Effectiveness of different toothbrushing patterns among schoolchildren in an urban area of Argentina.

AIM: To identify toothbrushing patterns among schoolchildren with no prior dental hygiene training and associate them with effectiveness for eliminating dental biofilm. MATERIALS AND METHODS: Eight calibrated dentists assessed dental biofilm, toothbrushing procedure and dental status and registered: grip, bristle angle with respect to tooth, type of movement, surfaces brushed, simultaneous brushing of both jaws, including all six sextants and duration of brushing dental biofilm before and after brushing was determined in 944 children. Frequency distribution was calculated for nominal variables and central tendency and dispersion for quantitative variables of the toothbrushing procedure. Effectiveness was evaluated in 236 children by calculating differences between biofilm levels before and after brushing using Student's test. A cutoff value was established for the difference in reductions in biofilm levels by means of an ROC curve. RESULTS: The variables including all 6 sextants and bristle angle showed positive association with biofilm reduction. The cutoff point for biofilm reduction for including all 6 sextants was 66.85% (OR 6.4 [3.6-11.38]). The cutoff value for biofilm reduction for bristle angle was 68.35% (OR 3.2 [1.83-5.8]). CONCLUSION: The variables associated with biofilm reduction can be used to optimize the modality of future educational interventions in schoolchildren.

Detection of Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus and Their Association with Oral Microbiome Stressors in 6-18-month-old Infants.

Aim: To determine the presence of Streptococcus mutans (S. mutans) and Streptococcus sobrinus (S. sobrinus) and their association with extrinsic and intrinsic variables in 6-18-month-old infants. Methods: This was an analytical, cross-sectional study of 65 6-18-month-old infants who visited the Centers for Early Childhood in Buenos Aires City. Three groups were established according to the presence of teeth-group I (GI)-edentulous infants, group II (GII)-infants with 1-8 teeth, and group III (GIII)-infants with 9-16 teeth. Data on the variables, diet, use of artificial teats, and oral hygiene were gathered using a self-administered questionnaire. An oral examination was performed according to the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II) criterion. A saliva sample was taken by aspiration with a sterile plastic syringe. Cariogenic Streptococci (CS) were counted using the adherence test in modified gold broth (AT-MGB). Molecular detection and quantification were performed by quantitative polymerase chain reaction (qPCR) (gtfB, gtfT, and tuf). Results: A total of 12% of infants received oral hygiene, 38% used bottles, 30% used pacifiers, and 55% had sugar intake. S. sobrinus and S. mutans were detected in 57.1 and 28.6% of the children with caries, respectively. Groups I, II, and III had CS counts of log 2, 3.4, and 3.7, respectively. S. sobrinus was detected in 26.7% of GI, 52.9% of GII, and 85.7% of GIII, while S. mutans was detected in 13.3%, 35.3%, and 57.7%, respectively. Conclusion: The prevalence of S. sobrinus was higher than S. mutans in all groups. The presence of CS was significantly associated with sugar intake. No association was found between S. mutans and S. sobrinus and the presence of caries, hygiene habits, or use of artificial teats. Clinical Significance: This study supports the role of diet in developing a cariogenic biofilm in children under 2 years of age. How to cite this article: Cornejo CF, Soken LJ, Salgado PA, et al. Detection of Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus and Their Association with Oral Microbiome Stressors in 6-18-month-old Infants. Int J Clin Pediatr Dent 2023;16(1):68-73.

Learning strategies of dental students in Buenos Aires, Argentina prior to and during the COVID-19 pandemic / Impacto de la pandemia por covid-19 sobre las estrategias de aprendizaje de los estudiantes de odontología en Buenos Aires, Argentina

ABSTRACT Various theories have endeavored to explain how knowledge is accessed. Students, in order to learn, need a good repertoire of appropriate metacognitive and self-regulating strategies and knowledge, which they use consciously or unconsciously. Teachers, in addition to knowing how to teach, need to be aware of students' learning strategies, metacognition, and self-regulation, and of the impact of changes associated with recent pandemic scenarios. Aim: The aim of this study was to identify the study strategies preferred by dental students in two different scenarios: prior to and during the pandemic. Materials and Method: The sample consisted of third-year dentistry students at Buenos Aires University (UBA) during 2019 (Group GP, 141 students, face-toface activity) and 2021 (Group GE, 60 students, e-learning during the pandemic). Participants were asked (a) to provide demographic information (sex and age) and (b) to answer the abridged ACRA scale. Statistical treatment included descriptive tests; Chi2, binomial exact and Student's t-test (p<0.05). Results: The proportion of students who participated with respect to total students enrolled was 58.50% in 2019 and 26.20% in 2021, with female gender being significantly higher. There were significant differences in total number of participants during the different periods (p=0.001), and in gender distribution during the pandemic (p=0.007). Comparison between groups GP and GE showed no significant difference regarding preferences expressed in total values for the scale or for the domains. Analysis of preferences according to gender showed significant differences in total group (p=0.007) and the domains CLCS (Cognitive and Learning Control Strategies) (p= 0.008) and LSS (Learning Support Strategies) (p=0.002). The mean values of preferences selected by females were higher. Similar results were found upon analyzing preferences during the pandemic (n= 60) considering total score (p= 0.033) and the domains CLCS (p= 0.035) and LSS (p= 0.007). Conclusions: The study identified trends towards an increase in the score and consequently greater use of techniques included in the domains related to metacognition, especially among women. There is potential neutralization of the impact created by the methodological shift between the two periods (face-to-face and e-learning) probably as a result of the implicit adaptability, latent in students, regarding digital methodology, which enables them to adapt to learning in challenging situations.

RESUMEN Varias teorías se han esforzado por explicar cómo se accede al conocimiento. Para aprender, los estudiantes necesitan tener un conjunto de estrategias y conocimientos apropiados, y utilizarlos consciente o inconscientemente. Los docentes deben conocer las estrategias de aprendizaje, la metacognición y la autorregulación de los estudiantes, así como el impacto de los cambios asociados con los escenarios pandémicos recientes sobre esas estrategias. Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar las estrategias de estudio preferidas por los estudiantes de odontología en diferentes escenarios: previo y durante la pandemia. Materiales y Método: La muestra estuvo conformada por estudiantes de tercer año de la carrera de odontología (UBA) durante el año 2019 (Grupo GP, 141 estudiantes, actividad presencial) y 2021 (Grupo GE, 60 estudiantes, e-learning durante la pandemia). Los participantes proporcionaron información demográfica (sexo y edad) y respondieron el cuestionario ACRA abreviado. El tratamiento estadístico incluyó medidas de tendencia central, dispersión y distribución de frecuencias, prueba Chi2, binomial exacta y prueba t de Student (p<0,05). Resultados: La distribución de estudiantes que participaron con respecto al total de estudiantes matriculados fue de 58,50% en 2019 y 26,20% en 2021, siendo significativamente mayor el género femenino. Hubo diferencias significativas en el número total de participantes durante los diferentes períodos (p=0,001) y en la distribución por género durante la pandemia (p=0,007). La comparación entre los grupos GP y GE no mostró diferencia significativa en cuanto a las preferencias expresadas en valores totales para la escala o para los dominios. El análisis de preferencias según género mostró diferencias significativas en: grupo total (p=0,007) y los dominios ECCA (Estrategias de Control Cognitivo y de Aprendizaje) (p= 0,008) y EAA (Estrategias de Apoyo al Aprendizaje) (p=0,002). Los valores medios de las preferencias seleccionadas por las mujeres fueron más altos. Resultados similares se encontraron al analizar las preferencias durante la pandemia (n= 60) considerando la puntuación total (p= 0,033) y los dominios ECCA (p= 0,035) y EAA (p= 0,007). Conclusiones: El estudio identificó un aumento en el puntaje y consecuentemente un mayor uso de técnicas incluidas en los dominios relacionados con la metacognición, especialmente entre las mujeres. Existe una potencial neutralización del impacto creado por el cambio metodológico entre los dos períodos (presencial y e-learning) probablemente como resultado de la adaptabilidad implícita, latente en los estudiantes, respecto a la metodología digital, que les permita adaptarse al aprendizaje en situaciones desafiantes.

Saliva sampling methods. Cariogenic streptococci count using two different methods of saliva collection in children.

