Regarding loads after spinal fusion, every level should be seen separately: a musculoskeletal analysis.

INTRODUCTION: The number of spinal fusion surgeries is steadily increasing and biomechanical consequences are still in debate. The aim of this study is to provide biomechanical insights into the sagittal balance of the spine and to compare spinal load before and after spinal fusion. METHOD: The joint reaction forces of 52 patients were analyzed in proximo-distal and antero-posterior direction from the levels T12-L1 to L5-S1 using musculoskeletal simulations. RESULTS: In 104 simulations, pre-surgical forces were equal to post-surgical. The levels L4-L5 and T12-L1, however, showed increased spinal forces compression forces with higher sagittal displacement. Improved restauration of sagittal balance was accompanied by lower spinal load. AP shear stress, interestingly decreased with sagittal imbalance. CONCLUSION: Imbalanced spines have a risk of increased compression forces at Th12-L1. L4-L5 always has increased spinal loads. These slides can be retrieved under Electronic Supplementary Material.

Alivio de la neuralgia posherpética mediante extirpación quirúrgica de piel dolorida / Relief of post-herpetic neuralgia by surgical removal of painful skin

Presentamos un caso de NPH tratado mediante extirpación de piel en la zona más dolorida (11,3 x 26,0 cm2). Esta intervención quirúrgica alivió el dolor, eliminó la alodinia táctil y permitió reducir considerablemente el consumo de medicación durante un periodo de seguimiento de 1 año. Se realizó una evaluación cualitativa de 14 biopsias de sacabocado y 10 tiras de piel (de 10 mm de longitud cada una) extirpadas de la zona con dolor como consecuencia de la NPH. La evaluación se realizó mediante inmunofluorescencia con marcaje doble utilizando anticuerpos contra la proteína producto del gen 9.5 (PGP 9.5), la proteína de los neurofilamentos de 200 kDa (NF), el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y el receptor vainilloide 1 (VR-1). Comparado con una biopsia de sacabocado de la piel contralateral, el patrón de inervación cutánea en la piel afectada por la NPH presentó diferencias sistemáticas y considerables. Los resultados pueden explicar la base anatómica de la prueba de respuesta a la capsicina y son importantes para conocer mejor los mecanismos clínicos responsables del dolor en la NPH. © 2002 International Association for the Study of Pain. Publicado por Elsevier Science B.V (AU)