Comparative Biomechanical Study of Crosslinked Polyethylene Wear with 36-mm Ceramic Femoral Heads and with 32-mm Metal Femoral Heads.

Objective This study aims to compare the in vitro wear rate of crosslinked, high molecular weight polyethylene coupled to 36-mm diameter ceramic heads and 32-mm diameter metal heads. Methods Ceramic-on-polyethylene (36 mm) and metal-on-polyethylene (32 mm) tribological pairs were submitted to biomechanical tests in a simulator to determine the wear rate after 15 × 10 6 cycles. Results A statistically significant difference ( p = 0.0005) was detected when comparing the wear rate of assemblies with metallic heads (average wear: 14.12 mg/MC) and ceramic heads (average wear: 7.46 mg/MC). Conclusion The present study demonstrated the lower wear rate in prosthetic assemblies using 36-mm crosslinked ceramic-on-polyethylene tribological pairs compared to 32-mm crosslinked metal-on-polyethylene assemblies. This finding demonstrates the effectiveness of ceramic-on-polyethylene tribological pairs, even with large diameter heads.

Comparative Biomechanical Study of Crosslinked Polyethylene Wear with 36-mm Ceramic Femoral Heads and with 32-mm Metal Femoral Heads / Estudo biomecânico comparativo do desgaste do polietileno reticulado com cabeças femorais cerâmicas de 36 mm e com cabeças metálicas de 32 mm

Abstract Objective This study aims to compare the in vitro wear rate of crosslinked, high molecular weight polyethylene coupled to 36-mm diameter ceramic heads and 32-mm diameter metal heads. Methods Ceramic-on-polyethylene (36 mm) and metal-on-polyethylene (32 mm) tribological pairs were submitted to biomechanical tests in a simulator to determine the wear rate after 15 × 106 cycles. Results A statistically significant difference (p= 0.0005) was detected when comparing the wear rate of assemblies with metallic heads (average wear: 14.12 mg/MC) and ceramic heads (average wear: 7.46 mg/MC). Conclusion The present study demonstrated the lower wear rate in prosthetic assemblies using 36-mm crosslinked ceramic-on-polyethylene tribological pairs compared to 32-mm crosslinked metal-on-polyethylene assemblies. This finding demonstrates the effectiveness of ceramic-on-polyethylene tribological pairs, even with large diameter heads.

Resumo Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar, in vitro, a taxa de desgaste do polietileno de alto peso molecular reticulado acoplado a cabeças cerâmicas de 36 mm de diâmetro e acoplado a cabeças metálicas de 32 mm de diâmetro. Métodos: Foram realizados ensaios biomecânicos em simulador de desgaste para os pares tribológicos cerâmica-poli (36 mm) e metal-poli (32 mm) a fim de verificar a taxa de desgaste após em 15 × 106 ciclos. Resultados: Na comparação entre as medidas de taxa de desgaste dos conjuntos com cabeças metálicas (média:14,12 mg/MC) e cerâmicas (média:7,46 mg/MC) houve diferença estatitsticamente significativa (p= 0,0005). Conclusão: O presente estudo demonstrou menor taxa de desgaste em conjuntos protéticos que utilizaram o par tribológico cerâmica-polietileno reticulado de 36 mm em comparação aos conjuntos com metal-polietileno reticulado de 32 mm. Tal achado demonstra a eficácia do par tribológico cerâmica-poli, mesmo com a utilização de cabeças de grande diâmetro.

ANTEGRADE X RETROGRADE NAILING IN FEMORAL FRACTURES: A STUDY ON CONSOLIDATION AND INFECTION.

OBJECTIVE: Osteosynthesis with intramedullary nailing is considered the method of choice to treat diaphyseal femur fractures in adults. The objective of this retrospective study was to evaluate the bone healing time and incidence of infection in patients with diaphyseal femur fractures treated surgically with retrograde and antegrade intramedullary nailing. METHODS: The medical records of 123 patients from two university hospitals dated 2011-2013 were evaluated, with 126 diaphyseal femur fractures having been found. The most frequent treatment was antegrade intramedullary nailing (51%), of which 38% involved reaming (n=25). RESULTS: We found evidence of 92% healed fractures at 12 months postoperatively. Complications included chronic osteomyelitis in one patient and femoral neck fracture in another patient, both after reamed antegrade nailing. Pyoarthritis of the knee associated with osteomyelitis affected two patients after reamed retrograde nailing and one patient after unreamed retrograde nailing. CONCLUSION: We did not observe a significant difference in bone healing rates with the use of reamed or unreamed antegrade or retrograde nailing. Complications included the presence of infection with an incidence similar to that reported in the literature, and of particular significance, unrelated to the type of approach. Level of evidence III, Retrospective comparative study.

