Congenital cystic lesions of the biliary tree.

OBJECTIVE: The purpose of this essay is to illustrate the imaging findings of congenital cystic lesions of the biliary tract. CONCLUSION: Congenital cystic lesions of the biliary tract include ductal plate malformations and choledochal cysts and can be recognized with characteristic imaging findings and basic knowledge of the embryologic development of the biliary tree.

Valoración mediante resonancia magnética cerebral de embolias clínicamente silentes en pacientes con fibrilación auricular sometidos a cardioversión eléctrica / Assessment of silent microembolism by magnetic resonance imaging after cardioversion in atrial fibrillation

Introducción y objetivos. Estudiar si la cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación auricular puede causar lesiones cerebrales isquémicas agudas clínicamente silentes. Métodos. Se realizó un análisis prospectivo de 62 pacientes consecutivos (media de edad, 62±10 años; 16 mujeres). Todos ellos fueron anticoagulados durante al menos 3 semanas con acenocumarol, manteniendo una media de razón internacional normalizada=2,69±0,66. En todos los casos se realizó una resonancia magnética cerebral antes y 24 h después de la cardioversión, incluidas las secuencias potenciadas en difusión. Se realizó también una exploración neurológica antes y después del procedimiento, utilizando las escalas de ictus National Institute of Health Stroke Scale y de Rankin modificada. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito en todos los casos. Resultados. De los 62 pacientes, en 51 (85%) se revirtió a ritmo sinusal. La exploración neurológica no mostró cambios después de la cardioversión. La resonancia magnética realizada antes del procedimiento mostró enfermedad de pequeño vaso en 35 pacientes (56%); de ellos, 2 presentaban enfermedad cerebrovascular previa conocida. La resonancia magnética tras la cardioversión no mostró nuevas áreas de isquemia en ningún caso. Conclusiones. Después de la cardioversión, no encontramos cambios en la exploración neurológica ni áreas de isquemia aguda en la resonancia magnética de ningún paciente de nuestra serie. Sin embargo, en nuestro estudio, la resonancia magnética basal mostró lesiones isquémicas clínicamente silentes en 35 pacientes (56%) con fibrilación auricular persistente (AU)

Introduction and objectives. To study electrical cardioversion in patients with atrial fibrillation as a potential cause of acute ischemic brain lesions. Methods. We performed prospective analysis of 62 consecutive patients (62 [10] years, 16 female). All of them were anticoagulated for at least 3 weeks with an international normalized tatio of 2.69 (0.66). In all cases a magnetic resonance imaging of the brain was performed before and 24h after the cardioversion, including diffusion-weighted sequences. A neurological exploration was also performed before and after the procedure, using the modified Ictus on the National Institute of Health Stroke Scale and the modified Rankin scale. Written informed consent was obtained in all cases. Results. Of the 62 patients, 51 (85%) reverted to sinus rhythm. The neurological examination showed no changes after cardioversion. The pre-procedure magnetic resonance imaging showed microvascular disease in 35 (56%), including 2 patients with known cerebrovascular disease, and did not depict new clinically silent ischemic areas after cardioversion. Conclusions. After electrical cardioversion no acute ischemic lesions in the brain nor alteration in the neurological scales were found. Nevertheless, in 35 patients (56%) with persistent atrial fibrillation, the magnetic resonance imaging showed clinically silent ischemic lesions (AU)

Assessment of silent microembolism by magnetic resonance imaging after cardioversion in atrial fibrillation.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To study electrical cardioversion in patients with atrial fibrillation as a potential cause of acute ischemic brain lesions. METHODS: We performed prospective analysis of 62 consecutive patients (62 [10] years, 16 female). All of them were anticoagulated for at least 3 weeks with an international normalized ratio of 2.69 (0.66). In all cases a magnetic resonance imaging of the brain was performed before and 24h after the cardioversion, including diffusion-weighted sequences. A neurological exploration was also performed before and after the procedure, using the modified Ictus on the National Institute of Health Stroke Scale and the modified Rankin scale. Written informed consent was obtained in all cases. RESULTS: Of the 62 patients, 51 (85%) reverted to sinus rhythm. The neurological examination showed no changes after cardioversion. The pre-procedure magnetic resonance imaging showed microvascular disease in 35 (56%), including 2 patients with known cerebrovascular disease, and did not depict new clinically silent ischemic areas after cardioversion. CONCLUSIONS: After electrical cardioversion no acute ischemic lesions in the brain nor alteration in the neurological scales were found. Nevertheless, in 35 patients (56%) with persistent atrial fibrillation, the magnetic resonance imaging showed clinically silent ischemic lesions.