The aim of this study is to compare the efficacy of two methods for collecting saliva samples from infants under 2 years of age for cariogenic streptococci (CS) count. Two collection methods were applied in 11 infants. In Method (A), saliva samples were collected by swabbing the inner cheek mucosa and floor of the mouth in figure of eight motions with a sterile cotton swab until it was soaked. In method (B), saliva samples were collected by aspiration of 1 ml of saliva with a sterile plastic syringe on the floor of the mouth, after stimulation with glove. The samples were cultured in modified Gold's broth (MSMG), and on trypticase, yeast extract, sucrose, cystine and bacitracin culture medium (TYSCB). In method (A), the swab with the sample was unloaded in situ on TYSCB and placed in PBS medium for transport. Then, 100 µl of the eluate was seeded in MSMG. In method (B) 100 µl were seeded in TYSCB and 100 µl in MSMG. Both culture media were incubatedundercapnophilicconditions for 48 hours at 37 °C. Colony forming units (CFU/ml) were counted by calibrated operators (kappa = 0.75). The presence of cariogenic streptococci (CS) (Streptococcus mutans-Streptococcus sobrinus) was determined by qPCR in the samples collected by both methods. The CFU/ml counts in MSMG differed significantly between methods (p = 0.021). In TYSCB, the recovery of CFU/ml was higher in method (A), without significant difference (p = 0.705). The molecular technique detected presence of CS, with no difference between collection methods. Collecting saliva samples by swabbing proved more effective in terms of recovery of microorganisms, and did not affect the detection of presence of CS by molecular techniques.

El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de dos métodos de obtención de muestras salivales, en infantes menores de 2 años para el recuento de estreptococos cariogénicos (EC). Se aplicaron dos métodos de recolección en 11 infantes, el método (A), consistió en la recolección de muestras de saliva con hisopos de algodón estériles, realizando movimientos en ocho sobre la mucosa del carrillo y piso de boca, hasta embeber el hisopo. En el método (B) la recolección de las muestras se realizó por aspiración con jeringa plástica estéril en piso de boca hasta obtener 1 ml, luego de estimulación con guante. Las muestras fueron cultivadas en caldo de Gold modificado (MSMG) y medio de cultivo TYSCB (tripticasa, extracto de levadura, sacarosa, cistina y bacitracina). En (A), el hisopo con la muestra fue descargado in situ en TYSCB y colocado en medio de transporte PBS. 100 µl del eluato se sembró en MSMG. En (B) 100 µl fueron sembrados en TYSCB y 100µlen MSMG. Ambosmedios de cultivo fueron incubados en condiciones de capnofilia por 48 hs. a 37°C. El recuento de unidades formadoras de colonias (UFC/ml) se realizó por operadores calibrados (kappa= 0.75). La presencia de EC (Streptococcus mutans - Streptococcus sobrinus) fue determinada por qPCR en las muestras obtenidas por ambos métodos. Los resultados mostraron que los recuentos de UFC/ml en MSMG presentaron diferencias significativas entre ambos métodos (p=0.021) En TYSCB la recuperación de UFC/ml fue mayor en el método (A), sin observarse diferencias significativas (p=0.705). Se detectó la presencia de EC por técnica molecular, sin mostrar diferencias entre los métodos empleados. La recolección de muestra de saliva con hisopo presentó mayor eficacia en términos de recuperación de microorganismos, sin alterar la detección de presencia de EC por técnicas moleculares.

Saliva sampling methods. Cariogenic streptococci count using two different methods of saliva collection in children / Recuento de estreptococos cariogénicos a partir de dos métodos de obtención de saliva en niños

ABSTRACT The aim of this study is to compare the efficacy of two methods for collecting saliva samples from infants under 2 years of age for cariogenic streptococci (CS) count. Two collection methods were applied in 11 infants. In Method (A), saliva samples were collected by swabbing the inner cheek mucosa and floor of the mouth in figure of eight motions with a sterile cotton swab until it was soaked. In method (B), saliva samples were collected by aspiration of 1 ml of saliva with a sterile plastic syringe on the floor of the mouth, after stimulation with glove. The samples were cultured in modified Gold's broth (MSMG), and on trypticase, yeast extract, sucrose, cystine and bacitracin culture medium (TYSCB). In method (A), the swab with the sample was unloaded in situ on TYSCB and placed in PBS medium for transport. Then, 100 μl of the eluate was seeded in MSMG. In method (B) 100 μl were seeded in TYSCB and 100 μl in MSMG. Both culture media were incubated under capnophilic conditions for 48 hours at 37 °C. Colony forming units (CFU/ml) were counted by calibrated operators (kappa = 0.75). The presence of cariogenic streptococci (CS) (Streptococcus mutans-Streptococcus sobrinus) was determined by qPCR in the samples collected by both methods. The CFU/ml counts in MSMG differed significantly between methods (p = 0.021). In TYSCB, the recovery of CFU/ml was higher in method (A), without significant difference (p = 0.705). The molecular technique detected presence of CS, with no difference between collection methods. Collecting saliva samples by swabbing proved more effective in terms of recovery of microorganisms, and did not affect the detection of presence of CS by molecular techniques.

RESUMEN El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de dos métodos de obtención de muestras salivales, en infantes menores de 2 años para el recuento de estreptococos cariogénicos (EC). Se aplicaron dos métodos de recolección en 11 infantes, el método (A), consistió en la recolección de muestras de saliva con hisopos de algodón estériles, realizando movimientos en ocho sobre la mucosa del carrillo y piso de boca, hasta embeber el hisopo. En el método (B) la recolección de las muestras se realizó por aspiración con jeringa plástica estéril en piso de boca hasta obtener 1 ml, luego de estimulación con guante. Las muestras fueron cultivadas en caldo de Gold modificado (MSMG) y medio de cultivo TYSCB (tripticasa, extracto de levadura, sacarosa, cistina y bacitracina). En (A), el hisopo con la muestra fue descargado in situ en TYSCB y colocado en medio de transporte PBS. 100 μl del eluato se sembró en MSMG. En (B) 100 μl fueron sembrados en TYSCB y 100 μl en MSMG. Ambos medios de cultivo fueron incubados en condiciones de capnofilia por 48 hs. a 37°C. El recuento de unidades formadoras de colonias (UFC/ml) se realizó por operadores calibrados (kappa= 0.75). La presencia de EC (Streptococcus mutans - Streptococcus sobrinus) fue determinada por qPCR en las muestras obtenidas por ambos métodos. Los resultados mostraron que los recuentos de UFC/ml en MSMG presentaron diferencias significativas entre ambos métodos (p=0.021) En TYSCB la recuperación de UFC/ml fue mayor en el método (A), sin observarse diferencias significativas (p=0.705). Se detectó la presencia de EC por técnica molecular, sin mostrar diferencias entre los métodos empleados. La recolección de muestra de saliva con hisopo presentó mayor eficacia en términos de recuperación de microorganismos, sin alterar la detección de presencia de EC por técnicas moleculares.

Learning strategies of dental students in Buenos Aires, Argentina prior to and during the COVID-19 pandemic.

Various theories have endeavored to explain how knowledge is accessed. Students, in order to learn, need a good repertoire of appropriate metacognitive and self-regulating strategies and knowledge, which they use consciously or unconsciously. Teachers, in addition to knowing how to teach, need to be aware of students' learning strategies, metacognition, and self-regulation, and of the impact of changes associated with recent pandemic scenarios. AIM: The aim of this study was to identify the study strategies preferred by dental students in two different scenarios: prior to and during the pandemic. MATERIALS AND METHOD: The sample consisted of third-year dentistry students at Buenos Aires University (UBA) during 2019 (Group GP, 141 students, face-toface activity) and 2021 (Group GE, 60 students, e-learning during the pandemic). Participants were asked (a) to provide demographic information (sex and age) and (b) to answer the abridged ACRA scale. Statistical treatment included descriptive tests; Chi2, binomial exact and Student's t-test (p<0.05). RESULTS: The proportion of students who participated with respect to total students enrolled was 58.50% in 2019 and 26.20% in 2021, with female gender being significantly higher. There were significant differences in total number of participants during the different periods (p=0.001), and in gender distribution during the pandemic (p=0.007). Comparison between groups GP and GE showed no significant difference regarding preferences expressed in total values for the scale or for the domains. Analysis of preferences according to gender showed significant differences in total group (p=0.007) and the domains CLCS (Cognitive and Learning Control Strategies) (p= 0.008) and LSS (Learning Support Strategies) (p=0.002). The mean values of preferences selected by females were higher. Similar results were found upon analyzing preferences during the pandemic (n= 60) considering total score (p= 0.033) and the domains CLCS (p= 0.035) and LSS (p= 0.007). CONCLUSIONS: The study identified trends towards an increase in the score and consequently greater use of techniques included in the domains related to metacognition, especially among women. There is potential neutralization of the impact created by the methodological shift between the two periods (face-to-face and e-learning) probably as a result of the implicit adaptability, latent in students, regarding digital methodology, which enables them to adapt to learning in challenging situations.

