Factores de riesgo de infarto agudo del miocardio en pacientes con diagnostico de hipertención arterial / Risk factors of acute myocardial infarction in patients with hypertension

Se realizó un estudio de casos y testigos en pacientes con infarto agudo del miocardio con diagnóstico de hipertensión arterial, en el Centro Médico de Diagnóstico Integral Secundino Urbina, del municipio Coro, estado Falcón, de la República Bolivariana de Venezuela, en el periodo comprendido desde el 1de enero del 2008 al 31 de diciembre del 2010, con el objetivo de identificar la influencia de determinados factores de riesgo en la aparición de esta enfermedad. La muestra fue seleccionada de forma aleatoria y estuvo integrada por 70 casos y 70 testigos. En el análisis univariado la mayoría de los factores investigados constituyeron riesgo para la aparición del infarto agudo del miocardio. El análisis multivariado, mostró que el factor con influencia independiente más importante fue el grado de severidad muy severo; grado IV(OR: 6,23; IC: 4,12-10,56; p: 0.000), seguido del tiempo de evolución de la hipertensión (OR: 4,57; IC:2,54-7,89; p: 0,000) y de la edad mayor a 65 años (OR: 3,25; IC: 2,48-8,96; p: 0,001). Se concluye que con los valores obtenidos en el modelo de regresión logística para los factores de riesgo de influencia independiente en la aparición del infarto agudo del miocardio en pacientes hipertensos, ofrecen una idea aproximada de la probabilidad de desarrollar la mencionada enfermedad(AU)

It was performed a case and witness study in patients with acute myocardial infarction with hypertension diagnosis in the Medical Center of Integral Diagnosis Secundino Urbina from the municipality of Coro, Falcon State, in the Bolivarian Republic of Venezuela, during the period of January 1st, 2008 to December 31st of 2010, with the objective to identify the influence of specific risk factors in the presence of this disease. The sample was obtained at random and it was integrated by 70 cases and 70 witnesses. In the unvaried analysis most of the researched factors constituted a risk for the presence of the acute myocardial infarction. The multivariate analysis showed that the most important factor with independent influence was the level of severity; grade IV OR: 6.23; IC: 4, 12-10, 56; p: 0.000), followed by the evolution time of hypertension (OR: 4.57; IC: 2.54-7.89; p: 0.000) and the age over than 65 years, (OR: 3, 25; IC: 2, 48-8, 96; p: 0,001). It was concluded that with the obtained values in the model of logistic regression for the risk factors of independent influence in the presence of the acute myocardial infarction in hypertensive patients, it is offered an approximate idea of the probability to increase the aforesaid disease(EU)

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Centro de Diagnóstico Integral La Chamarreta, Maracaibo, Zulia. 2009- 2010. Centro de Diagnóstico Integral La Chamarreta / Clinical epidemiological characterization of patients with Acute Coronary Syndrome. Integral Diagnostic Center ¨La Chamarreta¨, Maracaibo, Zulia. 2009- 2010

Se realizó un estudio observacional longitudinal, prospectivo en pacientes con el diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo (SCA) ingresados en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI) La Chamarreta , municipio Maracaibo, Estado Zulia, República Bolivariana de Venezuela, desde el 1 de mayo del 2009 hasta el 31 de diciembre del 2010 con el objetivo de determinar el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en pacientes con SCA. El universo estuvo constituido por 256 pacientes y la muestra fue de 94 pacientes cuyo motivo de consulta fue el SCA en el período señalado. En el CDI La Chamarreta el SCA es la primera causa de ingreso, seguida de la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM). El sexo masculino fue el más afectado y predominó el grupo etario de 45 a 54 años. El factor de riesgo más frecuente fue el hábito de fumar, seguido de la HTA y la DM. El mayor porcentaje de los pacientes asistieron al CDI entre la 61 y 360 minutos de haber comenzado los síntomas. La forma más frecuente de presentación electrocardiográfica fue el SCA con supradesnivel del segmento ST. Los fármacos más usados fueron la aspirina, la nitroglicerina y los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina. El mayor por ciento de pacientes fueron trombolizados en la segunda hora de haber comenzado los síntomas. Las reacciones más frecuentes de la trombolisis con estreptoquinasa fueron la hipotensión arterial y los vómitos(AU)