OBJETIVO: A osteossíntese com haste intramedular é considerada o método de escolha para tratamento das fraturas diafisárias do fêmur em adultos. O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o tempo até a consolidação e a incidência de infecção em pacientes com fratura diafisária do fêmur, operados com haste intramedular retrógrada e anterógrada. MÉTODOS: Foram avaliados os prontuários de 123 pacientes de dois hospitais universitários entre os anos de 2011 e 2013, tendo sido encontradas 126 fraturas diafisárias do fêmur. O tratamento mais frequente foi com haste intramedular anterógrada (51%), das quais 38% (n=25) eram fresadas. RESULTADOS: Com 12 meses de pós-operatório, evidenciamos 92% de consolidação. Entre as complicações, observamos um paciente com osteomielite crônica e um com fratura do colo do fêmur, ambos submetidos à haste intramedular anterógrada fresada e pioartrite do joelho, associada à osteomielite em dois pacientes submetidos à haste intramedular retrógrada fresada e em um paciente após a utilização de haste intramedular retrógrada não fresada. CONCLUSÃO: Não observamos diferença significativa entre a taxa de consolidação com o emprego das hastes retrógradas e anterógradas, fresadas ou não fresadas. Dentre as complicações, observamos a presença de infecção em incidência similar à da literatura e particularmente sem relação com a via de acesso escolhida. Nível de evidência III, estudo retrospectivo comparativo.

Antegrade x retrograde nailing in femoral fractures: a study on consolidation and infection / Haste anterógrada x retrógrada em fraturas femorais: um estudo sobre consolidação e infecção

ABSTRACT Objective: Osteosynthesis with intramedullary nailing is considered the method of choice to treat diaphyseal femur fractures in adults. The objective of this retrospective study was to evaluate the bone healing time and incidence of infection in patients with diaphyseal femur fractures treated surgically with retrograde and antegrade intramedullary nailing. Methods: The medical records of 123 patients from two university hospitals dated 2011-2013 were evaluated, with 126 diaphyseal femur fractures having been found. The most frequent treatment was antegrade intramedullary nailing (51%), of which 38% involved reaming (n=25). Results: We found evidence of 92% healed fractures at 12 months postoperatively. Complications included chronic osteomyelitis in one patient and femoral neck fracture in another patient, both after reamed antegrade nailing. Pyoarthritis of the knee associated with osteomyelitis affected two patients after reamed retrograde nailing and one patient after unreamed retrograde nailing. Conclusion: We did not observe a significant difference in bone healing rates with the use of reamed or unreamed antegrade or retrograde nailing. Complications included the presence of infection with an incidence similar to that reported in the literature, and of particular significance, unrelated to the type of approach. Level of evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: A osteossíntese com haste intramedular é considerada o método de escolha para tratamento das fraturas diafisárias do fêmur em adultos. O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o tempo até a consolidação e a incidência de infecção em pacientes com fratura diafisária do fêmur, operados com haste intramedular retrógrada e anterógrada. Métodos: Foram avaliados os prontuários de 123 pacientes de dois hospitais universitários entre os anos de 2011 e 2013, tendo sido encontradas 126 fraturas diafisárias do fêmur. O tratamento mais frequente foi com haste intramedular anterógrada (51%), das quais 38% (n=25) eram fresadas. Resultados: Com 12 meses de pós-operatório, evidenciamos 92% de consolidação. Entre as complicações, observamos um paciente com osteomielite crônica e um com fratura do colo do fêmur, ambos submetidos à haste intramedular anterógrada fresada e pioartrite do joelho, associada à osteomielite em dois pacientes submetidos à haste intramedular retrógrada fresada e em um paciente após a utilização de haste intramedular retrógrada não fresada. Conclusão: Não observamos diferença significativa entre a taxa de consolidação com o emprego das hastes retrógradas e anterógradas, fresadas ou não fresadas. Dentre as complicações, observamos a presença de infecção em incidência similar à da literatura e particularmente sem relação com a via de acesso escolhida. Nível de evidência III, estudo retrospectivo comparativo.