Varias teorías se han esforzado por explicar cómo se accede al conocimiento. Para aprender, los estudiantes necesitan tener un conjunto de estrategias y conocimientos apropiados, y utilizarlos consciente o inconscientemente. Los docentes deben conocer las estrategias de aprendizaje, la metacognición y la autorregulación de los estudiantes, así como el impacto de los cambios asociados con los escenarios pandémicos recientes sobre esas estrategias. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue identificar las estrategias de estudio preferidas por los estudiantes de odontología en diferentes escenarios: previo y durante la pandemia. Materiales y Método: La muestra estuvo conformada por estudiantes de tercer año de la carrera de odontología (UBA) durante el año 2019 (Grupo GP, 141 estudiantes, actividad presencial) y 2021 (Grupo GE, 60 estudiantes, e-learning durante la pandemia). Los participantes proporcionaron información demográfica (sexo y edad) y respondieron el cuestionario ACRA abreviado. El tratamiento estadístico incluyó medidas de tendencia central, dispersión y distribución de frecuencias, prueba Chi2, binomial exacta y prueba t de Student (p<0,05). RESULTADOS: La distribución de estudiantes que participaron con respecto al total de estudiantes matriculados fue de 58,50% en 2019 y 26,20% en 2021, siendo significativamente mayor el género femenino. Hubo diferencias significativas en el número total de participantes durante los diferentes períodos (p=0,001) y en la distribución por género durante la pandemia (p=0,007). La comparación entre los grupos GP y GE no mostró diferencia significativa en cuanto a las preferencias expresadas en valores totales para la escala o para los dominios. El análisis de preferencias según género mostró diferencias significativas en: grupo total (p=0,007) y los dominios ECCA (Estrategias de Control Cognitivo y de Aprendizaje) (p= 0,008) y EAA (Estrategias de Apoyo al Aprendizaje) (p=0,002). Los valores medios de las preferencias seleccionadas por las mujeres fueron más altos. Resultados similares se encontraron al analizar las preferencias durante la pandemia (n= 60) considerando la puntuación total (p= 0,033) y los dominios ECCA (p= 0,035) y EAA (p= 0,007). CONCLUSIONES: El estudio identificó un aumento en el puntaje y consecuentemente un mayor uso de técnicas incluidas en los dominios relacionados con la metacognición, especialmente entre las mujeres. Existe una potencial neutralización del impacto creado por el cambio metodológico entre los dos períodos (presencial y e-learning) probablemente como resultado de la adaptabilidad implícita, latente en los estudiantes, respecto a la metodología digital, que les permita adaptarse al aprendizaje en situaciones desafiantes.

Comparison between indexes for diagnosis and guidance for treatment of dental caries.

The objective of this study was to establish the correlation between an index for caries treatment needs and an index for caries lesions detection and evaluation. A cross-sectional study was performed on three samples of children aged 3 (n = 302), 5 (n = 183), and 11-14 years old (n = 60), attending early childhood centers and schools in the cities of Avellaneda, Rio Grande, and Buenos Aires. Dental caries treatment needs were estimated on every child through the Caries Treatment Needs Index (CTNI) for programming resources allocation. Also, a diagnosis of dental caries was made according to ICDAS II criteria. After the diagnostic procedures, a dental care program was developed. The ICDAS II variable was operationalized by grouping the codes into four categories: G1: code 0; G2: code 1-2; G3: code 3; G4: code 4-5-6. Measures of central tendency and dispersion were calculated for both variables, and the correlation was calculated using the Spearman coefficient. Results revealed that in the group of 3-year-old children, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.822); G2 (rho = 0.330); G3 (rho = 0.509) and G4 (rho = 0.710) between both indexes. For the group of 5-year-old children, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.821); G2 (rho = 0.260); G3 (rho = 0.344) and G4 (rho = 0.840). In the group of children 11-14 years of age, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.692); G3 (rho = 0.437) and G4 (rho = 0.764). The indices analyzed in this study (CTNI and ICDAS II) show reasonable equivalence for use in clinical and epidemiological studies based on the statistical analysis.

El objetivo de este estudio fue establecer la correlación entre un índice de necesidad de tratamiento de caries y un índice para la detección y evaluación de lesiones de caries. Se realizó un estudio de corte transversal en tres muestras de niños de 3 años (n = 302), 5 años (n = 183) y 11-14 años (n = 60), que asistían a centros y escuelas de primera infancia en las ciudades de Avellaneda, Rio Grande y Buenos Aires. Las necesidades de tratamiento de caries dentales se estimaron en cada niño a través del Índice de Necesidad de Tratamiento de Caries (INTC) para la asignación de recursos de programación. Además, se realizó un diagnóstico de caries dental según los criterios de la ICDAS II. Después de los procedimientos de diagnóstico, se desarrolló un programa de atención odontológica. La variable ICDAS II se operacionalizó agrupando los códigos en cuatro categorías: G1: código 0; G2: código 1-2; G3: código 3; G4: código 4-5-6. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para ambas variables y la correlación se calculó mediante el coeficiente de Spearman. Los resultados revelaron que en el grupo de niños de 3 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,822); G2 (rho = 0,330); G3 (rho = 0,509) y G4 (rho = 0,710) entre ambos índices. Para el grupo de niños de 5 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,821); G2 (rho = 0,260); G3 (rho = 0,344) y G4 (rho = 0,840). En el grupo de niños de 11 a 14 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,692); G3 (rho = 0,437) y G4 (rho = 0,764). Los índices analizados en este estudio (INTC e ICDAS II) muestran una equivalencia razonable para su uso en estudios clínicos y epidemiológicos, basado en el análisis estadístico realizado.

Comparison between indexes for diagnosis and guidance for treatment of dental caries / Comparación entre índices para el diagnóstico y orientación del tratamiento de caries dental

ABSTRACT The objective of this study was to establish the correlation between an index for caries treatment needs and an index for caries lesions detection and evaluation. A cross-sectional study was performed on three samples of children aged 3 (n = 302), 5 (n = 183), and 11-14 years old (n = 60), attending early childhood centers and schools in the cities of Avellaneda, Rio Grande, and Buenos Aires. Dental caries treatment needs were estimated on every child through the Caries Treatment Needs Index (CTNI) for programming resources allocation. Also, a diagnosis of dental caries was made according to ICDAS II criteria. After the diagnostic procedures, a dental care program was developed. The ICDAS II variable was operationalized by grouping the codes into four categories: G1: code 0; G2: code 1-2; G3: code 3; G4: code 4-5-6. Measures of central tendency and dispersion were calculated for both variables, and the correlation was calculated using the Spearman coefficient. Results revealed that in the group of 3-year-old children, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.822); G2 (rho = 0.330); G3 (rho = 0.509) and G4 (rho = 0.710) between both indexes. For the group of 5-year-old children, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.821); G2 (rho = 0.260); G3 (rho = 0.344) and G4 (rho = 0.840). In the group of children 11-14 years of age, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.692); G3 (rho = 0.437) and G4 (rho = 0.764). The indices analyzed in this study (CTNI and ICDAS II) show reasonable equivalence for use in clinical and epidemiological studies based on the statistical analysis.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue establecer la correlación entre un índice de necesidad de tratamiento de caries y un índice para la detección y evaluación de lesiones de caries. Se realizó un estudio de corte transversal en tres muestras de niños de 3 años (n = 302), 5 años (n = 183) y 11-14 años (n = 60), que asistían a centros y escuelas de primera infancia en las ciudades de Avellaneda, Rio Grande y Buenos Aires. Las necesidades de tratamiento de caries dentales se estimaron en cada niño a través del Índice de Necesidad de Tratamiento de Caries (INTC) para la asignación de recursos de programación. Además, se realizó un diagnóstico de caries dental según los criterios de la ICDAS II. Después de los procedimientos de diagnóstico, se desarrolló un programa de atención odontológica. La variable ICDAS II se operacionalizó agrupando los códigos en cuatro categorías: G1: código 0; G2: código 1-2; G3: código 3; G4: código 4-5-6. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para ambas variables y la correlación se calculó mediante el coeficiente de Spearman. Los resultados revelaron que en el grupo de niños de 3 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,822); G2 (rho = 0,330); G3 (rho = 0,509) y G4 (rho = 0,710) entre ambos índices. Para el grupo de niños de 5 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,821); G2 (rho = 0,260); G3 (rho = 0,344) y G4 (rho = 0,840). En el grupo de niños de 11 a 14 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,692); G3 (rho = 0,437) y G4 (rho = 0,764). Los índices analizados en este estudio (INTC e ICDAS II) muestran una equivalencia razonable para su uso en estudios clínicos y epidemiológicos, basado en el análisis estadístico realizado.

