do equilíbrio (34,8 por cento), da velocidade da marcha (66,7 por cento) e da coordenação (15,6 por cento). O teste de caminhada indicou baixo desempenho físico em 72,5 por cento dos pacientes (moderado em 40,9 por cento e grave em 31,6 por cento). O índice de Karnofsky revelou que 43,8 por cento dos pacientes necessitava assistência considerável. Foi identificada desnutrição em 62,5 por cento dos pacientes (leve em 28,13 por cento; moderada e grave em 34,37 por cento). O teste do qui quadrado não mostrou associação entre a classificação de Child-Pugh e o estado nutricional, o teste de caminhada e o índice de Karnofsky. A associação entre o teste de caminhada e o índice de Karnofsky foi altamente significante (p<0,001). CONCLUSÃO: Os resultados monstraram que a incapacidade física e a desnutrição foram altamente prevalentes nos pacientes estudados, independente do grau da disfunção hepática avaliada segundo a classificação tradicional de Child-Pugh