It was performed a longitudinal prospective observational study in patients with Acute Coronary Syndrome (ACS) hospitalized in the Integral Diagnostic Center (IDC) La Chamarreta , Maracaibo, Zulia State in the Bolivarian Republic of Venezuela, since May 1st, 2009 until December 31st , 2010 with the aim to determine the behaviour of some clinical epidemiological variables in patients with ACS. The universe was constituted by 256 patients and the sample was about 94 patients whose reason to come to the hospital was the ACS within the reported period. In the IDC La Chamarreta , the ACS is the first cause for hospitalization, followed by hypertension and diabetes mellitus (DM). The masculine sex was the most affected and the age group of 45 to 54 years prevailed. The most frequent risk factor was the smoking habit, preceded by hypertension and diabetes mellitus. The greater percentage of the patients came to the IDC between the 61 and 360 minutes after having the symptoms. The most frequent way of electrocardiography presentation was the ACS with supra uneven of the ST segment. The mostly used drugs were the aspirin, the nitro glycerine and the inhibitors of the conversion enzyme of the angiotensin. The greatest percent of patients were thrombolized in the second hour after the symptoms begun. The most frequent reactions of the thrombolysis with streptokinase were the hypotension and the vomits(EU)

Hidronefrosis gigante a propósito de un caso: hospital Carlos Manuel de Céspedes, 2007 / Hidronefrosis giant on purpose of a case: hospital Carlos Manuel de Céspedes, 2007

La hidronefrosis gigante es una entidad rara, y a menudo es causa de error en el diagnóstico. Una de las causas más comunes de hidronefrosis es la estenosis ureteropiélica que habitualmente se diagnostica en edades pediátricas. Son pocos los casos que se manifiestan después de la pubertad, y en un porcentaje importante suelen ser bilaterales, especialmente los detectados durante la infancia, en adultos suelen ser unilaterales. Presentamos un caso de una paciente adulta con esta entidad a la cual se le realizó el diagnostico clínico y tomográfico de dicha enfermedad en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes (AU)

Efectividad del tratamiento homeopático con la sheisi en la crisis hipertensiva / Effectiveness of Homeopathic Treatment with Lasheisi in Hypertensive Crisis

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, a 95 pacientes portadores de hipertensión arterial descompensada tomados de forma aleatoria, a nivel del cuerpo de guardia del policlínico Jimmy Hirtzel de la ciudad de Bayamo en un periodo de un año con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento homeopático en la hipertensión arterial descompensada, nuestro universo de trabajo estuvo constituido por todos los pacientes hipertensos descompensados que llegaron al cuerpo de guardia en ese periodo de tiempo y nuestra muestra todos aquellos que aceptaron incluirse en la investigación (95 pacientes), posteriormente se le aplico el tratamiento homeopático con lashesi a la 30 Ch a todos los pacientes que entraron en el estudio a razón de 10 gotas s/l cada 15 minutos hasta tres dosis, las principales variables que se analizaron fueron: Edad, sexo, tiempo de compensación, dosis utilizadas, grado de satisfacción y efectividad del tratamiento; los 95 pacientes estuvieron de acuerdo a participar en el estudio y reunían las condiciones de los criterios de inclusión, la mejor respuesta terapéutica estuvo vinculada con aquellos pacientes pertenecientes al grupo de edades ente 40 y 69 años, la primera dosis aplicada reunió el mayor por ciento de pacientes compensados, con un predominio en el sexo femenino, de 95 paciente que se le aplico el tratamiento homeopático 84 de ellos se controlaron con esta terapéutica y solo 11 no lo lograron, el grado de satisfacción fue de muy bueno ya que el 88.4 por ciento de los pacientes la aceptaron como buena, inocua y poco costosa(AU)