Enzyme production by Candida albicans and Candida dubliniensis in periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving antiretroviral therapy.

Candida dubliniensis (Cd) and Candida albicans (Ca) are the most frequently isolated yeasts in HIV+ patients. Some of the enzymes produced by these yeasts are considered virulence factors since they contribute to pathogenicity of Candida spp. The aim of the present study was to compare production of enzymes such as phospholipase (Ph), proteinase (P), and hemolysin (H) by Cd and Ca strains isolated from periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). Subgingival biofilm samples were obtained using paper points, and a sample of oral mucosa was taken using a swab. Phenotypic and molecular methods were used to isolate 39 strains of Candida, including 25 strains of Cd and 14 strains of Ca, obtained from 33 periodontal pocket samples and 6 oral mucosa samples collected from 15 HIV+ patients (8 receiving and 7 not receiving HAART). Malt egg-yolk agar, albumin agar and blood agar were used to evaluate pH, P and H production respectively. The strains were inoculated in duplicate and incubated at 37 ºC. Colony and halo diameters were measured. A greater proportion of Ca was observed in patients not receiving HAART, and a higher proportion of Cd was observed in those under HAART, Chi2 p< 0.001. Phospholipase production was observed in 92.9% percent of isolated Ca strains but in none of the isolated Cd strains. Proteinase production was high in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. Hemolysin production was observed in all the studied strains, though it was significantly higher (p=0.04) in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. To sum up, the proportion of Candida dubliniensis strains was highest in the subgingival biofilm of patients receiving HAART, and Cd strains were found to express fewer virulence factors than Ca strains.

Las levaduras más aisladas en pacientes VIH+ son Candida dubliniensis (Cd) y Candida albicans (Ca). Algunas de sus enzimas constituyen factores de virulencia ya que favorecen la diseminación tisular. El objetivo fue comparar la producción de enzimas como fosfolipasa (F), proteinasa (P) y hemolisina (H) en cepas de Cd y Ca aisladas de pacientes VIH+ tratados y no tratados con antirretrovirales (TARGA). Se realizó la toma del biofilm de placa subgingival con conos de papel y la muestra de la mucosa bucal con hisopo. Se aislaron y tipificaron por métodos fenotípicos y moleculares 39 cepas: 25 de Cd y 14 Ca, obtenidas 33 de bolsas periodontales y 6 de mucosa bucal de 15 pacientes VIH+ (8 con y 7 sin tratamiento). Se utilizó agar malta con yema de huevo, agar albúmina y agar sangre para demostrar la producción de F, P y H, respectivamente. Se inocularon por duplicado e incubaron a 37°C. Se midieron los diámetros de las colonias y los de hidrólisis alrededor de las mismas. Se observó mayor proporción de Ca en los pacientes sin tratamiento y mayor proporción de Cd en los con tratamiento; Chi2 p< 0.001. El 92,9% de las Ca estudiadas, fueron productoras de fosfolipasa. En tanto que ninguna Cd produjo la enzima. En cuanto a la producción de proteinasa se observa una alta producción tanto en las cepas de Ca, como en las Cd aisladas en los pacientes no tratados. Todas las cepas estudiadas produjeron hemolisina, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0,04) en ambas especies a favor de la alta producción de la enzima en las cepas obtenidas de pacientes no tratados. Podemos concluir que en el biofilm subgingival, en los pacientes bajo TARGA, se aíslan mayor proporción de Candida dubliniensis las cuales expresan menos factores de virulencia.

Enzyme production by Candida albicans and Candida dubliniensis in periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving antiretroviral therapy / Producción enzimática de Candida albicans y Candida dubliniensis de pacientes con periodontitis VIH+ con y sin tratamiento antirretroviral

ABSTRACT Candida dubliniensis (Cd) and Candida albicans (Ca) are the most frequently isolated yeasts in HIV+ patients. Some of the enzymes produced by these yeasts are considered virulence factors since they contribute to pathogenicity of Candida spp. The aim of the present study was to compare production of enzymes such as phospholipase (Ph), proteinase (P), and hemolysin (H) by Cd and Ca strains isolated from periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). Subgingival biofilm samples were obtained using paper points, and a sample of oral mucosa was taken using a swab. Phenotypic and molecular methods were used to isolate 39 strains of Candida, including 25 strains of Cd and 14 strains of Ca, obtained from 33 periodontal pocket samples and 6 oral mucosa samples collected from 15 HIV+ patients (8 receiving and 7 not receiving HAART). Malt egg-yolk agar, albumin agar and blood agar were used to evaluate pH, P and H production respectively. The strains were inoculated in duplicate and incubated at 37 ºC. Colony and halo diameters were measured. A greater proportion of Ca was observed in patients not receiving HAART, and a higher proportion of Cd was observed in those under HAART, Chi2 p< 0.001. Phospholipase production was observed in 92.9% percent of isolated Ca strains but in none of the isolated Cd strains. Proteinase production was high in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. Hemolysin production was observed in all the studied strains, though it was significantly higher (p=0.04) in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. To sum up, the proportion of Candida dubliniensis strains was highest in the subgingival biofilm of patients receiving HAART, and Cd strains were found to express fewer virulence factors than Ca strains.

RESUMEN Las levaduras más aisladas en pacientes VIH+ son Candida dubliniensis (Cd) y Candida albicans (Ca). Algunas de sus enzimas constituyen factores de virulencia ya que favorecen la diseminación tisular. El objetivo fue comparar la producción de enzimas como fosfolipasa (F), proteinasa (P) y hemolisina (H) en cepas de Cd y Ca aisladas de pacientes VIH+ tratados y no tratados con antirretrovirales (TARGA). Se realizó la toma del biofilm de placa subgingival con conos de papel y la muestra de la mucosa bucal con hisopo. Se aislaron y tipificaron por métodos fenotípicos y moleculares 39 cepas: 25 de Cd y 14 Ca, obtenidas 33 de bolsas periodontales y 6 de mucosa bucal de 15 pacientes VIH+ (8 con y 7 sin tratamiento). Se utilizó agar malta con yema de huevo, agar albúmina y agar sangre para demostrar la producción de F, P y H, respectivamente. Se inocularon por duplicado e incubaron a 37°C. Se midieron los diámetros de las colonias y los de hidrólisis alrededor de las mismas. Se observó mayor proporción de Ca en los pacientes sin tratamiento y mayor proporción de Cd en los con tratamiento; Chi2 p< 0.001. El 92,9% de las Ca estudiadas, fueron productoras de fosfolipasa. En tanto que ninguna Cd produjo la enzima. En cuanto a la producción de proteinasa se observa una alta producción tanto en las cepas de Ca, como en las Cd aisladas en los pacientes no tratados. Todas las cepas estudiadas produjeron hemolisina, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0,04) en ambas especies a favor de la alta producción de la enzima en las cepas obtenidas de pacientes no tratados. Podemos concluir que en el biofilm subgingival, en los pacientes bajo TARGA, se aíslan mayor proporción de Candida dubliniensis las cuales expresan menos factores de virulencia.