Radiologic findings of segmental testicular infarction.

OBJECTIVE: Our objective was to describe the radiologic findings of segmental testicular infarction and to establish a proper diagnosis that can avoid orchiectomy. CONCLUSION: The presence of a triangular-shaped avascular intratesticular lesion on sonography or MRI and enhancement of the surrounding borders on enhanced MR images may suggest a presurgical diagnosis of segmental testicular infarction and therefore avoid a total orchiectomy in these patients.

El informe radiológico: estilo y contenido (II) / Radiological reporting: style and content (II)

En su concepción actual, el informe radiológico expresa el conocimiento del especialista, no sólo de una técnica y de las imágenes que produce, sino principalmente de las enfermedades y sus manifestaciones. La calidad de la radiología es pues la calidad de quienes la ejercen, y se expresa en el informe radiológico. En este trabajo se pretende abordar formalmente los aspectos de calidad asociados a los informes radiológicos. Debemos expresarnos claramente para que nuestro conocimiento llegue a quien corresponda correctamente, sin vaguedades ni imprecisiones. Las propiedades y características propias del informe radiológico pueden recordarse por seis "ces": debe ser claro, correcto, conciso, completo, consistente y lleno de conocimiento. Los radiólogos tenemos responsabilidades profesionales. Entre ellas se incluyen la interpretación e informe, con el mayor grado de fiabilidad posible, de las imágenes obtenidas y de los estudios realizados; el mantenimiento constante de la calidad de los informes y los diagnósticos emitidos; la integración de la información de las diversas modalidades y técnicas utilizadas; y el establecimiento y seguimiento de un programa continuo de control de calidad. El radiólogo es responsable de generar un informe conciso, preciso y pertinente, que responda claramente a la justificación e inquietudes que lo motivan y que ayude a la resolución de la enfermedad. Otras consideraciones son pues secundarias. El informe radiológico debe enseñarse en la formación de la especialidad radiológica y ejercitarse durante su desempeño. Los informes deben estar estructurados y tener calidad (AU)

El informe radiológico: filosofía general (I) / Radiological reporting: general philosophy (I)

Los radiólogos seremos útiles en la medida en que lo sean nuestros informes, y nuestra calidad profesional será juzgada por ellos en función de su utilidad para la resolución de los problemas de los pacientes. Pese a ello, existen grandes diferencias en los informes emitidos por los servicios de radiología de los distintos hospitales, e incluso entre los radiólogos de un mismo servicio o equipo. Aunque el informe radiológico se trata ocasionalmente en publicaciones científicas extranjeras, es digna de mención la ausencia de reflexiones sobre este tema en la bibliografía radiológica española. El objetivo de este artículo es analizar la filosofía fundamental subyacente en el informe radiológico. Para ser útil, un informe radiológico debe reunir las siguientes condiciones: -- Presentar al clínico un cuadro exacto y completo de los hallazgos patológicos de su paciente (descripción de los hallazgos).-- Establecer, o al menos sugerir, un diagnóstico (conclusión o impresión).-- Proponer, si es preciso, otros estudios o técnicas adicionales, o una actitud de seguimiento. Estos tres apartados representan para el radiólogo un reto personal que responde a estas preguntas: ¿qué hallazgos veo?, ¿qué causa estos hallazgos? y ¿qué sugiero hacer? En el informe debe quedar reflejada la información clínica remitida. La técnica utilizada, el tipo, dosis y flujo del contraste, las reacciones adversas y cualquier limitación de la exploración realizada deben también quedar recogidos en el informe. Lo sustancial de un informe radiológico es la interpretación que el radiólogo hace de los hallazgos observados. Éstos serán reseñados en la "descripción". Su interpretación será concretada en la "conclusión diagnóstica". La lectura de un informe permite conocer la calidad de un profesional y si éste se implica como médico consultor en beneficio del paciente (AU)

