Intentos de suicidio y suicidios consumados por los ancianos de una residencia / Parasuicide and suicide among elderly residents of a long-term-care facility

OBJETIVO: Recoger y analizar de forma longitudinal retrospectiva todos los intentos de suicidio y los suicidios consumados entre los ancianos de una residencia. MÉTODOS: Se estudiaron los historiales clínicos de los 938 ancianos que ingresaron en el centro entre diciembre de 1984 y marzo de 2001. Se analizaron la frecuencia, los aspectos médicos y psiquiátricos y las circunstancias en las que se producen los suicidios y los intentos de suicidio en dicha población. RESULTADOS: La edad media de los residentes al final del estudio era de 80,9 años, y su estancia media de 1.716 días. Durante el período de estudio fallecieron 445 ancianos (47,4 por ciento). De ellos, 9 (5 varones y 4 mujeres) fallecieron por suicidio, lo que representa un 2 por ciento del total de fallecimientos y una tasa de 204,2 suicidios por 100.000 personas/año. Todos los suicidas tenían un diagnóstico psiquiátrico previo. El método elegido por la mayoría fue el de precipitación, y 4 de ellos habían efectuado intentos previos. En un caso se encontraron notas dirigidas al juez. Se detectaron intentos de suicidio no consumados en otros 5 residentes, de los que 4 padecían afecciones físicas incapacitantes. Uno de los residentes efectuó cuatro intentos, sin llegar a consumar el suicidio. CONCLUSIONES: El suicidio es causa relativamente frecuente de fallecimiento en residencias, alcanzando un alto grado de eficacia, sobre todo en aquellos residentes con diagnóstico psiquiátrico previo. La relación entre intentos y consumación de suicidios se encuentra cercana a 1:1. La prevención de los casos de suicidio debería ser considerada entre las labores del personal sanitario en estos centros (AU)

Utilidad de las determinaciones analíticas al ingreso en una residencia / Usefulness of the analytic determinations on admission to a nursing home

OBJETIVO: Comprobar si existen variaciones de las magnitudes analíticas estudiadas en los ancianos con la edad, el sexo y la incapacidad funcional, para tenerlos en cuenta a la hora de realizar una valoración de su estado de salud al ingreso en una residencia. MATERIAL Y MÉTODO: Se recogieron los datos de los análisis hematológicos, bioquímicos y de orina, incluidos en el protocolo de ingreso de 194 sujetos mayores de 65 años, de los que 82 eran varones (44 asistidos) y 112 eran mujeres (91 asistidas). RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de un 27,6 por ciento de diabetes y un 15,6 por ciento de dislipemias. Cabe destacar una disminución significativa en los asistidos de la hemoglobina, volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media, urato, proteínas totales, albúmina, hierro, calcio y fosfato y un aumento de la amplitud de la distribución eritrocitaria y del recuento de plaquetas. Aumentaban significativamente con la edad el recuento de leucocitos, y disminuían hemoglobina, colesterol, proteínas totales, albúmina y sideremia. Además, se encontraron en varones valores significativamente más elevados de volumen corpuscular medio y sideremia y más bajos de fosfato. La presencia de hallazgos patológicos en la orina se asoció significativamente con el sexo femenino y la condición de asistido. CONCLUSIONES: Las mayores alteraciones analíticas se observaron en los ancianos asistidos, revelando un déficit nutricional más o menos latente. Las determinaciones analíticas consideradas de mayor utilidad al ingreso son aquellas que sirven para detectar patologías graves y/o que se puedan tratar eficazmente: hemoglobina, albúmina, colesterol, triglicéridos, glucosa, creatinina, ferritina, TSH y sedimento urinario (AU)

[Anemia and functional incapacity at admission to a geriatric home]. / Anemia e incapacidad funcional al ingreso en una residencia geriátrica.

AIM: To ascertain the prevalence of anemia on admission to a nursing home, and to assess the relationship between the observed cases of anemia and the functional status of those subjects. METHODS: We studied 198 subjects: 82 men (41%) aged 75.8 +/- 8.8 years, and 116 women (59%) aged 78.2 +/- 8.3 years. Anemia was diagnosed according to the criteria of the World Health Organization. The classification as non-disabled, or physically or mentally disabled, was done according to the Scales of the Spanish Red Cross. RESULTS: Anemia was diagnosed in 36% of the males, being microcytic in 14%, normocytic in 83%, and macrocytic only in 3% of them. Among women there were 44% with anemia, which was microcytic in 16%, normocytic in 80%, and macrocytic in 4% of cases. The prevalence of anemia increased with age in both sexes. Among men, anemia was significantly associated (p = 0.013) with physical disability, whereas among women this association just fell off significance (p = 0.06). There was no association of anemia with mental disability. No association was found between serum concentrations of ferritin, vitamin B12, or folic acid, and the classification as non-disabled, or as physically or mentally disabled. CONCLUSIONS: Anemia is found in about 40% of the elderly on admission to our nursing home. Anemia is associated with older age and with physical disability, but not with mental disability. Whether anemia on admission entails a higher risk of disability onset during the stay in the nursing home remains to be elucidated.