It was performed a descriptive prospective study to 95 patients carriers of decompensated high blood pressure taken at random, at the guard room of Jimmy Hirzel Polyclinic in a period of a year with the objective of evaluating the effectiveness of homeopathy treatment in uncontrolled high blood pressure, the universe was constituted by all uncontrolled hypertensive patients that came into the facility, and the sample was composed by all the patients that agreed to participate in the research. Afterwards there was applied homeopathy treatment with lashisi to 30 ch to all patients that took part with 10 drops s/l each 15 minutes until three doses. The variables used were age, sex, time of compensation, used dose, level of satisfaction and treatment effectiveness. The best therapeutic response was associated with those patients belonging to the group ages among 40 to 69 years old, the first dose applied gathered the greater percentage of controlled patients, prevailing female. Eighty four patients were controlled with this medical and only 11 patients could not get it. The level of satisfaction was good, 88.4 per cent accepted as innocuous and less expensive(AU)

Estudio multifactorial del infarto del miocardio agudo en la Unidad de Cuidados Intensivos de Emergencias / Multifactorial study of acute myocardial infarction in Emergency Intensive Care Unit

Las enfermedades cardiovasculares provocan 15 millones de muertes cada año. La cardiopatía isquémica representa el 50 por ciento. Se estudiaro prospectivamente 1 504 pacientes con infarto miocardio agudo en emergencias, analizamos variedades tales como, frecuencia según edad y sexo, clasificación, formas de presentación, factores de riesgos y pronósticos, complicaciones, terapéutica trombólica y letalidad. Edad media de 65,23 años; predominio del sexo masculino (57,8 por ciento). Los infartos de topografía anterior, tuvieron un riesgo significativamente mayor de hacer shock cardiogénico (RR 2,46 p< 0,01); arritmias malignas (RR 1,56 p< 0,01); paro cardíaco (RR 4.78 p < 0,01). La disfunción ventricular izquierda aguda representó el factor pronóstico más importante (RR 17,5 p < 0,001). El 55,3 por ciento de los pacientes fallecieron en la primera hora. Los elementos pronósticos asociados a la letalidad fueron, sexo masculino, edad superior a 60 años, ausencia de dolor, topografía anterior, shock cardiogénico, arritmias malignas al inicio del IMA, PCR, DVI, tiempo de ventana terapéutica superior a tres horas y no trombolisis (p < 0.0001), la letalidad fue de 9,3 por ciento. Los autores coinciden con estudios similares donde se afirma que el pronóstico esta determinado por la vigilancia de indicadores de alarma, tales como, control de arritmias, trombolisis precoz, tratamiento de la insuficiencia cardíaca y el shock. Aplicando vigilancia intensiva y tratamiento con estreptoquinasa recombinante las primeras tres horas se logra reducir la letalidad en emergencia y se influye en la supervivencia a corto y mediano plazo(AU)

Cardiovasculars diseases provokes 15 millions of deaths every year. Myocardial Ischaemia represents the 50 per cent, to estimate the clinic-evolutive behaviour and to analyze the lethality according to the prognosed factors. 1 504 patients with acute myocardial infarction in emergencies were prospectively studied, some variables susch as frequency according to age and sex, classification, ways of presentation risk factors and prognosis, complications,m thrombolytic therapeutic and lethality. The results were the following: the average age was about 65,23 years with male predominance (57,8 per cent) the infarcts of anteriror topography had a significatively higher risk to produce cardiogenic shock (RR 2.46 p< 0.01) malignant arrhythmias (RR 1.56 p < 0.01) cardiac suspension (RR 3.70 p< 0.01) and logically higher mortality (RR 4.78 p< 0.01) acute left ventricular dysfunction represented the nost important prognoses factor (RR 17,5 p< 0.01) the 55,3 per cent of the patients died in the first hour. The associated prognosis elements to mortality were male sex, age over 60 years, absence of pain, anterior topography, cardiogenic shock, malignant arrhymias at the beginning of the AMI, CRS, LVD, time of therapeutic window upper to 3 hours no thrombolytic (P< 0.001) the lethality was of 93 per cent. The authors coincide with previous researchs similar to this one, where it is stated that prognosis is determined by watchfulness of alarm indicators such as arrhythmias control, precocious thrombolytic, treatment of cardiac insufficiency and shock with the application of intensive watchfulness and recombinant streptokinase treatment for the first 3 hours. It can be reduced mortality in emergency situations and it influences upon the short and middle term survivals(AU)