Avaliação de uma técnica simplificada para tratamento de rítides da região perioral e periorbicular com laser de CO2 / Evaluation of a simplified technique for the treatment of rhytids in the perioral and periorbicular regions with CO2 laser

Introdução: O avanço alcançado pelo conceito de fracionamento para lasers ablativos otimizou os resultados dos tratamentos para fotorrejuvenescimento diminuindo as complicações e o tempo de recuperação pós-procedimento. Métodos: Avaliamos uma modificação da técnica clássica de resurfacing ablativo com laser de CO2 que não possui a opção de fracionamento, em que o operador faz controle visual do fracionamento deixando áreas de pele sã entre as áreas tratadas. Nove voluntárias entre 38 e 73 anos, apresentando fotoenvelhecimento moderado ou grave foram submetidas à técnica nas regiões perioral e periocular. O laser foi aplicado com fracionamento visual em três sessões para a região periocular e duas sessões para a região perioral. Os resultados, avaliados através de fotografia por dois profissionais não médicos, pelo médico operador e pela opinião do paciente, foram classificados em: nenhuma melhora, melhora discreta, melhora moderada e grande melhora. Resultados: As nove pacientes realizaram tratamento completo da região periorbicular e relataram: quatro (44%) grande melhora, e cinco (56%) melhora moderada. Das quatro pacientes que realizaram tratamento da região perioral três (75%) relataram grande melhora, e uma (25%), melhora moderada. A avaliação fotográfica dos profissionais não médicos foi idêntica à percepção das pacientes. Na avaliação do médico para região perioral três (33%) tiveram grande melhora, e seis (67%), melhora moderada; e para região perioral duas melhora moderada, e duas melhora discreta. A recuperação total da pele ocorreu entre 15 e 30 dias, sendo o eritema o sinal mais persistente. Conclusão: A técnica mostrou-se boa opção para a melhora das rugas periorais e periorbiculares.

Introduction: The use of fractional ablative lasers has optimized the results of photorejuvenation treatments by decreasing the number of complications and reducing the post-procedure recovery time.Methods: The authors evaluated a modification in the classic ablative resurfacing technique with CO2 laser, in which the operator has visual control of the fractioning, allowing healthy skin to be left alone between treated areas. Nine volunteers (aged 38-73), with moderate to severe photodamage, received visual fractioning in the perioral (three sessions) and periocular regions (two sessions). Photographic evaluations were conducted by two non-medical professionals, the operator physician, and the patients.Results: In the periorbicular region, four patients (44%) presented considerable improvement, and five (56%) moderate improvement. Of the four patients who underwent treatment of the perioral region, three (75%) reported considerable improvement and one (25%) reported moderate improvement. The photographic evaluation of the non-medical professionals was identical to patient-reported outcomes. In the physician's assessment for the perioral region, three (33%) presented considerable improvement and six (67%) had moderate improvement. For the perioral region, two presented moderate improvement and two had slight improvement. The skin fully recovered within 15-30 days, with erythema the most persistent symptom.Conclusion: The technique is a good option for the improvement of perioral and periorbicular wrinkles

Avaliação bioquímica e toxicológica de uma água mineral brasileira e seus efeitos cutâneos em uso tópico / Biochemical and toxicological assessment of a Brazilian mineral water and its effects on the skin