Microbiological study of the subgingival biofilm in HIV+/HAART patients at a specialized dental service / Estudio microbiológico del biofilm subgingival de pacientes VIH+ bajo TARGA en un servicio dental especializado

ABSTRACT The aim of this study was to describe the microbiological profile of HIV patients under highly active antiretroviral treatment (HAART). This crosssectional study comprised 32 HIV patients with periodontal disease (PD) who had been under HAART for more than 6 months. Information about the patients' medical history was obtained from clinical records. Clinical dental examination was performed by a calibrated researcher using standard dental instruments to determine probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and bleeding on probing (BOP). A total 4,765 periodontal sites were evaluated, 125 of which were also studied microbiologically. Subgingival biofilm samples were obtained using sterile paper points; one set was used for microbiological culture studies and the other for endpoint PCR. Statistical analysis was performed using KruskalWallis and posthoc DunnBonferroni contrast tests. All participants were on HAART at the time of the study, and 90.6% had a viral load below 50 copies/mm3. Prevalence of periodontally active sites was low in the study population. Microbiological studies: Black pigmented anaerobic bacteria and fusiform CFU counts were significantly higher in samples from sites with BOP and PD ≥4mm (p 0.020 and p 0.005, respectively). Molecular Assays: Detection of Porphyromonas gingivalis (p 0.002), Tannerella forsythia (p 0.023) and Treponema denticola (p 0.015) was significantly more frequent at sites with BOP and PD ≥4mm. Conclusions: The patients living with HIV/AIDS under HAART studied here had low prevalence of clinical periodontal disease signs. However, significant detection of P. gingivalis, T. denticola, and T. forsythia in periodontal active sites, and the involvement of these microorganisms as potential HIV reactivators, show the importance of creating awareness among dental health professionals of the need for close dental and periodontal monitoring in HIV patients.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir el perfil microbiológico del biofilm subgingival de los pacientes con VIH bajo tratamiento antirretroviral de alta actividad (TARGA). El estudio comprendió a 32 pacientes VIH seropositivos con enfermedad periodontal (EP) que se encontraran en tratamiento con TARGA por más de 6 meses. Los antecedentes médicos de los pacientes se obtuvieron de las historias clínicas. El examen clínico instrumental (profun didad de sondaje (PS), nivel de inserción clínico (NIC) y sangrado al sondaje (SS)) fue realizado con instrumental odontológico estándar por un investigador calibrado. De este modo, se evaluaron un total de 4.765 sitios periodontales de los cuales 125 fueron estudiados microbiológicamente. Las muestras de biope lícula subgingival se obtuvieron empleando conos de papel estéril. Las muestras se emplearon en estudios microbiológicos y moleculares por PCR de punto final. El análisis estadístico se realizó según KruskalWallis y pruebas de contrastes posthoc de DunnBonferroni. El 90,6% de la población en estudio presentó carga viral inferior a 50 copias/mm3. La prevalencia de sitios periodontales activos fue baja (1%). Los recuentos de bacterias anaerobias estrictas pigmentadas de negro y fusiformes fueron significativamente más altos en muestras de sitios periodontales con SS positivo y PS ≥4 mm (p 0.020 y p 0.005). La detección molecular de Porphyromonas gingivalis (p 0.002), Tannerella forsythia (p 0.023) y Treponema denticola (p 0.015) fue significativamente mayor en los sitios con SS y PS ≥4mm. La prevalencia del 1% de enfermedad periodontal en el grupo de pacientes estudiados fue menor a la esperada, sin embargo; la detección significativa de P. gingivalis, T. denticola y T. forsythia en sitios periodontales activos y su potencial participación como agentes reactivadores del VIH, nos alerta de la importancia de crear conciencia en los profesionales de la salud (médicos y odontólogos) acerca de la necesidad de un monitoreo minucioso del estado periodontal de pacientes con características semejantes a las descriptas en la muestra poblacional estudiada.

Dynamics of the medical-dental relationship in a University Hospital in Buenos Aires, Argentina.

Lack of communication between the medical and dental professions impacts healthcare quality, especially in hospitals. Different authors have described the oral status of inpatients. Following that line of research, the current study set the following aims: to characterize the dynamics of medical-dental healthcare interaction at a university hospital and to describe oral status and identify need for dental treatment in a sample of 150 inpatients at a hospital in Buenos Aires City, Argentina.A descriptive study was conducted on patients who were referred to dentistry by their physicians. The following variables were surveyed: personal data, medical history, oral health status, need for dental treatment and oral self-care habits.Patient median age was 60 years, 60.7% were male, 68.7% had diseases of the circulatory system, average number of medications per day was 7, of which 28.1% were for the cardiovascular system. Seventy percent of the referrals came from the Cardiology Service and 48% were requested for preoperative evaluation. Percentage of visible plaque was 73.6% and bleeding on probing 75.4%. DMFT was 19.9; 57.3% of patients had periodontal pockets deeper than 4 mm, and 97.2% required surgery, endodontic or prosthetic rehabilitation treatments. The frequency of daily brushing decreased during hospitalization: 28.7% reported not brushing daily and only 5.3% reported brushing 3 times a day. Referrals to dentistry came mainly from the cardiology service in pre-surgical situations. Inpatients presented high levels of oral pathology and need for dental treatment.

La desarticulación entre la profesión médica y odontológica es un fenómeno que impacta en la calidad de atención de las personas, especialmente en ámbitos hospitalarios. Diferentes autores describieron el estado bucal de pacientes internados. Siguiendo esta línea de investigación, este trabajo estableció los siguientes objetivos: caracterizar la dinámica de la interacción medicina-odontología en un hospital universitario, conocer el estado bucal e identificar la necesidad de tratamiento odontológico en una muestra de 150 pacientes internados en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes que los médicos derivaron a odontología y relevaron variables de las siguientes dimensiones: datos personales, antecedentes médicos, estado de salud bucal, necesidad de tratamiento odontológico y hábitos de autocuidado bucal. La mediana de edad fue de 60 años, el 60,7 % pertenecían al género masculino. El 68,7 % tenían enfermedades del sistema circulatorio, la media de medicamento administrada fue de 7 y el 28,1 % correspondía a medicación del sistema cardiovascular. El 70% de las derivaciones provino del servicio de Cardiología y el 48 % respondieron a evaluación prequirúrgica. El porcentaje de placa visible alcanzó 73,6 % y la hemorragia al sondaje 75,4 %. El CPOD fue de 19,9. El 57,3 % de los pacientes tenía bolsasperiodontales superiores a 4 mm, y el 97,2 % requerían tratamientos de cirugía, endodoncia y rehabilitación de prótesis. La frecuencia de cepillado diario bajó durante la internación: el 28,7 % refirió no realizar cepillado diariamente y solamente el 5,3 % mencionó cepillarse 3 veces/día. Las derivaciones a odontología provinieron principalmente del servicio de cardiología en situaciones prequirúrgicas. Los pacientes internados presentaron elevados niveles de patología bucal y necesidad de tratamiento odontológico.

Validation of an adherence assay to detect group mutans streptococci in saliva samples.

The aim of the present study was to validate and establish a cut off point and the predictive value of an adhesion test (AA-MSMG), as a microbiological method for evaluating cariogenic risk. The study is based on a variant (20% sucrose) of a selective medium descripted by Gold et al. (MSMG). This method differentiates mutans group streptococci (MGS) by exacerbating the production of insoluble extracellular polysaccharide which gives adhesion to surfaces such as glass, plastic and dental enamel. Caries assessment according to ICDAS was conducted in 154 patients (aged >21 years) who were attended at Preventive and Community Dentistry Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires, Argentina, between August 2017 to August 2018. The study population was assigned to groups according to the presence/ absence of caries lesions: Group A: ICDAS lesion code = 0 (L=0) on all dental surfaces (n=23); and Group B: L>1 (n=131). After mouth-rinsing with distilled water, saliva samples were collected with fasting and hygiene protocol, and sent immediately to the Microbiological Diagnosis Laboratory, Microbiology Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires. Samples were homogenized and serially diluted to the tenth. 100 pl of the dilutions were cultured in 25 cm2 sterile plastic flasks containing 9.9 ml of modified selective medium described by Gold (MSMG-selective and differential medium). Cultures were incubated in an anaerobic atmosphere at 36 ± 1°C for 48 hours. The supernatants were eluted and the samples washed with sterile distilled water. Colony forming unit counts were performed by calibrated researchers (Kappa >0.75) using a stereoscopic microscope at 50X. Mutans group streptococci (MGS) counts ranged from 1x104 to 1x105 CFU/ml in group A, and were higher than 1x106 CFU/ml in Group B. Statically analysis of results (ROC) showed that the AAMSMG has a satisfactory predictive value (91%) and established a cutoff point in 1.68x105 UFC / ml. This would indicate that individuals whose MGS saliva counts are higher than the cutoff value would be 5 times more likely to develop dental caries. Adherence assay could be a useful microbiological predictor of caries risk.

