ABSTRACT
A pesar de los progresos alcanzados en el tratamiento intensivo del paciente quirúrgico, la introducción de nuevos antimicrobianos, y el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, la mortalidad por peritonitis difusa permanece alarmantemente elevada. La mejor comprensión de los fenómenos fisiopatológicos que acompañan al proceso infeccioso peritoneal y el conocimiento de los mediadores químicos inflamatorios, no han logrado una mejoría sustancial en la supervivencia de estos pacientes. El diagnóstico se basa fundamentalmente en la valoración clínica, auxiliado por métodos complementarios e índices predictivos. El manejo quirúrgico precoz en cualquiera de sus formas, constituye el pilar fundamental de un tratamiento exitoso, complementado con un soporte general efectivo. El fracaso del tratamiento se debe a la persistencia de la infección peritoneal y dehiscencia de suturas intestinales. Las primeras causas de muerte son las fístulas, disfunción múltiple de órganos y sangramiento digestivo alto(AU)
Subject(s)
Humans , Peritonitis/pathology , Peritonitis/therapy , Peritonitis/diagnosisABSTRACT
A pesar de los progresos alcanzados en el tratamiento intensivo del paciente quirúrgico, la introducción de nuevos antimicrobianos, y el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, la mortalidad por peritonitis difusa permanece alarmantemente elevada. La mejor comprensión de los fenómenos fisiopatológicos que acompañan al proceso infeccioso peritoneal y el conocimiento de los mediadores químicos inflamatorios, no han logrado una mejoría sustancial en la supervivencia de estos pacientes. El diagnóstico se basa fundamentalmente en la valoración clínica, auxiliado por métodos complementarios e índices predictivos. El manejo quirúrgico precoz en cualquiera de sus formas, constituye el pilar fundamental de un tratamiento exitoso, complementado con un soporte general efectivo. El fracaso del tratamiento se debe a la persistencia de la infección peritoneal y dehiscencia de suturas intestinales. Las primeras causas de muerte son las fístulas, disfunción múltiple de órganos y sangramiento digestivo alto (AU)
Subject(s)
Peritonitis/physiopathology , Peritonitis/therapy , Peritonitis/diagnosisABSTRACT
Se revisan las historias clínicas de los pacientes apendicectomizados en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Miguel Enríquez" desde 1978 a 1984 y se detectan 3 pacientes cuyo diagnóstico histopatológico fue mucocele apendicular. Se realiza una revisión de esta entidad y se presentan las características clínicas de los 3 casos encontrados
Subject(s)
Middle Aged , Aged , Humans , Male , Female , Mucocele , Appendiceal NeoplasmsABSTRACT
Se estudian 96 pacientes operados en 4 hospitales de la Ciudad de La Habana en un período de 14 años, que fueron conducidos al salón de operaciones con el diagnóstico de apendicitis aguda o de abdomen agudo y que histológicamente correspondieron a adenitis mesentérica aguda inespecífica. El 87,5% del grupo estudiado tenía edades comparativas entre 5 y 15 años y 2 de cada 3 pacientes eran del sexo masculino. Todos los enfermos tenían dolor abdominal, localizado el 62,5% en la fosa ilíaca derecha, el 29,1% en la región periumbilical y el 8,4% lo describieron de forma difusa. Aunque los 96 pacientes tenían dolor (100%), 31 vómitos (32,3%) y 55 fiebre (57,5%), la secuencia de Murphy sólo estuvo presente en 14 pacientes (14,5%). El 70,8% tenía dolor a la descompresión del abdomen y el 38,5% tuvo un tacto rectal positivo. La mitad de los operados tenía cífras mayores de 15.000 leucocitos por mm3 al ser operados y el 32%, valores que fluctuaban entre 13.000 y 15.000 leucocitos por mm3. La apendicitis aguda se planteó como primera posibilidad diagnóstica en el 82,2% y la adenitis mesentérica como segunda o tercera posibilidad en el 63,5% de los casos. Sólo se efectuaron 2 laparoscopia con fines diagnósticos, dada las edades de los pacientes
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Appendicitis/surgery , Mesenteric Lymphadenitis/surgery , Appendicitis/diagnosis , Diagnosis, Differential , Mesenteric Lymphadenitis/diagnosisABSTRACT
Se estudian 96 pacientes operados en 4 hospitales de la Ciudad de La Habana en un período de 14 años, que fueron conducidos al salón de operaciones con el diagnóstico de apendicitis aguda o de abdomen agudo y que histológicamente correspondieron a adenitis mesentérica aguda inespecífica. El 87,5
del grupo estudiado tenía edades comparativas entre 5 y 15 años y 2 de cada 3 pacientes eran del sexo masculino. Todos los enfermos tenían dolor abdominal, localizado el 62,5
en la fosa ilíaca derecha, el 29,1
en la región periumbilical y el 8,4
lo describieron de forma difusa. Aunque los 96 pacientes tenían dolor (100
), 31 vómitos (32,3
) y 55 fiebre (57,5
), la secuencia de Murphy sólo estuvo presente en 14 pacientes (14,5
). El 70,8