Introdução: A indústria de cosméticos francesa comercializa águas minerais como tendo benefícios biológicos. Objetivo: O presente estudo analisa, in vitro e in vivo, a composição oligomineral, assim como as características físico-químicas e efeitos biológicos de uma água mineral brasileira. Métodos: Foram conduzidos testes para avaliar as propriedades químicas, a citotoxidade (células viáveis) e a irritabilidade (teste het-cam). Estudos in vitro foram realizados para avaliar a capacidade de indução de expressão gênica e de detecção imunohistogênica de filagrina e aquaporina 3, de atividade de nf-kb e de proliferação de fibroblastos, em relação à água Milli Q. Resultados: A água estudada apresentou um alto índice de estrôncio (0,61 mg/ml). A expressão da filagrina e respectivos testes munohistoquímicos foram relevantes. A aquaporina 3 aumentou 1,8 vezes e a atividade do nf-kb decresceu 47%. A água em questão também foi capaz de estimular a proliferação de fibroblastos. Conclusão: A avaliação dessa água mineral originária da Serra do Japi (SP, Brasil), indica a existência de potencial para figurar como tratamento adjuvante em dermatologia, pois os resultados sugerem que ha hidratação da barreira cutânea, estimulo`a proliferação de fibroblastos, além da reparação e inibição de reações inflamatórias. Estudos clínicos adicionais devem ser realizados para que tais resultados sejam confirmados.

Classificação das rugas periorbitárias e tratamento com a toxina botulínica tipo A / Classification of perirbital wrinkles and treatment with botulinum toxin type A

Introdução: As rugas peri orbitárias constituem importante componente do envelhecimento facial e podem ser minimizadas através do tratamento com toxina botulínica. Objetivo: Tratamento de rugas periorbitárias através de injeções de toxina botulínica do músculo periorbicular, abrangendo os pontos laterais clássicos e outros adicionais na pálpebra inferior, desenvolvidos a partir da classificação destas rugas. Métodos: Foram revisados dados clínicos e fotográficos de 530 pacientes, no período de2001 a 2007, que tiveram suas rugas periorbitárias classificadas e tratadas com toxina botulínica. Resultados: 30% dos pacientes com idade superior a 45 anos e 80% daqueles com idade inferior a 45 anos apresentaram melhora total das rugas após tratamento nos pontos clás-sicos. Os demais necessitaram tratamento nos pontos adicionais da pálpebra inferior. Conclusão: A classificação das rugas facilitou o encaminhamento ao melhor tratamento. Apesar do grande benefício trazido pelos pontos clássicos, verificamos a necessidade dotratamento com toxina botulínica nos pontos adicionais. Devem ser também levadas em consideração a presença de tecido celular subcutâneo e a idade do paciente.

Toxina botulínica em hiperidrose plantar avaliada através de sistema de imagens digitais / Botulinum toxin in plantar hyperhidrosis assessed by a digital imaging system

Introdução: A hiperidrose é uma doença caracterizada pela transpiração excessiva e descontrolada, sendo a toxina botulínica o tratamento mais atual. Objetivo: A toxina botulínica do tipo A age através do bloqueio transitório da liberação da acetilcolina nas fibras colinérgicas autônomas, reduzindo a transpiração. O emprego desse tratamento tem aumentado à medida que os pacientes reconhecem a eficácia da substância. Métodos: Sete pacientes foram tratados com uma dose total de 100U de toxina botulínica. Os resultados foram avaliados com base nas opiniões dos pacientes e dos médicos, e em fotografias digitais analizadas por sistema Image Pro®. Resultados: Os pacientes apresentaram, em média, uma melhora clínica da hiperidrose da ordem de 73%. O processo foi documentado fotograficamente. Conclusões: Não há necessidade da utilização de doses altas de toxina botulínica para a obtenção de bons resultados.vitiligo; avaliação; protetores de raios solares.

Anatomia da face aplicada aos preenchedores e à toxina botulínica - parte I / Facial anatomy and the application of fillers and botulunum toxin - part I

O uso da toxina botulínica e das técnicas de preenchimento trouxeram novo interesse no estudo da anatomia facial. Para melhor avaliação da influência das estruturas da face no processo do envelhecimento, são necessários profundo conhecimento da constituição da epiderme, derme e tecido subcutâneo, estudo dos limites dos segmentos faciais e dos ossos da face, assim como da musculatura, vascularização, inervação sensitiva e motora e drenagem linfática da face.A visão mais ampla da anatomia da face contribui para aprimorar as técnicas de aplicação de preenchimento e toxina botulínica.

