Subject(s)
Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Whooping Cough/diagnosis , Antibodies, Bacterial/blood , Bordetella pertussis/immunology , Case-Control Studies , Humans , Pertussis Vaccine , Predictive Value of Tests , Reference Values , Sensitivity and Specificity , Vaccination , Whooping Cough/bloodABSTRACT
Acute Coxiella burnetii infection is most commonly a mild and self-limiting disease with fever, pneumonia and hepatitis. Endocarditis is the most frequent clinical presentation of chronic infection. We report a 2-year-old child with Q fever who presented with acute pericarditis and cardiac tamponade and who developed a chronic hepatic infection.
Subject(s)
Coxiella burnetii/isolation & purification , Hepatitis, Chronic/microbiology , Pericarditis/microbiology , Q Fever/diagnosis , Anti-Bacterial Agents , Cardiac Tamponade/complications , Cardiac Tamponade/diagnosis , Cardiac Tamponade/therapy , Child, Preschool , Combined Modality Therapy , Disease Progression , Drug Therapy, Combination/administration & dosage , Female , Follow-Up Studies , Hepatitis, Chronic/complications , Hepatitis, Chronic/diagnosis , Hepatitis, Chronic/therapy , Humans , Liver Function Tests , Multiple Organ Failure/complications , Multiple Organ Failure/diagnosis , Multiple Organ Failure/therapy , Pericarditis/complications , Pericarditis/diagnosis , Pericarditis/therapy , Q Fever/complications , Respiration, Artificial , Severity of Illness Index , Shock, Cardiogenic/complications , Shock, Cardiogenic/diagnosis , Shock, Cardiogenic/therapyABSTRACT
Introducción y objetivos. Coxiella burnetii es una causa cada vez más frecuente de endocarditis infecciosa de evolución subaguda asociada a una elevada morbimortalidad. Nuestro objetivo fue analizar, en una serie de 20 pacientes, la evolución clínica, serológica y terapéutica a largo plazo. Métodos. Se estudiaron retrospectivamente 20 pacientes ingresados (13 varones y 7 mujeres con una edad media de 42 ñ 10 años) entre 1982 y 1996, que cumplían criterios de Duke modificados por Raoult para endocarditis por fiebre Q. Resultados. La endocarditis asentó sobre prótesis valvular en 14 pacientes y sobre válvula nativa en 6. Todos excepto uno recibieron tratamiento antibiótico, presentando la doxiciclina en monoterapia peor resultado que combinada con otros fármacos. Fueron sometidos a recambio valvular 15 pacientes, siendo la causa más frecuente la disfunción protésica. La mortalidad global fue del 40 por ciento (8 pacientes). Actualmente, todos los pacientes mantienen valores de anticuerpos antifase I elevados tras un seguimiento entre 19 y 156 meses (media de 74 ñ 47 meses). En 5 pacientes se suspendió el tratamiento antibiótico, dada la negatividad microbiológica valvular, permaneciendo asintomáticos tras 15-65 meses (32 ñ 30) de seguimiento. Conclusiones. La endocarditis por fiebre Q se asocia a un alto índice de complicaciones severas que requieren cirugía de sustitución valvular. Todos los pacientes mantienen títulos serológicos elevados de forma crónica, sin otros datos de infección activa, lo que plantea la posibilidad de retirar el tratamiento en algún enfermo con negatividad valvular microbiológica y cuestiona el valor de la persistencia de una serología anormal como monitorización del tratamiento (AU)
