ABSTRACT
The trimellar pregnancy on bicicatricial uterus is a rare situation. It can be associated with many maternal-fetal complications. Given these risks, some teams opt for an embryonic reduction. We report a case of spontaneous trimellar pregnancy on bicicatricial uterus. This was a 38 year-old patient, third pregnancy, second birth, 2 alive with a history of 2 caesareans. The evolution of the pregnancy was marked by a urinary tract infection at 34 weeks of gestation. The caesarean section performed at 36 weeks of gestation allowed the birth of 3 newborns, 2 of which were females in 2000 and 1900 grams, and one male weighing 2400 grams. The postpartum was marked by a rapidly resolved eclampsia crisis.
La survenue d'une grossesse triméllaire sur un utérus bicicatriciel est une situation rare. Elle peut être associée à de nombreuses complications materno-fÅtales. Compte tenu de ces risques, certaines équipes optent pour une réduction embryonnaire. Nous rapportons un cas de grossesse triméllaire spontanée sur utérus bicicatriciel. Il s'agissait d'une patiente de 38 ans 3è geste, 2è pare avec 2 enfants vivants, ayant un antécédent de 2 césariennes. L'évolution de la grossesse a été marquée par une infection urinaire à 34 SA. La césarienne pratiquée à 36 SA a permit la naissance de 3 nouveaunés dont 2 de sexes féminins de 2000 et 1900g et un de sexe masculin pesant 2400g. Les suites de couches ont été marquées par une crise d'éclampsie rapidement résolue.
ABSTRACT
AIM: The aim was to compare the maternal-fetal prognosis of pregnancies in large multiparous with that of other parities. MATERIALS AND METHODS: We conducted a case-control study from March 1st, 2014 to February 1st, 2015. It concerned all parturients admitted in our service during the study period. We have chosen 1 case for 2 witnesses. All the large multiparous were included as cases and as witnesses the primiparous, the pauciparous and the multiparous who gave birth just before and after the case. The statistical test was the Chi2 with a significance level at 5%. RESULTS: The frequency of pregnancy in the large multiparous was 4.93%. They were housewives in 84% of cases, unschooled in 74.7% of cases. The maternal-fetal outcome was dominated by uterine rupture in 0.6% of cases, immediate postpartum hemorrhage in 9.8% of cases, vicious presentations in 5.5% of cases and cord prolapse in 6.8% of cases. CONCLUSION: Large multiparity is common in our practice. It is a high-risk pregnancy because of its many maternal-fetal complications.
BUT: Le but était de comparer le pronostic materno-fÅtal des grossesses chez les grandes multipares à celui des autres parités. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude cas-témoins du 1er mars 2014 au 1er février 2015. Elle a concerné toutes les parturientes admises dans le service pendant la période d'étude. Nous avons choisi 1 cas pour 2 témoins. Ont été incluses comme cas toutes les grandes multipares et comme témoins les primipares, les paucipares et les multipares ayant accouchées juste avant et juste après le cas. Le test statistique utilisé a été le Chi2 avec un seuil de significativité fixé à 5%. RÉSULTATS: La fréquence de la grossesse chez la grande multipare était de 4,93%. Il s'agissait de femmes au foyer dans 84% des cas, non scolarisées dans 74,7% des cas. Le pronostic materno-fÅtal a été dominé par la rupture utérine dans 0,6% des cas, l'hémorragie de la délivrance dans 9,8% des cas, les présentations vicieuses dans 5,5% des cas et la procidence du cordon dans 6,8% des cas. CONCLUSION: La grande multiparité est fréquente dans notre pratique. C'est une grossesse à haut risque à cause de ses nombreuses complications materno-fÅtales.
ABSTRACT
GOAL: The aim of this study was to compare the maternal-fetal prognosis of pregnancies at 40 years of age and above with that of pregnancies obtained before 40 years of age in the obstetric gynecology department of the reference health center of commune II of Bamako district. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective cohort study that was conducted at the maternity ward of Reference Health Center of Commune II of Bamako district from 1st January to 31 December 2012. Were included in our study as patients exposed, all the pregnant women of 40 years and over and as unexposed patients, pregnant women aged 20-39 who gave birth in our service. Teenage pregnancies were not included in this study. The statistical tests used were Pearson's Khi2 and Fisher's test with a significance level of 5%. RESULTS: The frequency of pregnancy among women aged 40 and over was 1.68%. These were large multiparas unschooled patients in 60% of cases, with hypertension in 6.7% of cases. Pregnancy in her patients was associated with a high rate of caesarean section in 16.7% of cases, term overrun in 6.7% of cases, seat presentation in 6.7% of cases, macrosomia in 6.7% of cases and fetal malformation in 1.7% of cases. CONCLUSION: Slight account of its many maternal-fetal complications, pregnancies in women 40 years and older deserve special attention.
BUT: Le but de cette étude était de comparer le pronostic materno-foetal des grossesses chez les patientes de 40 ans et plus à celui des grossesses conçues avant 40 ans dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune II de Bamako. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective de Cohorte qui s'est déroulée à la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune II du 1er janvier au 31décembre 2012. Ont été incluses dans notre étude comme patientes exposées toutes les gestantes de 40 ans et plus et comme patientes non exposées les gestantes de 20-39 ans ayant accouchées dans notre service. N'ont pas été retenues dans cette étude, les grossesses chez les adolescentes. Les tests statistiques utilisés ont été le Khi2 de Pearson et le test de Fisher avec un seuil de significativité à 5%. RÉSULTATS: La fréquence de la grossesse chez les femmes de 40 ans et plus était de 1,68%. Il s'agissait de grandes multipares non scolarisées dans 60% des cas, présentant une HTA dans 6,7% des cas. La grossesse chez ces patientes a été associée à un taux élevé de césarienne dans 16,7% des cas, de dépassement de terme dans 6,7% des cas, de présentation du siège dans 6,7% des cas, de macrosomie dans 6,7% des cas et de malformation foetale dans 1,7% des cas. CONCLUSION: Compte ténu de ses nombreuses complications materno-foetales, les grossesses chez les femmes de 40 ans et plus méritent une attention particulière.
