Tratamiento resectivo de la hidatidosis hepática / Surgical management of liver hydatic disease

Con el actual manejo de la cirugía hepática se pueden realizar procedimientos radicales en los quistes hidatídicos de esta localización,con bajos índices de morbimortalidad.En el Hospital Municipal de Gastroenterología "Dr.Carlos Bonorino Udaondo"en el período de 1991 y junio de 1996 se trataron 21 pacientes portadores de 27 quistes hidatídicos.El diagnóstico fue hecho en base a la ecografía computada,cuya sensibilidad fue de 94 por ciento y de 93 por ciento y la especificidad fue de 63,6 por ciento y de 70 por ciento respectivamente.La esterilización del quiste intraoperatoria se efectuó con agua oxigenada 10 volúmenes solo en los casos en que se considera que la periquistectomía será parcial y no es aconsejable realizar una resección hepática.La periquistectomía total en 16 quistes (59,2 por ciento),periquistectomía parcial en (22,2 por ciento),una hepatectomía derecha en 2 quistes (7,4 por ciento),una resección atípica del segmento VII en dos quistes (7,4 por ciento) y una segmentación lateral izquierda en 1 quiste (3,7 por ciento).El procedimiento quirúrgico dependió del número,localización y tamaño de las lesiones como de su relación a los grandes vasos.La morbilidad global fue del 27,7 por ciento y no hubo mortalidad.El índice de reoperaciones fue del 9,5 por ciento (2 casos) uno po un absceso intraabdominal y una necrosis hepática segmentaria.La media de interneción fue de 8,6 días.consideramos que la cirugía radical es de elección para el tratamiento de los quistes hidatídicos de hígado

Tratamiento resectivo de la hidatidosis hepática / Surgical management of liver hydatic disease

Con el actual manejo de la cirugía hepática se pueden realizar procedimientos radicales en los quistes hidatídicos de esta localización,con bajos índices de morbimortalidad.En el Hospital Municipal de Gastroenterología "Dr.Carlos Bonorino Udaondo"en el período de 1991 y junio de 1996 se trataron 21 pacientes portadores de 27 quistes hidatídicos.El diagnóstico fue hecho en base a la ecografía computada,cuya sensibilidad fue de 94 por ciento y de 93 por ciento y la especificidad fue de 63,6 por ciento y de 70 por ciento respectivamente.La esterilización del quiste intraoperatoria se efectuó con agua oxigenada 10 volúmenes solo en los casos en que se considera que la periquistectomía será parcial y no es aconsejable realizar una resección hepática.La periquistectomía total en 16 quistes (59,2 por ciento),periquistectomía parcial en (22,2 por ciento),una hepatectomía derecha en 2 quistes (7,4 por ciento),una resección atípica del segmento VII en dos quistes (7,4 por ciento) y una segmentación lateral izquierda en 1 quiste (3,7 por ciento).El procedimiento quirúrgico dependió del número,localización y tamaño de las lesiones como de su relación a los grandes vasos.La morbilidad global fue del 27,7 por ciento y no hubo mortalidad.El índice de reoperaciones fue del 9,5 por ciento (2 casos) uno po un absceso intraabdominal y una necrosis hepática segmentaria.La media de interneción fue de 8,6 días.consideramos que la cirugía radical es de elección para el tratamiento de los quistes hidatídicos de hígado

[Resection of hepatic colorectal metastases]. / Cirugia de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.

Between October 1986 and March 1995, 35 patients had hepatic resections because of metastases of colorectal cancer: 24 (68.6%) metastasectomies were carried out and 11 formal resections. The surgical morbility was 34.3% (12/35 patients) and the mortality 5.7% (2/35 patients). The medium hospitalization was 13.1 days (range: 6-68). The medium follow up of our population was 30.3 months. From the 33 evaluable patients (2 out of the 35 patients were discarded from the analysis for intraoperatory death) 21 relapsed. The medium disease free survival was 18.9 months; 19/33 patients died (all from progressive disease). The medium survival for the 33 patients was 26.6 months. The 5 years survival was 42.4%, comparable with other international series. We consider that factors related with the strict selection of the patients contributed to achieve these encouraging results. The multidisciplinary work (that made easier the selection of the better candidates for surgery) involving surgeons, anesthesiologists, oncologists, radiologists and internists, were made possible in a public hospital.

Treatment of hepatocellular carcinoma by transarterial injection of anticancer agents in iodized oil suspension or of radioactive iodized oil solution.

Transarterial injection of modified iodized oil was performed in 48 patients with hepatoma. In 41 cases an adriamycin and/or mitomycin C-iodized oil suspension was administered into the proper hepatic artery or peripheral hepatic branches. A reduction in tumor size of over 50 per cent was obtained in 14 of the 33 patients in whom CT examination was performed before and after treatment. Serum alpha-fetoprotein levels decreased in 20 of 21 cases within the first month after injection. The one-year survival rate was estimated at 55 per cent in advanced hepatoma. In 7 patients, transarterial internal irradiation using radioactive iodized oil was carried out. A decrease in tumor size was observed in all cases and in alpha-fetoprotein levels in 6 cases. One patient with severe liver cirrhosis died in hepatorenal failure. No severe complications or other adverse reactions were encountered with either of the methods.

Iodine-131 metaiodobenzylguanidine intra- and extravesicular accumulation in the rat heart.

In order to establish the appropriate time for [123I]MIBG human myocardial imaging to assess the adrenergic nerve activity, the time courses of metaiodobenzylguanidine (MIBG) intra- and extravesicular accumulation in the rat heart were estimated by using [131I]MIBG and reserpine. In the heart, the intravesicular accumulation was relatively constant, while the extravesicular accumulation decreased rapidly from 5 min to 6 hr. The intravesicular percentage of the total cardiac tissue concentration reached a plateau value of 50% at 4 hr after i.v. injection of [131I]MIBG. In the spleen, similar time courses were observed as those in the heart, both of these organs being richly innervated by adrenergic nerves. Along with the time activity difference previously observed in the human hearts, these results suggest that at 4 hr post i.v. injection, [123I]MIBG myocardial imaging will best express the neuronal accumulation of the tracer and may be useful for the assessment of adrenergic function in various pathological conditions of the human heart.