El objetivo del presente estudio fue validar, establecer el punto de corte y valor predictivo de una técnica microbiológica para evaluar el nivel de estreptococos del grupo mutans en saliva. La técnica consiste en un test de adherencia que emplea un medio selectivo modificado (20% sacarosa) descripto por Gold et al. (TA-MSMG). Este método permite diferenciar a los estreptococos del grupo mutans (SGM) exacerbando la producción del polisacárido extracelular insoluble que le confiere adhesión a superficies como vidrio, plástico y esmalte dental. De acuerdo con los criterios de ICDAS se sembraron 154 salivas de pacientes mayores de edad, que asistieron al Servicio de Odontología Preventiva y Comunitaria de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires entre los meses de agosto de los años 2017 y 2018. La población estudiada fue asignada a dos grupos según la presencia / ausencia de lesiones de caries: Grupo A: código de lesión ICDAS = 0 (L = 0) en todas las superficies dentales (n = 23); y Grupo B: L> 1 (n = 131). Después de realizar un enjuague bucal con agua destilada, las muestras de saliva se recogieron según protocolo (ayuno de 4 horas y suspensión de higiene dental de 12 hs). Las muestras se remitieron de inmediato al Laboratorio de Diagnóstico Microbiológico, Departamento de Microbiología de la Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires. Para su procesamiento, las muestras fueron homogeneizadas y diluidas al décimo. Se cultivaron 100 pl de las diluciones en botellas de plástico estériles de 25 cm2 que contenían 9,9 ml de medio de Gold modificado (MSMG-20% sacarosa). Los cultivos se incubaron en atmósfera anaeróbica a 36 ± 1°C durante 48 horas. El sobrenadante se eluyó y las muestras se lavaron con agua destilada estéril. Los recuentos de unidades formadoras de colonias SGMfueron realizados por investigadores calibrados (Kappa >0.75) utilizando un microscopio estereoscópico a 50X. Los recuentos de SGM presentaron una variación entre 1x104y 1x105 UFC/ml en el grupo A, mientras que en el Grupo B fueron superiores a 1x106 UFC/ml. El análisis estadístico de los resultados determinó una curva ROC que establece para el TA-MSMG un valor predictivo del 91% y un punto de corte en 1.68x105 UFC SGM / ml. Esto indicaría que los individuos cuyos recuentos en saliva de SGM sean superiores al valor de corte, tendrían 5 veces más posibilidades de desarrollar caries (5:1). Este método podría ser un instrumento útil al momento de evaluar (indicador microbiológico) el riesgo cariogénico del paciente.

Student learning strategies according to years spent studying for a degree in dentistry.

Learning strategies are a set of organized, conscious, intentional tasks performed by a student to achieve a learning objective effectively in a given social context. The aim of the present study was to determine the type and frequency of use of different learning strategies among students taking the subject "Comprehensive Clinic II ", which corresponds to the 3rd year of the 6-year general syllabus of the undergraduate course at the School of Dentistry, Buenos Aires University, and to analyze the use of these learning strategies according to the number of years elapsed between each students admission to dental school and the time he/she took that subject. Dental students (n=189) filled in the Learning and Study Strategies Inventory (LASSI). Seventy-five percent were female. The tool includes 10 dimensions, organized in 77 items. Responses to each question were recorded using a Likert type scale (5 choices). Total scores were obtained by assigning values to the responses. The students were grouped according to time elapsed from year of admission to dental school to the year in which they took the subject (Institutional Persistence, TI). Statistical analysis included mean and confidence intervals for scores (total and for each domain) and comparisons among TI groups using one-way ANOVA and Tukeys post hoc test. Total score for the sample was 275.3 (71.5% of maximum possible score). There were differences in the use of learning strategies reported by dental students in the tool. Students with shorter institutional persistence times scored higher in the following dimensions: attitude and interest, motivation, selfdiscipline, willingness, self-testing and reviewing.

Las estrategias de aprendizaje son un conjunto organizado, consciente e intencional de lo que hace el estudiante para lograr con eficacia un objetivo de aprendizaje en un contexto social dado. El objetivo de este trabajo fue determinar el tipo y frecuencia de uso de estrategias de aprendizaje en estudiantes del curso de Clínica Integrada II, que corresponde al 3er año del programa general de 6 años de la Carrera de Odontología, y analizar su utilización en función del tiempo de permanencia en la Facultad. Los alumnos (n=189) respondieron el cuestionario "Inventario de Estrategias de Aprendizaje y Estudio” (LASSI). Este instrumento consta de 10 dimensiones organizadas en 77 reactivos. Las respuestas a cada reactivo fueron registradas mediante una escala de Likert (5 opciones). El puntaje total se obtuvo mediante asignación de valores a las respuestas elegidas. Los estudiantes fueron agrupados de acuerdo con el tiempo transcurrido entre el ingreso a la carrera y el la fecha en que cursaron la asignatura elegida. (Permanencia institucional, TI). Procesamiento estadístico: cálculo de media e intervalo de confianza para puntajes (total y por dominio) y comparación entre grupos (PI) mediante ANOVA de un factor y post hoc Tukey. El componente femenino fue 75%. El puntaje total para la muestra fue 275,3 (71,5% del máximo posible). Se comprobaron diferencias en el uso de estrategias de aprendizaje. Los alumnos con menor tiempo de permanencia institucional mostraron puntajes mas altos en las siguientes dimensiones: actitud e interés, motivación, autodisciplina, disponibilidad y autoevaluación / repaso.

Dynamics of the medical-dental relationship in a University Hospital in Buenos Aires, Argentina / Dinámica de la relación médico-odontológica en un Hospital Universitario

Lack of communication between the medical and dental professions impacts healthcare quality, especially in hospitals. Different authors have described the oral status of inpatients. Following that line of research, the current study set the following aims: to characterize the dynamics of medical-dental healthcare interaction at a university hospital and to describe oral status and identify need for dental treatment in a sample of 150 inpatients at a hospital in Buenos Aires City, Argentina.A descriptive study was conducted on patients who were referred to dentistry by their physicians. The following variables were surveyed: personal data, medical history, oral health status, need for dental treatment and oral self-care habits.Patient median age was 60 years, 60.7% were male, 68.7% had diseases of the circulatory system, average number of medications per day was 7, of which 28.1% were for the cardiovascular system. Seventy percent of the referrals came from the Cardiology Service and 48% were requested for preoperative evaluation. Percentage of visible plaque was 73.6% and bleeding on probing 75.4%. DMFT was 19.9; 57.3% of patients had periodontal pockets deeper than 4 mm, and 97.2% required surgery, endodontic or prosthetic rehabilitation treatments. The frequency of daily brushing decreased during hospitalization: 28.7% reported not brushing daily and only 5.3% reported brushing 3 times a day. Referrals to dentistry came mainly from the cardiology service in pre-surgical situations. Inpatients presented high levels of oral pathology and need for dental treatment.

La desarticulación entre la profesión médica y odontológica es un fenómeno que impacta en la calidad de atención de las personas, especialmente en ámbitos hospitalarios. Diferentes autores describieron el estado bucal de pacientes internados. Siguiendo esta línea de investigación, este trabajo estableció los siguientes objetivos: caracterizar la dinámica de la interacción medicina-odontología en un hospital universitario, conocer el estado bucal e identificar la necesidad de tratamiento odontológico en una muestra de 150 pacientes internados en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes que los médicos derivaron a odontología y relevaron variables de las siguientes dimensiones: datos personales, antecedentes médicos, estado de salud bucal, necesidad de tratamiento odontológico y hábitos de autocuidado bucal. La mediana de edad fue de 60 años, el 60,7 % pertenecían al género masculino. El 68,7 % tenían enfermedades del sistema circulatorio, la media de medicamento administrada fue de 7 y el 28,1 % correspondía a medicación del sistema cardiovascular. El 70% de las derivaciones provino del servicio de Cardiología y el 48 % respondieron a evaluación prequirúrgica. El porcentaje de placa visible alcanzó 73,6 % y la hemorragia al sondaje 75,4 %. El CPOD fue de 19,9. El 57,3 % de los pacientes tenía bolsasperiodontales superiores a 4 mm, y el 97,2 % requerían tratamientos de cirugía, endodoncia y rehabilitación de prótesis. La frecuencia de cepillado diario bajó durante la internación: el 28,7 % refirió no realizar cepillado diariamente y solamente el 5,3 % mencionó cepillarse 3 veces/día. Las derivaciones a odontología provinieron principalmente del servicio de cardiología en situaciones prequirúrgicas. Los pacientes internados presentaron elevados niveles de patología bucal y necesidad de tratamiento odontológico.

