Posible enfermedad por IgG4 asociada con alogenosis iatrogénica. Caso clínico / Possible IgG4 disease associated with iatrogenic allogeneic disease. Case report

Presentamos un caso de paciente con alogenosis iatrogénica que tras ser intervenido quirúrgicamente, cursa con pancreatitis aguda de etiología no precisada con valores séricos elevados de inmunoglobulina 4 (IgG4). La asociación con la buena respuesta terapéutica al tratamiento esteroideo unida al antecedente de síndrome autoinmune inflamatorio sistémico inducido por adyuvantes, insuficiencia renal crónica con biopsia que reportó atrofia tubular severa con fibrosis, pseudotumores intestinales, pérdida de peso, diarrea y dolores óseos asociados, hizo pensar que el agente desencadenante de la respuesta inmunológica pudo ser el estímulo que elevó la IgG4 sérica llevando al diagnóstico de posible enfermedad relacionada con IgG4.(AU)

We present a case with iatrogenic allogenosis who, after undergoing surgery, presented acute pancreatitis of unspecified etiology with elevated serum levels of immunoglobulin 4 (IgG4). The association with a good therapeutic response to steroid treatment coupled with a history of adjuvant-induced systemic inflammatory autoimmune syndrome, insufficiency chronic kidney disease with biopsy that reported severe tubular atrophy with fibrosis, intestinal pseudotumors, weight loss, diarrhea and associated bone pain, suggested that the immunogenic agent that triggers the immune response could be the stimulus to raise serum IgG4 leading to the diagnosis of possible IgG4 disease.(AU)

Terapia regenerativa en secuela postquirúrgica de neovagina. Caso clínico con síndrome Mayer-Rokitansky / Regenerative therapy applied to post-surgical sequelae of neovagina. Case presentation with Mayer Rokitansky síndrome

Las malformaciones congénitas que incluyen agenesia vaginal requieren tratamiento quirúrgico en la infancia, pero las secuelas deformantes se presentan en edad adulta y son un motivo de consulta al que se debe dar solución.Con este caso pretendemos resaltar la importancia de la integración de técnicas quirúrgicas y complementarias en el tratamiento seguro de las secuelas quirúrgicas invalidantes en pacientes sometidas a reconstrucción vaginal, mostrando los resultados del tratamiento combinado con toxina botulínica y células madre adiposas en una paciente con síndrome de Mayer Rokitansky y estenosis vaginal postquirúrgica.Este tratamiento disminuyó el dolor y la contractura del introito vaginal que permitió la exploración física y la reintegración de la paciente a la vida sexual. Nivel de evidencia científica 4d Terapéutico.(AU)

Congenital malformations that include vaginal agenesis require surgical treatment in childhood, but deforming sequelae present in adulthood constitute a reason for consultation that must be solved.This case is intended to highlight the importance of integrating surgical and complementary techniques in the safe treatment of disabling surgical sequelae in vaginal reconstruction showing the results of the combined treatment with botulinum toxin and adipose stem cells in a patient with Mayer Rokitansky syndrome and post-surgical vaginal stenosis.This treatment decreased the pain and contracture of the vaginal introitus that allowed physical examination and that patient was reintegrated into sexual life.Level of evidence 4d Terapeutic.(AU)

Eficacia y seguridad de la lipotransferencia asistida con células madre en el rejuvenecimiento facial / Efficacy and safety of stem cell-assisted fat transfer in facial rejuvenation

Introducción y objetivo: El lipoinjerto aporta un rejuvenecimiento volumétrico que mejora la calidad del tejido facial por un mecanismo que podría implicar participación de células madre. Realizamos la presente investigación con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la lipotransferencia por centrifugación asistida con células madre derivadas del tejido adiposo en el envejecimiento facial. Material y método: Ensayo clínico comparativo aleatorizado doble ciego (fase III) en 70 pacientes de los que 35 recibieron tratamiento de lipotransferencia facial asistido con células madre (grupo estudio) y 35 recibieron tratamiento con lipotransferencia con centrifugación convencional (grupo control). Resultados: El porcentaje de conservación del volumen del lipoinjerto disminuyó con el tiempo (grupo control, p < 0.001; grupo de estudio, p = 0.223); el tratamiento asistido con células madre redujo el riesgo de pérdida de conservación del lipoinjerto en un 86 %. Constatamos desaparición y disminución de arrugas; ningún paciente permaneció en la escala de envejecimiento más desfavorable. Los cambios ocurridos en los 2 grupos fueron significativos (p < 0.001) con mejores resultados en el grupo experimental. No recogimos complicaciones. El 100% de los pacientes expresó sentirse satisfecho. Referente a la evaluación del resultado final, en el 94.3% resultó buena en el grupo estudio y en igual proporción de los pacientes del grupo control fue regular. Conclusiones: En nuestro estudio la lipotransferencia por centrifugación asistida con células madre derivadas del tejido adiposo demostró ser eficaz y segura en rejuvenecimiento facial y superior a la lipotransferencia por centrifugación convencional. (AU)