tenía dolor a la descompresión del abdomen y el 38,5
tuvo un tacto rectal positivo. La mitad de los operados tenía cífras mayores de 15.000 leucocitos por mm3 al ser operados y el 32
, valores que fluctuaban entre 13.000 y 15.000 leucocitos por mm3. La apendicitis aguda se planteó como primera posibilidad diagnóstica en el 82,2
y la adenitis mesentérica como segunda o tercera posibilidad en el 63,5
de los casos. Sólo se efectuaron 2 laparoscopia con fines diagnósticos, dada las edades de los pacientes (AU)
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Appendicitis/surgery , Mesenteric Lymphadenitis/surgery , Appendicitis/diagnosis , Diagnosis, Differential , Mesenteric Lymphadenitis/diagnosisABSTRACT
Se presenta una fístula pieloduodenal en un riñon obstruido por cálculo e infectado secundariamente. Se revisan las distintas variantes de fístulas pieloentéricas y su origen, de acuerdo con las relalciones anatómicas de los riñones con el aparato digestivo. Se destaca la importancia de la pielografía ascendente en el diagnóstico y localización anatómica de esta fístula, y se informan las complicaciones posoperatorias, así como los resultados obtenidos
Subject(s)
Adolescent , Humans , Female , Kidney Calculi/complications , Intestinal Fistula/complications , Urinary Fistula/complications , Kidney Diseases/complicationsABSTRACT
Se presenta una fístula pieloduodenal en un riñon obstruido por cálculo e infectado secundariamente. Se revisan las distintas variantes de fístulas pieloentéricas y su origen, de acuerdo con las relalciones anatómicas de los riñones con el aparato digestivo. Se destaca la importancia de la pielografía ascendente en el diagnóstico y localización anatómica de esta fístula, y se informan las complicaciones posoperatorias, así como los resultados obtenidos (AU)
Subject(s)
INFORME DE CASO , Adolescent , Humans , Female , Kidney Calculi/complications , Intestinal Fistula/complications , Urinary Fistula/complications , Kidney Diseases/complicationsABSTRACT
Se presenta en hombre joven de 22 años con dolor en el hipocondrio derecho, derrame pleural derecho y ginecomastia; éste presentaba un coriocarcinoma primitivo de pulmón. El diagnóstico puede sospecharse clínicamente y se comprueba por la presencia de gonadotropinas en las células del tumor. El tratamiento de elección es quirúrgico, precedido de quimioterapia; se informan curaciones en la literatura
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Choriocarcinoma , Lung Neoplasms/pathologyABSTRACT
Se presenta en hombre joven de 22 años con dolor en el hipocondrio derecho, derrame pleural derecho y ginecomastia; éste presentaba un coriocarcinoma primitivo de pulmón. El diagnóstico puede sospecharse clínicamente y se comprueba por la presencia de gonadotropinas en las células del tumor. El tratamiento de elección es quirúrgico, precedido de quimioterapia; se informan curaciones en la literatura (AU)
Subject(s)
INFORME DE CASO , Adult , Humans , Male , Lung Neoplasms/pathology , ChoriocarcinomaABSTRACT
Se comunica el caso de un paciente de 57 años de edad, con linfoma histocítico difuso solitario del bazo, que presentó las manifestaciones clínicas más frecuentes en esta enfermedad, con una evolución tórpida y mala respuesta al tratamiento. Discutimos los resultados de las pruebas de laboratorio, encontrando que la eritrosedimentación acelerada y la hiperfibrinogenemia pueden ser considerados como signos de actividad de esta entidad. Se comparan nuestros resultados con los informados por otros autores(AU)
Subject(s)
INFORME DE CASO , Humans , Male , Middle Aged , Lymphoma, Large B-Cell, Diffuse , Splenic NeoplasmsABSTRACT
Se hacen algunas consideraciones sobre el Ascaris lumbricoides. Se señala la aparición del verme en distintos conductos. Se presenta un caso de expulsión masiva por el ombligo en una niña de cuatro años poliparasitaday persistencia del conducto onfalomesentérico, que expulsó por el ombligo y el ano un total de 70 parásitos en su primer ingreso en el Hospital "Carlos J. Finlay" (AU)
ABSTRACT
Se reporta un nuevo caso de carcinoma medular del tiroides. Se hace hincapié en lo raro de esta lesión maligna en el tiroides y la frecuencia con que da metástasis regionales. Se utilizan técnicas histológicas muy selectivas para demostrar la presencia de la sustancia amiloidea como con el rojo congo y la técnica de fluorescencia por tioflavín T. La frecuencia de este tumor es similar a la publicada por otros autores. El estudio histológico confirmó el diagnóstico de Carcinoma Medular del Tiroides, basándose en las imágenes microscópicas muy abigarradas, la presencia de células malignas multinucleadas, abundantes mitosis, el caracter invasivo y metastásico local; así como, el factor determinante dado por la presencia de abundante cantidad de sustancia amiloidea demostrada mediante las técnicas de coloración de Schiff, cresilvioleta, rojo congo y tioflavín T. (Fluorescencia) (AU)
