Massive Pulmonary Embolism due to Inferior Vena Cava Thrombosis Related to Compression by Lumbar Artery Pseudoaneurysm. A Case Report and Review of Literature.

Lumbar artery pseudoaneurysm (LAPA) is a pathology infrequently described in the literature. The most frequent complications are the expansion and rupture of the pseudoaneurysm. Reports of association between PE with LAPA have not yet been described. We present a 53-year-old male patient with LAPA whose expansion caused compression of the inferior vena cava and subsequently PE. He underwent mechanical thrombectomy and inferior cava vein filter placement associated with embolization of the LAPA. Despite the severe clinical profile, the patient was discharged with a favorable postoperative course without complications. This case report also includes a review of the literature.

[Gastrobronchial fistula post sleeve gastrectomy]. / Fístula gastrobronquial post gastrectomía en manga.

A 35 years old female with morbid obesity IMC 45 was referred because of a gastrobronchial fistula developed post sleeve gastrectomy initially treated with endoscopic techniques without improvement, reason why a total resection of the gastric remanent with a Roux en Y reconstruction was done as an option with successful result.

Fístula gastrobronquial post gastrectomía en manga / Gastrobronchial fistula post sleeve gastrectomy

Se presenta el caso de una paciente mujer de 35 años de edad operada por obesidad mórbida con índice de masa corporal (IMC) de 45, que fue referida por presentar fistula gastrobronquial post gastrectomía en manga la que no cicatrizó con medidas endoscópicas requiriendo manejo quirúrgico de resección total del remanente gástrico con reconstrucción en Y de Roux como opción curativa.

A 35 years old female with morbid obesity IMC 45 was referred because of a gastrobronchial fistula developed post sleeve gastrectomy initially treated with endoscopic techniques without improvement, reason why a total resection of the gastric remanent with a Roux en Y reconstruction was done as an option with successful result.

Biopsia hepática transyugular: estudio retrospectivo en 71 pacientes / Transjugular liver biopsy: retrospective study performed on 71 patients

Objetivos: El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la biopsia hepática transyugular en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud. Material y métodos: Se estudiaron 71 casos de biopsia transyugular de enero del 2001 a julio del 2003 en el Servicio de Radiología, usando la aguja de biopsia transyugular Quick Core de Cook. Los datos obtenidos fueron los demográficos, las indicaciones de la biopsia transyugular, la calidad de la muestra y las complicaciones. Resultados: Las indicaciones para la biopsia transyugular fueron coagulopatía, ascitis e insuficiencia renal crónica terminal. Se obtuvo una eficacia diagnóstica en el 92.96 por ciento de los casos en 11.27 por ciento de complicaciones menores. El promedio de espacios porta fue de 6.7, el promedio de número de muestras fue de 2.6 y la longitud promedio del fragmento mayor fue de 13.5 mm. Conclusión: La biopsia hepática transyugular es un método eficaz y seguro, con el cual se pueden obtener muestras adecuadas en un alto número de pacientes.

Embolización uterina de emergencia en la hemorragia masiva / Uterine embolization of emergency in the massive hemorrhage

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización uterina de emergencia en el manejo de la hemorragia masiva. Lugar: Servicio de Radiología Intervencionista-Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima. Material y métodos: Se realizó embolización uterina en 6 pacientes con hemorragia severa. La media de hemoglobina antes del procedimiento fue de 5,2 g/dl. Resultados: Reducción inmediata del sangrado activo. No se observaron complicaciones mayores. Se realizaron 2 histerectomías en condiciones estables. Conclusión: La embolización uterina de emergencia es segura y efectiva en controlar la hemorragia masiva. El procedimiento evita una cirugía de emergencia de alto riesgo.

Embolización uterina de emergencia en la hemorragia masiva / Emergency uterine embolization in massive hemorrage

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización uterina de emergencia en el manejo de la hemorragia masiva en caso de inestabilidad hemodinamica. LUGAR: Servicio de Radiología Intervencionista, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Essalud, Lima. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó embolización uterina en 6 pacientes con hemorragia severa. La media de hemoglobina antes del procedimiento fue 5,2 g/dL. RESULTADOS: Reducción inmediata del sangrado activo. No se observó complicaciones mayores. Se realizó 2 histerectomías en condiciones estables. CONCLUSIONES: La embolización uterina de emergencia s segura y efectiva en controlar la hemorragia masiva. El procedimiento evita una cirugía de emergencia de alto riesgo alto.

OBJETIVE:To evaluate efficacy and safety of emergency selective uterine artery embolization in the management of intractable hemorrhage when the patient is haemodinamically unstable. SETTING: Interventionist Radiology Service, Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima, MATERIAL AND METHODS: Six patients with life?threatening hemorrhage underwent uterine hemostatic uterine embolization. The mean hemoglobin level before the procedure was 5,2 g/dL. RESULTS: Immediate reduction of external bleeding was observed in all cases. No major complications related to embolization was found. Two patients underwent hysterectomy in stable conditions. CONCLUSIONS: Emergency embolization is a safe and effective procedure to control severe hemorrhage. The procedure obviates high risk emergency surgery.

Embolización percutánea de aneurismas y pseudoaneurisma de arterias periféricas y viscerales / Percutaneous embolization of aneurysm and pseudoaneurysm of peripheral and visceral arteries

OBJETIVO Describir la eficacia y seguridad de la emboloterapia en los aneurismas perifericos y viscerales. Metodo En el Servicio de Radiología Intervencionista del Hospital Nacional "Guillermo Almenara" se realizaron estudios angiográficos y emboloterapia en 7 pacientes, 5 varones y 2 mujeres, con edades entre 34 y 75 años (promedio 49.8 años), con sospecha diagnóstica de aneurismas y pseudoaneurismas de arterias periféricas y viscerales, todos fueron registrados durante un periodo de 3 años. En 4 pacientes con aneurisma en arterias renales estaba indícadala nefrectomía, porque 2 de ellos presentaban hematuria persistente, un tercer paciente el aneurisma se asoció estenosis de la arteria renal e hipertensión arterial refractaria y el cuarto paciente presentó riñón único complicado con hematuria post-trauma renal. Un paciente con aneurisma de arteria hipogástrica y dos casos con pseudoaneurismas de arterias periféricas con manifestaciones de masa pulsatil. El diámetro mayor de los sacos aneurismaticos tratados por embolización percutánea presentó un rango de 10mm. a 50mm. (promedio 28.8mm.). En cada caso se realizó cateterísmo selectivo y cuando fue necesario se usó un sistema de catetéres coaxiales. Los materiales embolizantes utilizados fueron coils metalicos y gelfoam. Resultados El procedimiento fue exitoso en el 100 por ciento de los casos. No se presentaron complicaciones derivadas del procedimiento. El seguimiento reveló la desaparición de los síntomas y reducción del diámetro del saco aneurismático trombosado vario entre 16 por ciento a 18 por ciento. La hematuria y la hipertensión arterial cedieron, manteniendo la función renal adecuada. Conclusiones En consecuencia, un método poco invasivo, evitó la nefrectomía en los casos de aneurismas renales, determinó la reducción del tamaño del saco aneurismático y el acortamiento del tiempo de hospitalización, por lo tanto se justifica la elección del tratamiento...