Background and objective: Lipograft provides volumetric rejuvenation that improves the quality of facial tissue by a mechanism that could involve the participation of stem cells. Our objective is to evaluate the efficacy and safety of lipotransfer by assisted centrifugation with stem cells derived from adipose tissue in facial aging. Methods: Double-blind randomized comparative clinical trial (phase III) in 70 patients, 35 who received lipotransfer facial treatment assisted with stem cells (study group) and 35 who received conventional facial lipotransfer by centrifugation (control group). Results: Percentage of fat graft volume conservation required over time (control group, p < 0.001; study group, p = 0.223); stem cell-assisted treatment reduced the risk of loss of fat graft preservation by 86%. The patient's wrinkles disappeared and decreased, none remained on the most unfavorable aging scale. The changes occurred in the 2 groups were significant (p < 0.001) with better results in the experimental group. No complications were reported. All patients were satisfied. Regarding the evaluation of the final result, in 94.3% it was good in the study group and in the same proportion of the patients in the control group it was fair. Conclusions: In our study lipotransfer by centrifugation assisted with stem cells derived from adipose tissue stands out as being effective and safe in facial rejuvenation, superior to conventional lipotransfer by centrifugation. (AU)

Versatilidad terapéutica del ácido tranexámico aplicado a la Cirugía Plástica. Revisión bibliográfica / Therapeutic versatility of tranexamic acid applied to Plastic Surgery. Bibliographic review

Introducción y objetivo: Son múltiples los cuidados perioperatorios para prevenir complicaciones, desde la adecuada selección del paciente hasta el uso de medicamentos para disminuir las pérdidas sanguíneas en el transoperatorio. La tendencia actual es prevenir antes que tratar y en múltiples cirugías se ha ensayado el ácido tranexámico con fines de ahorro de sangre, reducción de la equimosis e inflamación, y como despigmentante. Realizamos la presente investigación con el objetivo de mostrar la utilidad del ácido tranexámico e incrementar su uso en Cirugía Plástica para disminuir la pérdida sanguínea transoperatoria y como tratamiento de la hiperpigmentación, en pro de garantizar una mayor seguridad al paciente. Material y método: Revisión bibliográfica en Pubmed, Elsevier, Google Académico, Research y Scielo; artículos en inglés y español utilizando tres estrategias de búsqueda mediante combinación de descriptores con operadores booleanos, limitando el “AND” para términos diferentes y el “OR” para homólogos, entre 1968 y 2022. Resultados: A través del conocimiento de la farmacocinética del ácido tranexámico comprobamos que, además de su utilidad en la prevención del sangrado, a partir de la inhibición del complemento y de la síntesis de melanina tiene también utilidad demostrada como despigmentante en la hipercromía. Conclusiones: Este estudio contribuye a conocer mejor las utilidades del ácido tranexámico para prevenir el sangrado en la cirugía y como despigmentante cutáneo. Consideramos que este último aspecto abre una puerta de estudio de su aplicación en el tratamiento de la hiperpigmentación producida en la alogenosis iatrogénica, utilidad que se sumaría a las ya conocidas. (AU)

Background and objective: There are multiple perioperative cares to prevent complications, from the proper selection of the patient to the use of medications to reduce blood loss during the transoperative period. The current trend is to prevent rather than treat, and tranexamic acid has been tested in multiple surgeries for purposes of saving blood, reducing ecchymosis and inflammation, and as a depigmentation agent. We carried out this research with the objective of showing the usefulness of tranexamic acid and increasing its use in Plastic Surgery to reduce intraoperative blood loss and as a treatment for hyperpigmentation, in order to guarantee greater patient safety. Methods: Literature review in Pubmed, Elsevier, Google Scholar, Research and Scielo; articles in English and Spanish using three search strategies by combining descriptors with boolean operators, limiting the "AND" for different terms and the "OR" for homologues, between 1968 and 2022. Results: Through the knowledge of the pharmacokinetics of tranexamic acid, we verified that, in addition to its usefulness in the prevention of bleeding, through the inhibition of complement and melanin synthesis it has also been shown to be useful as a depigmenting agent in hyperchromia. Conclusions: This study contributes to better understand the benefits of tranexamic acid to prevent bleeding in surgery and as a skin depigmentation agent. We believe that this last aspect opens a door for the study of its application in the treatment of hyperpigmentation produced in iatrogenic allogeneic disease, a utility that would be added to those already known. (AU)