ABSTRACT
Chronic inflammation drives the growth of colorectal cancer through the dysregulation of molecular pathways within the immune system. Infiltration of immune cells, such as macrophages, into tumoral regions results in the release of proinflammatory cytokines (IL-6; IL-17; TNF-α), fostering tumor proliferation, survival, and invasion. Tumors employ various mechanisms to evade immune surveillance, effectively 'cloaking' themselves from detection and subsequent attack. A comprehensive understanding of these intricate molecular interactions is paramount for advancing novel strategies aimed at modulating the immune response against cancer.
Subject(s)
Carcinogenesis , Colorectal Neoplasms , Inflammation , Humans , Colorectal Neoplasms/immunology , Colorectal Neoplasms/pathology , Colorectal Neoplasms/metabolism , Inflammation/immunology , Carcinogenesis/immunology , Animals , Immune System/metabolism , Immune System/immunology , Cytokines/metabolism , Macrophages/immunology , Macrophages/metabolism , Tumor Microenvironment/immunologyABSTRACT
BACKGROUND: Percutaneous ethanol injection (PEI) has been shown to be a valuable treatment for thyroid nodular pathology and metastatic cervical adenopathies. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness, safety, and cost-effectiveness of PEI in thyroid nodular pathology and metastatic cervical adenopathies. METHODS: A systematic review (SR) using meta-analysis was conducted on the effectiveness and safety of PEI. A SR on cost-effectiveness was also performed. The SRs were conducted according to the methodology developed by the Cochrane Collaboration with reporting in accordance with the PRISMA statement. A cost-minimization analysis was carried out using a decision tree model. Assuming equal effectiveness between two minimally invasive techniques (PEI and radiofrequency ablation (RFA)), the model compared the costs of the alternatives with a horizon of six months and from the perspective of the Spanish National Health System. RESULTS: The search identified three RCTs (n=157) that evaluated PEI versus RFA in patients diagnosed with benign thyroid nodules: ninety-six patients with predominantly cystic nodules and sixty-one patients with solid nodules. No evidence was found on other techniques or thyroid nodular pathology. No statistically significant differences were observed between PEI and RFA in volume reduction (%), symptom score, cosmetic score, therapeutic success and major complications. No economic evaluations were identified. The cost-minimization analysis estimated the cost per patient of the PEI procedure at 326 compared to 4781 for RFA, which means an incremental difference of -4455. CONCLUSIONS: There are no differences between PEI and RFA regarding their safety and effectiveness, but the economic evaluation determined that the former option is cheaper.
Subject(s)
Catheter Ablation , Lymphadenopathy , Thyroid Nodule , Humans , Thyroid Nodule/pathology , Cost-Benefit Analysis , Catheter Ablation/methods , Ethanol/therapeutic use , Lymphadenopathy/drug therapy , Lymphadenopathy/surgeryABSTRACT
BACKGROUND: In the last few years several indices and tools, aimed at identifying frail subjects in various care settings have been developed. However, to date none of them has been incorporated into usual practice in the primary care setting. The purposes of this study are: 1) to evaluate the predictive capacity of the Tilburg Frailty Indicator (TFI), the Gérontopôle Frailty Screening Tool (GFST) and the KoS model together with two biomarker levels (SOX2 and p16INK4a) for adverse events related to frailty; 2) to determine differences in the use of healthcare services according to frailty. METHODS/DESIGN: Prospective multicentre cohort study with a 2-year follow-up. The study will be performed in primary care centres of Gipuzkoa and Costa del Sol, both located in Spain. Autonomous, non-institutionalized individuals aged 70 and over that agree to participate in this study will constitute the study population. A total of 900 individuals will be randomly selected from the healthcare administrative data bases of the participating health services. Data will be collected at baseline and at 1 and 2 years. The main independent variables assessed at baseline will be TFI outcomes, GFST and the KoS model, together with the expression of SOX2 and p16INK4a levels. During follow-up, loss of autonomy, the occurrence of death and consumption of healthcare resources will be assessed. DISCUSSION: The main focus of this work is the identification and evaluation of several instruments constructed under different rationales to identify frail subjects in primary care settings. The resulting outcomes have potential for direct application to the primary care practice. Early identification of the onset of functional impairment of elderly is an essential, still unresolved aspect in the prevention of dependence in the scope of primary care.
Subject(s)
Frail Elderly , Geriatric Assessment/methods , Primary Health Care , Aged , Aged, 80 and over , Female , Health Services , Humans , Male , Prospective Studies , Spain , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
La calidad de vida relacionada con la salud recoge las percepciones del paciente sobre su bienestar en todos los aspectos de su vida cotidiana, y su estudio y evaluación permiten valorar el impacto de la enfermedad y los tratamientos sobre el enfermo. Los instrumentos que suelen emplearse para medirla son los cuestionarios, que son herramientas dinámicas, pues están en continuo proceso de desarrollo, mejora y validación. En este trabajo se realiza una revisión actualizada de los instrumentos de medida de diferentes aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que hayan sido empleados o que pueden emplearse en pacientes de habla hispana. También se orienta sobre los tipos de instrumentos validados, genéricos y específicos, más idóneos a emplear, en función de los objetivos de los clínicos e investigadores interesados en los sentimientos, autovaloraciones o conductas de los pacientes con diabetes tipo 2. Además, se detallan las características principales de los cuestionarios recomendados, sus indicaciones de uso, así como referencias de entidades que facilitan su consulta y acceso en línea; de entre los disponibles, los que se encuentran más avalados por la literatura científica para evaluar los aspectos más generales del estado de salud en personas diabéticas son el SF-36 y el EQ-5D; para valorar el impacto específico de la diabetes sería recomendable el uso del ADDQoL y el DQoL. Se ofrecen, además, pautas generales para familiarizarse con este tipo de medidas y orientarse en la metodología de su uso e interpretación de los resultados.
Subject(s)
Quality of Life/psychology , /complications , /psychology , Health Surveys , Sickness Impact Profile , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
La calidad de vida relacionada con la salud recoge las percepciones del paciente sobre su bienestar en todos los aspectos de su vida cotidiana, y su estudio y evaluación permiten valorar el impacto de la enfermedad y los tratamientos sobre el enfermo. Los instrumentos que suelen emplearse para medirla son los cuestionarios, que son herramientas dinámicas, pues están en continuo proceso de desarrollo, mejora y validación. En este trabajo se realiza una revisión actualizada de los instrumentos de medida de diferentes aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que hayan sido empleados o que pueden emplearse en pacientes de habla hispana. También se orienta sobre los tipos de instrumentos validados, genéricos y específicos, más idóneos a emplear, en función de los objetivos de los clínicos e investigadores interesados en los sentimientos, autovaloraciones o conductas de los pacientes con diabetes tipo 2. Además, se detallan las características principales de los cuestionarios recomendados, sus indicaciones de uso, así como referencias de entidades que facilitan su consulta y acceso en línea; de entre los disponibles, los que se encuentran más avalados por la literatura científica para evaluar los aspectos más generales del estado de salud en personas diabéticas son el SF-36 y el EQ-5D; para valorar el impacto específico de la diabetes sería recomendable el uso del ADDQoL y el DQoL. Se ofrecen, además, pautas generales para familiarizarse con este tipo de medidas y orientarse en la metodología de su uso e interpretación de los resultados.(AU)
Subject(s)
Diabetes Mellitus, Type 2/complications , Diabetes Mellitus, Type 2/psychology , Quality of Life/psychology , Sickness Impact Profile , Surveys and Questionnaires , Health SurveysABSTRACT
No disponible
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