Validation of an adherence assay to detect group mutans streptococci in saliva samples / Validación del Test de adherencia para el recuento de estreptococcos del grupo mutans en muestras de saliva

The aim of the present study was to validate and establish a cut off point and the predictive value of an adhesion test (AA-MSMG), as a microbiological method for evaluating cariogenic risk. The study is based on a variant (20% sucrose) of a selective medium descripted by Gold et al. (MSMG). This method differentiates mutans group streptococci (MGS) by exacerbating the production of insoluble extracellular polysaccharide which gives adhesion to surfaces such as glass, plastic and dental enamel. Caries assessment according to ICDAS was conducted in 154 patients (aged >21 years) who were attended at Preventive and Community Dentistry Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires, Argentina, between August 2017 to August 2018. The study population was assigned to groups according to the presence/ absence of caries lesions: Group A: ICDAS lesion code = 0 (L=0) on all dental surfaces (n=23); and Group B: L>1 (n=131). After mouth-rinsing with distilled water, saliva samples were collected with fasting and hygiene protocol, and sent immediately to the Microbiological Diagnosis Laboratory, Microbiology Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires. Samples were homogenized and serially diluted to the tenth. 100 pl of the dilutions were cultured in 25 cm² sterile plastic flasks containing 9.9 ml of modified selective medium described by Gold (MSMG-selective and differential medium). Cultures were incubated in an anaerobic atmosphere at 36 ± 1°C for 48 hours. The supernatants were eluted and the samples washed with sterile distilled water. Colony forming unit counts were performed by calibrated researchers (Kappa >0.75) using a stereoscopic microscope at 50X. Mutans group streptococci (MGS) counts ranged from 1x10(4) to 1x10(5) CFU/ml in group A, and were higher than 1x10(6) CFU/ml in Group B. Statically analysis of results (ROC) showed that the AAMSMG has a satisfactory predictive value (91%) and established a cutoff point in 1.68x10(5) UFC / ml. This would indicate that individuals whose MGS saliva counts are higher than the cutoff value would be 5 times more likely to develop dental caries. Adherence assay could be a useful microbiological predictor of caries risk.

El objetivo del presente estudio fue validar, establecer el punto de corte y valor predictivo de una técnica microbiológica para evaluar el nivel de estreptococos del grupo mutans en saliva. La técnica consiste en un test de adherencia que emplea un medio selectivo modificado (20% sacarosa) descripto por Gold et al. (TA-MSMG). Este método permite diferenciar a los estreptococos del grupo mutans (SGM) exacerbando la producción del polisacárido extracelular insoluble que le confiere adhesión a superficies como vidrio, plástico y esmalte dental. De acuerdo con los criterios de ICDAS se sembraron 154 salivas de pacientes mayores de edad, que asistieron al Servicio de Odontología Preventiva y Comunitaria de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires entre los meses de agosto de los años 2017 y 2018. La población estudiada fue asignada a dos grupos según la presencia / ausencia de lesiones de caries: Grupo A: código de lesión ICDAS = 0 (L = 0) en todas las superficies dentales (n = 23); y Grupo B: L> 1 (n = 131). Después de realizar un enjuague bucal con agua destilada, las muestras de saliva se recogieron según protocolo (ayuno de 4 horas y suspensión de higiene dental de 12 hs). Las muestras se remitieron de inmediato al Laboratorio de Diagnóstico Microbiológico, Departamento de Microbiología de la Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires. Para su procesamiento, las muestras fueron homogeneizadas y diluidas al décimo. Se cultivaron 100 pl de las diluciones en botellas de plástico estériles de 25 cm² que contenían 9,9 ml de medio de Gold modificado (MSMG-20% sacarosa). Los cultivos se incubaron en atmósfera anaeróbica a 36 ± 1°C durante 48 horas. El sobrenadante se eluyó y las muestras se lavaron con agua destilada estéril. Los recuentos de unidades formadoras de colonias SGMfueron realizados por investigadores calibrados (Kappa >0.75) utilizando un microscopio estereoscópico a 50X. Los recuentos de SGM presentaron una variación entre 1x10(4)y 1x10(5) UFC/ml en el grupo A, mientras que en el Grupo B fueron superiores a 1x10(6) UFC/ml. El análisis estadístico de los resultados determinó una curva ROC que establece para el TA-MSMG un valor predictivo del 91% y un punto de corte en 1.68x10(5) UFC SGM / ml. Esto indicaría que los individuos cuyos recuentos en saliva de SGM sean superiores al valor de corte, tendrían 5 veces más posibilidades de desarrollar caries (5:1). Este método podría ser un instrumento útil al momento de evaluar (indicador microbiológico) el riesgo cariogénico del paciente.

Student learning strategies according to years spent studying for a degree in dentistry / Relación entre estrategias de aprendizaje y permanencia en el ciclo curricular en estudiantes de Odontología

Learning strategies are a set of organized, conscious, intentional tasks performed by a student to achieve a learning objective effectively in a given social context. The aim of the present study was to determine the type and frequency of use of different learning strategies among students taking the subject "Comprehensive Clinic II ", which corresponds to the 3rd year of the 6-year general syllabus of the undergraduate course at the School of Dentistry, Buenos Aires University, and to analyze the use of these learning strategies according to the number of years elapsed between each student's admission to dental school and the time he/she took that subject. Dental students (n=189) filled in the Learning and Study Strategies Inventory (LASSI). Seventy-five percent were female. The tool includes 10 dimensions, organized in 77 items. Responses to each question were recorded using a Likert type scale (5 choices). Total scores were obtained by assigning values to the responses. The students were grouped according to time elapsed from year of admission to dental school to the year in which they took the subject (Institutional Persistence, TI). Statistical analysis included mean and confidence intervals for scores (total and for each domain) and comparisons among TI groups using one-way ANOVA and Tukey's post hoc test. Total score for the sample was 275.3 (71.5% of maximum possible score). There were differences in the use of learning strategies reported by dental students in the tool. Students with shorter institutional persistence times scored higher in the following dimensions: attitude and interest, motivation, selfdiscipline, willingness, self-testing and reviewing.

Las estrategias de aprendizaje son un conjunto organizado, consciente e intencional de lo que hace el estudiante para lograr con eficacia un objetivo de aprendizaje en un contexto social dado. El objetivo de este trabajo fue determinar el tipo y frecuencia de uso de estrategias de aprendizaje en estudiantes del curso de Clínica Integrada II, que corresponde al 3er año del programa general de 6 años de la Carrera de Odontología, y analizar su utilización en función del tiempo de permanencia en la Facultad. Los alumnos (n=189) respondieron el cuestionario "Inventario de Estrategias de Aprendizaje y Estudio" (LASSI). Este instrumento consta de 10 dimensiones organizadas en 77 reactivos. Las respuestas a cada reactivo fueron registradas mediante una escala de Likert (5 opciones). El puntaje total se obtuvo mediante asignación de valores a las respuestas elegidas. Los estudiantes fueron agrupados de acuerdo con el tiempo transcurrido entre el ingreso a la carrera y el la fecha en que cursaron la asignatura elegida. (Permanencia institucional, TI). Procesamiento estadístico: cálculo de media e intervalo de confianza para puntajes (total y por dominio) y comparación entre grupos (PI) mediante ANOVA de un factor y post hoc Tukey. El componente femenino fue 75%. El puntaje total para la muestra fue 275,3 (71,5% del máximo posible). Se comprobaron diferencias en el uso de estrategias de aprendizaje. Los alumnos con menor tiempo de permanencia institucional mostraron puntajes mas altos en las siguientes dimensiones: actitud e interés, motivación, autodisciplina, disponibilidad y autoevaluación / repaso.

Microbiological study of the subgingival biofilm in HIV+/HAART patients at a specialized dental service.