¿Puede la anemia del anciano ser una manifestación del envejecimiento normal? / Can anemia in the elderly be a manifestation of normal aging?

Con la presente revisión pretendemos colocar en su contexto epidemiológico y clínico el problema de la definición y el estudio de la anemia en los ancianos. La anemia es tan frecuente en las personas de edad avanzada que se ha llegado a considerar como una consecuencia normal del proceso de envejecimiento. Recientes estudios que correlacionan la anemia con la capacidad funcional y con el riesgo subsiguiente de mortalidad han venido a confirmar que la anemia, aunque sea leve, trae consigo consecuencias deletéreas para el anciano (AU)

Anemia e incapacidad funcional al ingreso en una residencia geriátrica / Anemia and functional disability on admission to a geriatric nursing home

Objetivo: Establecer la prevalencia de anemia en ancianos al ingreso en una residencia, así como la relación de las anemias detectadas con el estado funcional de dichos sujetos. Método: Se estudiaron 198 sujetos: 82 varones (41 por ciento) con 75,8 ± 8,8 años y 116 mujeres (59 por ciento) con 78,2 ± 8,3 años. Se diagnosticó anemia según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, y la clasificación en válidos o asistidos físicos o mentales se llevó a cabo mediante las Escalas de Incapacidad Física y Mental de Cruz Roja. Resultados: El 36 por ciento de los varones tenía anemia, que era microcítica en el 14 por ciento, normocítica en el 83 por ciento y macrocítica sólo en el 3 por ciento. Entre las mujeres había un 44 por ciento con anemia, que era microcítica en el 16 por ciento, normocítica en el 80 por ciento y macrocítica en el 4 por ciento de los casos. La prevalencia de anemia aumentó con la edad en ambos sexos. Entre los varones la anemia se asoció significativamente (P=0,013) a la incapacidad física, mientras que en las mujeres dicha asociación estuvo en el límite de la significación (P=0,06). La anemia no se asoció a la incapacidad mental en ninguno de los sexos. No hubo asociación entre las concentraciones séricas de ferritina, vitamina B12 o ácido fólico y la clasificación en válidos y asistidos físicos o mentales. Conclusiones: Alrededor del 40 por ciento de los ancianos que ingresan en nuestra residencia presentan anemia. La anemia se asocia a la mayor edad y a la incapacidad física, pero no a la incapacidad mental. Queda por determinar si la anemia al ingreso condiciona un mayor riesgo de incapacitación durante la estancia en la residencia. (AU)

Evolución de la incapacidad en los supervivientes de una cohorte de ancianos ingresados en una Residencia / Changes in disability among a cohort of elderly surviving residents of a nursing home

OBJETIVOS: Determinar los cambios en la incapacidad física o mental a lo largo del tiempo entre los ancianos ingresados en una Residencia, y los factores asociados a dichos cambios. MÉTODOS: Se obtuvieron datos de los 230 ingresados en una Residencia mixta en febrero de 1999, y se compararon con los mismos datos de esos mismos residentes obtenidos en el momento de su ingreso. La valoración física y mental se llevó a cabo mediante las Escalas de Incapacidad Física y Mental de Cruz Roja. RESULTADOS: Los 230 ancianos estudiados tenían un promedio de edad de 81,1 años y su estancia media era algo mayor de cinco años. La valoración física mejoró en tres residentes (1,3 por ciento), se mantuvo en 121 (54,0 por ciento) y empeoró en 100 (44,7 por ciento), no pudiendo ser valorada en seis casos. La valoración mental no mejoró en ningún caso, se mantuvo en 129 (61,7 por ciento) y empeoró en 80 (38,3 por ciento), no pudiéndose obtener una valoración pareada en 21 sujetos. Los 107 que ingresaron como válidos tenían un promedio de edad de 80,7 años y una estancia media de 7,5 años. De ellos hubo 43 (40,2 por ciento) que pasaron a ser asistidos, los cuales eran personas de mayor edad, con predominio del sexo femenino y con mayor tiempo de estancia en la Residencia que los que permanecieron siendo válidos. Su causa de incapacitación era una enfermedad física con mayor frecuencia que en los que ya ingresaron como asistidos. CONCLUSIONES: Alrededor el 60 por ciento de los ancianos válidos mantienen la capacidad física y mental que tenían al ingreso en la Residencia tras un promedio de siete años y medio de estancia en la misma (AU)

[Thyroid function in the aged admitted to a nursing home]. / Función tiroidea en ancianos al ingreso en una residencia.