Anatomia da face aplicada aos preenchedores e à toxina botulínica: parte II / Facial anatomy and the application of fillers and botulinum toxin: part II

Na parte II deste artigo de revisão, serão abordadas a musculatura, vascularização, inervação motora e sensitiva e drenagem linfática da face, cujo conhecimento detalhado tem fundamental importância na aplicação correta e eficiente da toxina botulínica e dos preenchedores.

In part 2 of this review article we will approach the subjects of musculature, vascularization, sensory and motor innervation, and lymphatic drainage of the face.A detailed understanding of these subjects is vital in order to correctly and efficiently apply botulinum toxin and fillers.

Treatment of nasal wrinkles with botulinum toxin.

BACKGROUND: Nasal wrinkles on the dorsum of the nose can frequently be treated with botulinum toxin type A by injecting a few units into the nasalis muscle. Between 2 and 5 U of botulinum toxin have commonly been used. However, clinicians have observed that some nasal wrinkles persist following nasalis treatment. OBJECTIVE: To detail remaining nasal and perinasal rhytids and further injection sites, which can lead to improvement. METHODS: Two hundred fifty patients with nasal rhytids were treated between 1997 and 2004. Three units of botulinum toxin type A were injected bilaterally into the nasalis muscle. Patients were seen at 1 month for follow-up, and the remaining rhytids were documented. RESULTS: Forty percent of patients had satisfactory treatment of nasal wrinkles with the initial bilateral 3 U injections. Sixty percent of subjects had remaining nasal rhytids following the nasalis muscle injections. Thirty percent o f subjects hadpersistent wrinkles at the root of the nose (nasal orbicular wrinkles), and 30% had wrinkles at the nasal root and between the eyes (nasociliary wrinkles). The injection of botulinum toxin into additional locations according to the anatomic differences of each person showed excellent resolution of the rhytids without complications. CONCLUSION: Understanding nasal wrinkle patterns allows for complete wrinkle treatment of the nose beyond simple bilateral treatment of the nasalis. New points of botulinum toxin application improve not only wrinkles at the root of the nose but also wrinkles in the nasoalar area.

Plantar hyperhidrosis and pitted keratolysis treated with botulinum toxin injection.

BACKGROUND: Sulcate plantare keratolysis or pitted keratolysis (plantar keratolysis sulcatum) is a disease that is commonly found in tropical countries. Patients have also reported plantar hyperhidrosis. OBJECTIVE: Two patients with pitted keratolysis resistant to topical and systemic treatments are described. METHODS: Both patients were injected with botulinum toxin distributed evenly through the plantar extension. RESULTS: The response to the treatment was excellent despite using a low dose of botulinum toxin with the plantar keratolysis healing completely. CONCLUSION: Hyperhidrosis may be considered the major etiologic factor for pitted keratolysis that does not respond to treatment.

Cutis laxa: Improvement of facial aesthetics by using botulinum toxin.

BACKGROUND: Cutis laxa is characterized by the total loss of skin elasticity, which is also called generalized elastosis that leads to the appearance of early aging. OBJECTIVE: The authors report a patient with cutis laxa in which botulinum toxin was used for the improvement of facial aesthetics. This is a case report with a literature review. Botulinum toxin was injected into the classical sites usually used for the treatment of dynamic wrinkles. RESULTS: The patient showed improvement of the aging appearance. CONCLUSION: The use of botulinum toxin may represent an additional, less invasive resource to improve facial defects in these patients.

Displasia ectodérmica: relato de caso clínico / Ectodermal dysplasia: a clinical case report

A displasia ectodérmica é uma anomalia rara, hereditária, de caráter recessivo, ligada ao cromossomo X, caracterizada pelo desenvolvimento incompleto dos anexos cutâneos. Neste artigo, os autores relatam um caso clínico de uma criança de cinco anos de idade portadora desta síndrome, que apresenta alteraçöes de pele, pêlos, unhas, fácies, sudorese, além de alteraçöes pulmonar, mental e odontológica, de mucosas e glandulares; com alguns familiares maternos e descendentes masculinos também acometidos