Mediçäo pré-anestésica com clonidina por via oral em cirurgia de catarata / Preanesthetic medication with oral clonidine in cataract surgery

Justificativa e objetivos: a clonidina é um delta2 agonista de açäo central que diminui o tônus simpático proporcionando estabilidade hemodinâmica no per-operatório. O objetivo deste estudo foi verificar a adequaçäo da medicaçäo pré-anestésica (MPA) com clonidina em pacientes submetidos a facectomia extra-capsular em regime ambulatorial, considerando as alteraçöes hemodinâmicas, poder sedativo e recuperaçäo pós-anestésica. Método: o estudo envolveu 60 pacientes com idades entre 55 e 85 anos, estado físico ASA I, II e III, distribuídos aleatoriamente entre dois grupos : grupo A, que recebeu clonidina 150µg por via oral e grupo B, que näo recebeu MPA. Foram avaliados os seguintes parâmetros: pressäo arterial; frequência cardíaca; grau de sedaçäo; eventos adversos; o tempo de alta ambulatorial. As condiçöes hemodinâmicas foram avaliadas antes e após a instalaçäo de fenilefrina a 10 po cento para dilataçäo pupilar. Resultados: os pacientes do grupo A apresentaram maior estabilidade hemodinâmica durante a dilataçäo pupilar e no per-operatório, apresentando menor incidência de picos hipertensivos quando comparados com os do grupo B. A clonidina promoveu ansiólise em 60 por cento dos pacientes e näo aumentou a incidência de eventos adversos. Um paciente que recebeu clonidina apresentou frequência cardíaca de 39 bpm, que respondeu à atropina. Näo houve diferença entre os grupos em relaçäo ao tempo de alta hospitalar. Conclusöes: a clonidina promoveu atenuaçäo da resposta hipertensiva à fenilefrina tópica, além de promover maior estabilidade hemodinâmica no per-operatório, diminuindo a incidência de eventos adversos, e mostrando-se uma droga eficaz e segura como MPA para pacientes submetidos a facectomia sob bloqueio peribulbar

Clonidina venosa no controle da hipertensäo arterial perioperatória em cirurgias de catarata: estudo retrospectivo / Intravenou clonidine to control perioperative arterial hypertension in cataract surgeries: a retrospective study

Justificativa e objetivos: a clonidina é um delta2 agonista de açäo central que diminui o tônus simpático proporcionando maior estabilidade hemodinâmica no per-operatório. O objetivo deste estudo foi avaliar o emprego da clonidina, por via venosa, no tratamento de crise hipertensivas no per-operatório de cirurgia de catarata, verificando sua eficácia e adequaçäo. Método: o estudo envolveu levantamento retrospectivo dos casos de crises hipertensivas tratadas com clonidina, por via venosa, no per-operatório de cirugias de catarata nos meses de junho, julho e agosto de 1999 no Hospital de Clínicas de Ribeiräo Preto, totalizando 76 pacientes. Através de revisäo das fichas anestésicas, de recuperaçäo pós-anestésica e de enfermagem, foram verificados dados demográficos, doenças associadas, classificaçäo do estado físico (ASA), medicaçöes em uso, tempo e condiçöes da alta anestésica, bem como parâmetros hemodinâmicos antes e após a administraçäo de clonidina. Considerou-se crise hipertensiva a PAS maior qie 170 mmHg e hipotensäo como PAS menor que 110 mmHg. Resultados: após a administraçäo de clonidina houve queda significativa da PAS nos tempos 15, 30, 45 e 60 minutos quando comparados com os níveis durante a crise hipertensiva. A clonidina controlou a pressäo arterial em 95 por cento dos pacientes, com baixa incidência de hipotensäo arterial (2,3 por cento) e outras complicaçöes. O tempo de alta näo foi prolongado com o uso da clonidina. Conclusöes: Os resultados mostraram a eficácia, adequaçäo e segurança da clonidina no tratamento de crises hipertensivas durante cirurgia de catarata