BACKGROUND: Intrinsic thyroid diseases and so-called sick euthyroid syndrome are frequent among the elderly. Therefore, we set out to assess the usefulness of the measurement of thyroid hormones and TSH on admission to a public nursing home. METHODS: A medical history, physical examination, geriatric assessment and a venous sample were taken from 201 elderly subjects on admission to a nursing home. Thyroid hormones and TSH were measured in all cases. All subjects were classified as valid, mentally impaired, or physically impaired, according to the Spanish Red Cross Scales. RESULTS: Sixty non-disabled and 141 disabled elders were studied. Sixteen (7.9%) cases of primary hypothyroidism were found, of whom 7 (3.5%) were deemed deserving treatment with L-thyroxine, their mean daily dose being 114.3 mcg. Sick euthyroid syndrome was considered to be present in 28 (13.9%) cases, of whom 25 had a normal T4, three had a low T4, and none had a high T4. No cases of hyperthyroidism were detected. Thyroid hormone abnormalities were not statistically associated with age, gender, or physical or mental disability. CONCLUSIONS: On admission to the nursing home, nearly 8% of the elders have hypothyroidism, and an additional 14% have the sick euthyroid syndrome. Routine measurement of T4 and TSH in elders on admission to a nursing home has a favorable cost-utility ratio.

Función tiroidea en ancianos al ingreso en una residencia / Thyroid function in elderly subjects in admission to a nursing home

Fundamento: Las enfermedades tiroideas intrínsecas y el denominado síndrome del eutiroideo enfermo son frecuentes en los ancianos, por lo que nuestro objetivo ha sido valorar la utilidad de las determinaciones de hormonas tiroideas y TSH al ingreso en una residencia de ancianos de titularidad pública. Métodos: Se llevó a cabo anamnesis, exploración clínica, valoración geriátrica y obtención de sangre venosa de 201 ancianos a su ingreso en residencia, determinándose en todos los casos niveles de hormonas tiroideas y TSH. La clasificación como válidos, o como asistidos físicos o mentales, se efectuó de acuerdo con las Escalas de Cruz Roja. Resultados: Fueron estudiados 60 ancianos válidos y 141 asistidos diagnosticándose 16 casos (7,9 porciento) de hipotiroidismo primario, de los que 7 (3,5 porciento) fueron considerados susceptibles de tratamiento con L-tiroxina, siendo el promedio de dosis de 114,3 mcg/día. Se encontraron 28 casos (13,9 porciento) encuadrables como síndrome del eutiroideo enfermo, 25 con T4 normal, 3 con T4 baja y ninguno con T4 alta. No se encontró ningún caso de hipertiroidismo. Las alteraciones de las hormonas tiroideas no se asociaron estadísticamente ni con la edad, ni con el sexo, ni con la existencia de discapacidad física o mental. Conclusiones: Al ingreso en la residencia casi el 8 porciento de los ancianos padecen hipotiroidismo, y un 14 porciento adicional presenta el síndrome del eutiroideo enfermo. La determinación sistemática de T4 y TSH en ancianos al ingreso en residencias tiene una relación coste-utilidad favorable (AU)

[Healthy aging and functional disability among the elderly inhabitants of the Canary Islands (Spain)]. / Vejez saludable e incapacidad funcional en la población anciana de Canarias.

BACKGROUND: Among the elderly, health is usually measured in terms of ability for both the Basic and Instrumental Activities of Daily Living. The objective of this work is to estimate the percentage of healthy elderly among the population of the Canary Islands (Spain) and the factors associated with functional disability in this older population. METHODS: We randomly sampled 411 elderly from the whole population of the Canary Islands, of whom 97 had died or could not be located. Of the 314 people approached, 29 (9.2%) denied participation. The 285 participants were interviewed with the Spanish version of Pfeiffer's Functional Assessment Inventory previously adapted and validated in our habitat. RESULTS: Up to 53% of the elderly (61% of males and 47% of females) were disability-free. Greater disability was associated with higher age, lesser education, worse subjective health, worse subjective vision, and worse subjective hearing. No association of disability with female gender and cognitive deficit was found when including age and education in the logistic model. CONCLUSIONS: Health status among the elderly in the Canaries is similar to that in developed countries. In contrast with other studies, we found functional ability associated with poor hearing and dissociated from cognitive deficit.