The aim of this study was to describe the microbiological profile of HIV patients under highly active antiretroviral treatment (HAART). This crosssectional study comprised 32 HIV patients with periodontal disease (PD) who had been under HAART for more than 6 months. Information about the patients' medical history was obtained from clinical records. Clinical dental examination was performed by a calibrated researcher using standard dental instruments to determine probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and bleeding on probing (BOP). A total 4,765 periodontal sites were evaluated, 125 of which were also studied microbiologically. Subgingival biofilm samples were obtained using sterile paper points; one set was used for microbiological culture studies and the other for endpoint PCR. Statistical analysis was performed using KruskalWallis and posthoc DunnBonferroni contrast tests. All participants were on HAART at the time of the study, and 90.6% had a viral load below 50 copies / mm3. Prevalence of periodontally active sites was low in the study population. Microbiological studies: Black pigmented anaerobic bacteria and fusiform CFU counts were significantly higher in samples from sites with BOP and PD ≥4mm (p 0.020 and p 0.005, respectively). Molecular Assays: Detection of Porphyromonas gingivalis (p 0.002), Tannerella forsythia (p 0.023) and Treponema denticola (p 0.015) was significantly more frequent at sites with BOP and PD ≥4mm. Conclusions: The patients living with HIV/AIDS under HAART studied here had low prevalence of clinical periodontal disease signs. However, significant detection of P. gingivalis, T. denticola, and T. forsythia in periodontal active sites, and the involvement of these microorganisms as potential HIV reactivators, show the importance of creating awareness among dental health professionals of the need for close dental and periodontal monitoring in HIV patients.

El objetivo de este estudio fue describir el perfil microbiológico del biofilm subgingival de los pacientes con VIH bajo tratamiento antirretroviral de alta actividad (TARGA). El estudio comprendió a 32 pacientes VIH seropositivos con enfermedad periodontal (EP) que se encontraran en tratamiento con TARGA por más de 6 meses. Los antecedentes médicos de los pacientes se obtuvieron de las historias clínicas. El examen clínico instrumental (profun didad de sondaje (PS), nivel de inserción clínico (NIC) y sangrado al sondaje (SS)) fue realizado con instrumental odontológico estándar por un investigador calibrado. De este modo, se evaluaron un total de 4.765 sitios periodontales de los cuales 125 fueron estudiados microbiológicamente. Las muestras de biope lícula subgingival se obtuvieron empleando conos de papel estéril. Las muestras se emplearon en estudios microbiológicos y moleculares por PCR de punto final. El análisis estadístico se realizó según KruskalWallis y pruebas de contrastes posthoc de DunnBonferroni. El 90,6% de la población en estudio presentó carga viral inferior a 50 copias/mm3. La prevalencia de sitios periodontales activos fue baja (1%). Los recuentos de bacterias anaerobias estrictas pigmentadas de negro y fusiformes fueron significativamente más altos en muestras de sitios periodontales con SS positivo y PS ≥4 mm (p 0.020 y p 0.005). La detección molecular de Porphyromonas gingivalis (p 0.002), Tannerella forsythia (p 0.023) y Treponema denticola (p 0.015) fue significativamente mayor en los sitios con SS y PS ≥4mm. La prevalencia del 1% de enfermedad periodontal en el grupo de pacientes estudiados fue menor a la esperada, sin embargo; la detección significativa de P. gingivalis, T. denticola y T. forsythia en sitios periodontales activos y su potencial participación como agentes reactivadores del VIH, nos alerta de la importancia de crear conciencia en los profesionales de la salud (médicos y odontólogos) acerca de la necesidad de un monitoreo minucioso del estado periodontal de pacientes con características semejantes a las descriptas en la muestra poblacional estudiada.

Toothbrushing procedure in schoolchildren with no previous formal instruction: variables associated to dental biofilm removal.

The aim of this study was to establish the association between features regarding brushing procedure performed by schoolchildren without previous formal training and the effectiveness of biofilm removal. Out of a population of 8900 6- and 7-year-old schoolchildren in Buenos Aires City, 600 children were selected from schools located in homogeneous risk areas. Informed consent was requested from parents or guardians and formal assent was obtained from children themselves. The final sample consisted of 316 subjects. The following tooth brushing variables were analyzed: toothbrush-gripping, orientation of active part of bristles with respect to the tooth, type of movement applied, brushing both jaws together or separately, including all 6 sextants and duration of brushing. The level of dental biofilm after brushing was determined by O'Leary's index, acceptable cut-off point = 20%. Four calibrated dentists performed observations and clinical examinations. Frequency distribution, central tendency and dispersion measures were calculated. Cluster analyses were performed; proportions of variables for each cluster were compared with Bonferroni's correction and OR was obtained. The most frequent categories were: palm gripping (71.51%); perpendicular orientation (85.8%); horizontal movement (95.6%); separate addressing of jaws (68%) and inclusion of all 6 sextants (50.6%). Mean duration of brushing was 48.78 ± 27.36 seconds. 42.7% of the children achieved an acceptable biofilm level. The cluster with the highest proportion of subjects with acceptable post-brushing biofilm levels (p<0.05) differed significantly from the rest for the variable "inclusion of all 6 sextants in brushing procedure". OR was 2.538 (CI 95% 1.603 - 4.017). Inclusion of all six sextants could be a determinant variable for the removal of biofilm by brushing in schoolchildren, and should be systematized as a component in oral hygiene education.

El objetivo del trabajo fue establecer la asociación entre las características del procedimiento de cepillado en escolares sin previo entrenamiento formal con la efectividad para el barrido del biofilm dental. Sobre una población de 8900 escolares de Ciudad Autónoma de Buenos Aires de 6 y 7 años de edad, se seleccionaron 600 niños concurrentes a escuelas situadas en áreas de riesgo homogéneo. Sobre esta muestra se solicito consentimiento informado a los responsables legales y el asentimiento formal, conformando una muestra final de 316 individuos. Se analizaron las siguientes variables del procedimiento de cepillado: tipo de toma del cepillo dental, orientación de la parte activa respecto del diente, tipo de movimiento aplicado, abordaje simultaneo o no de ambos maxilares, inclusión de los 6 sextantes y duración de cepillado. El nivel de biofilm dental posterior al cepillado se determinó con el índice de O'Leary-punto de corte aceptable=20%. Cuatro odontólogos calibrados realizaron las observaciones y exámenes clínicos. Se calculó: distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y su dispersión. Se realizó un análisis de clúster y comparación de proporciones de las variables de cada conglomerado con corrección de Bonferroni y OR. Las categorías más frecuentes fueron: toma palmar (71,51%); orientación perpendicular (85,8%); movimiento horizontal (95,6%); cepillado de ambos maxilares por separado (68%) e inclusión de los 6 sextantes (50,6%).La media de duración del cepillado fue de 48.78 ± 27.36 segundos. El42,7 % de los escolares alcanzaron un nivel de biofilm aceptable. El clúster que mostró la mayor proporción de individuos con niveles de biofilm postcepillado aceptables (p<0,05) mostró diferencias estadísticamente significativas con los demás respecto de la variable "inclusión de 6 sextantes en el cepillado". El OR fue igual a 2,538 (IC 95% 1,603 ­ 4,017). La inclusión de los seis sextantes podría ser una variable determinante de la efectividad del barrido de biofilm mediante el cepillado en escolares debiendo enfatizarse la sistematización del mismo como componente de la enseñanza de higiene bucal.

Assessment of physicians' perception of HIV+ patients' oral health.

The aim of this study was to design and validate an instrument for establishing perceptions of oral health held by physicians treating people living with HIV/AIDS. In order to design the instrument, four domains were identified that could measure the object of study and a 22-item questionnaire was created. The domains established were: knowledge of oral health; personal experience with oral health care; knowledge of oral health regarding HIV/AIDS; professional medical practices. To validate the instrument 50 physicians specializing in infectious diseases from public hospitals of Buenos Aires city completed the questionnaire using a Likert-type scale with 5 categories. The reliability of the instrument was assessed with the test and retest method at 30 days; internal consistency with Cronbach's alpha coefficient; content validity was determined by expert opinion; construct validity with the extreme groups method (Mann Whitney test, p < 0.05). All participants completed the test and retest questionnaires. Their mean age was 37.7 +/- 0.9 years; 36% were female and 64% male. The average experience in medical practice was 8.7 +/- 0.6 years. The instrument proved to be reliable as shown by the value of r(s) = 0.94 in the test-retest method; a satisfactory intra-item consistency was shown by Cronbach's alpha coefficient value of 0.91. The differences between the results of the groups of physicians in the extreme groups were statistically significant (p < 0.001). It is concluded that the instrument designed to measure the perception of oral health of physicians treating people living with HIV/AIDS is valid. However it would be desirable to enlarge the sample and determine criterion validity by comparison with other instruments.