ABSTRACT
Introducción. La afectación del margen circunferencial (MC) en los pacientes intervenidos por neoplasia de recto es un factor de mal pronóstico en cuanto a posibilidad de recidiva local, recidiva a distancia y supervivencia, y esta afectación se ha relacionado con la calidad de la cirugía. Analizamos la tasa de afectación del MC en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado, sometidos a tratamiento neoadyuvante, y su relación con la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y la supervivencia específica (SE). Material y métodos. Se incluye a 101 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de recto entre enero de 2001 y diciembre de 2005, e intervenidos tras recibir radioquimioterapia neoadyuvante. El MC se consideró positivo cuando la distancia del tumor al borde quirúrgico fue menor de un milímetro. La afectación del MC se relaciona con la SLE y la SE mediante el test log-rank. Resultados. La media de edad fue de 66,6 años. La tasa de afectación del MC fue del 10,8% (11 casos), en 7 casos por cercanía o contacto del MC con el tumor, en 2 por cercanía de adenopatías, en un caso por infiltración perineural en el MC y en otro por crecimiento discontinuo del tumor. Con un seguimiento medio de 25,4 meses, se diagnosticó recidiva de la enfermedad en 13 pacientes: en 3 (2,97%) como recidiva local y en 10 (9,9%) como metástasis a distancia. Once (10,8%) pacientes fallecieron por evolución de la enfermedad. La afectación del MC se relacionó significativamente con la SLE (p = 0,0167) y con la SE (p = 0,0176). Conclusión. En pacientes intervenidos por cáncer de recto después de tratamiento neoadyuvante con radioquimioterapia, la afectación del MC es un factor pronóstico negativo para SLE y SE (AU)
Introduction. Circumferential resection margin (CRM) involvement in patients undergoing surgery for rectal tumors is a factor predicting poor prognosis in terms of the possibility of local recurrence, distant recurrence, and survival. CRM involvement has been related to the quality of the surgery. We analyzed the rate of CRM involvement in patients with locally-advanced rectal cancer undergoing neoadjuvant therapy and its relation with disease-free survival (DFS) and disease-specific survival (DSS). Material and methods. A total of 101 patients diagnosed with rectal adenocarcinoma between January 2001 and December 2001 who underwent surgery after receiving neoadjuvant radiochemotherapy were included. The CRM was considered positive when the distance between the tumor and the surgical border was less than 1 mm. The relation between CRM involvement and DFS and DSS was evaluated using the log-rank test. Results. The mean age was 66.6 years. The rate of CRM involvement was 10.8% (11 patients); CRM involvement was due to proximity or contact of the CRM with the tumor in 7 patients, proximity of enlarged nodes in 2 patients, perineural invasion in the CRM in 1 patient and discontinuous tumoral growth in 1 patient. With a mean follow-up of 25.4 months, disease recurrence was diagnosed in 13 patients: local recurrence occurred in 3 (2.97%) patients and distant metastases in 10 (9.9%). Eleven (10.8%) patients died from disease progression. CRM involvement was significantly related to DFS (p = 0.0167) and DSS (p = 0.0176). Conclusion. In patients undergoing surgery for rectal cancer after neoadjuvant radiochemotherapy, CRM involvement is a negative prognostic factor for DFS and DSS (AU)
