Percutaneous renal artery embolisation of non-functioning renal allografts with clinical intolerance.

The aim of the study was to evaluate the efficacy and safety of percutaneous renal artery embolisation of non-functioning renal allografts in patients with graft intolerance syndrome (GIS). Transcatheter artery embolisation was performed in 30 kidney transplant recipients with GIS. The duration of graft function had been 60+/-45 months. Infectious disease was ruled out in all patients. Embolisation consisted of the injection of polyvinyl alcohol microspheres followed by the insertion of a stainless steel coil in the renal artery branches. Symptoms of GIS included: fever-graft pain (44%, n=13), fever-hematuria-pain (20%, n=6), fever-hematuria (13%, n=4) and fever alone (23%, n=7). Latency time between graft failure and embolisation was 184+/-227 (17-1181) days. Embolisation was clinically successful with the prolonged disappearance of GIS in 24 patients (80%). Six patients showed initial clinical improvement, but GIS reappeared at 40+/-18 days, and graft nephrectomy was required. There were no major complications associated with embolisation and no deaths. Perirenal collateral supply was a risk factor for the reappearance of GIS. Renal vascular embolisation is a simple, safe and effective technique for treating renal allograft intolerance syndrome and could be a feasible alternative for the first-line treatment.

Schwannoma retroperitoneal benigno bilobulado / Bening biobular retroperitoneal schwannoma

OBJETIVOS: Descripción de un nuevo caso clínico de Schwannoma retroperitoneal. MÉTODOS: Presentamos un caso clínico de tumoración retroperitoneal en una paciente de 29 años y la actitud terapéutica seguida ante el mismo. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico evidenció la presencia de un Schwannoma sin signos de malignidad. CONCLUSIONES: El Schwannoma retroperitoneal es una patología infrecuente. El diagnóstico preoperatorio es difícil y su tratamiento es la exéresis quirúrgica.imagen fiable, sin olvidar la sintomatología clínica y exploración física, para realizar el diagnóstico diferencial con la torsión testicular. Todo ello ha de poder evitar la exploración quirúrgica, si bien la más mínima duda no ha de demorar la escrototomía exploradora. Y, por último, la excelente respuesta al tratamiento esteroideo (AU)

Tumores vesicales de células transicionales en pacientes menores de 20 años / Transitional cell vesical tumors in patients younger than 20 years old

En los dos últimos decenios han sido motivo de numerosas revisiones los tumores de células transicionales en personas menores de 20 años de edad. Se presenta un estudio retrospectivo de seis pacientes con tumores vesicales de urotelio que, en el momento de iniciarse la sintomatología, tuvieran edad de 20 años o menor. En todos los casos el primer signo fue la hematuria, y el diagnóstico se confirmó entre dos y 60 meses después. El tratamiento de elección fue la electrorresección transuretral y, en un caso, consistió en cistectomía parcial con reimplantación de los uréteres. Se trata de carcinomas de buen pronóstico, por su baja tendencia invasora que se pone de manifiesto en la revisión bibliográfica y se confirma en esta serie. Es un padecimiento poco frecuente (0.4 por ciento) en este grupo etario; sin embargo, se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de la hematuria en el paciente joven. Se proponen la ecografía y la citología urinarias como métodos para el seguimiento de estos tumores.