El informe en el Diagnóstico por la Imagen / No disponible

Los especialistas del diagnóstico por la imagen somos responsables de emitir informes que sean concisos, precisos y pertinentes, y que respondan claramente a la justificación e inquietudes que han motivado la prueba, y que ayuden a la resolución de la enfermedad del paciente. El informe debe estar claramente estructurado y la enseñanza de su realización tiene que ser parte de la formación de la especialidad. En general el informe debe constar de cinco apartados: Datos demográficos del paciente; resumen de la información más relevante proporcionada por el médico; descripción de los datos técnicos de la exploración y de los productos utilizados; comentario y descripción detallada y fiable de los hallazgos, respondiendo a las preguntas implícitas asociadas a la justificación clínica y estableciendo las comparaciones con los estudios precisos relevantes, y por último realizar un diagnóstico final corto con todos los elementos pertinentes a la enfermedad (AU)

No disponible

Estudio de las arterias coronarias mediante tomografía computarizada multidetector / Study of coronary arteries by means of multidetector CT

El estudio radiológico de las arterias coronarias ha experimentado un importante avance, especialmente con la incorporación de las nuevas tomografías computarizadas (TC) multidetectores, al permitir una resolución temporal y espacial suficiente para la adquisición de imágenes de gran calidad y de diagnóstico en distintas afecciones de las arterias coronarias. En el presente trabajo se explica la realización de la técnica tanto en la adquisición del estudio con el empleo de bloqueadores beta que disminuyen la frecuencia cardíaca y el estudio posproceso en la reconstrucción de las imágenes, y se expone nuestra experiencia con una TC de 16 detectores y sus aplicaciones clínicas (AU)

Ovarian maldescent.

Undescended ovary is a rare disorder that can be associated with müllerian malformations. There is an unclear association with infertility and malignant disease. When an ovary is not in its normal location, it is sought in other locations above the pelvic brim. This is important in cases of undetermined cyclical abdominal pain, follicle aspiration and surgical castration. MRI has proven to be the best imaging method for finding an ovary in an anomalous position and for disregarding associated malformations. We report two patients with unilateral ovarian maldescent, one of them with Rokitansky-Küster-Hauser syndrome. A review of the literature is included.

Utilidad de la resonancia magnética en la valoración de las fístulas perianales / Usefulness of magnetic resonance in the evaluation of perianal fistulas

Objetivo: Confirmar la utilidad de la resonancia magnética (RM) en la evaluación de las fístulas perianales con un correcto estudio de la anatomía regional, permitiendo la planificación quirúrgica, ya que ésta varía según el grado de complejidad de la fístula. Pacientes y método: Setenta y cinco pacientes con fístulas perianales, realizándose 81 estudios de RM mediante secuencias T1 y T2 axiales, sagitales y coronales. Se analizó el tipo o grado de fístula, su etiología y correlación con los hallazgos quirúrgicos. Se realizó tratamiento quirúrgico en 55 pacientes y tratamiento conservador en 26.Resultados: Se demostraron 99 fístulas que se clasificaron según la clasificación del Hospital Universitario St. Jame's. De los 55 casos intervenidos en 46 existió concordancia entre RM y la cirugía, siendo la sensibilidad de la RM del 84 por ciento. En nueva pacientes no hubo correlación. Conclusiones: En el estudio de las fístulas perianales es importante definir la ruta fistulosa y las relaciones con el complejo esfinteriano. La RM permite la identificación del complejo esfinteriano y una localización anatómica más precisa del trayecto fistuloso y permite distinguir fibrosis de absceso. Por tanto la RM es la técnica indicada para el estudio de las fístulas perianales y la planificación quirúrgica (AU)

Fisiopatología de la placa de ateroma y sus implicaciones en la imagen / Physiopathology of the atherosclerotic plaque and imaging methods findings

Objetivo: Revisar y explicar los mecanismos fisiopatológicos que se producen en la génesis y desarrollo de la enfermedad aterosclerótica y su previsible repercusión en el diagnóstico por imagen (AU)

To review and describe the physiopathological findings in the genesis and behavior of atherosclerotic plaque with special focus in the diagnosis with radiological imaging methods (AU)

Calcificaciones esplénicas aisladas en dos pacientes con hipertensión portal / Isolated splenic calcifications in two patients with portal hypertension

La calcificación de las paredes de las venas tributarias del sistema venoso portal, usualmente asociada a hipertensión portal (HTP)1-9 no es habitual. La calcificación de los vasos intraesplénicos es excepcional. Presentamos dos casos de calcificación de vasos intraesplénicos de forma aislada, sin calcificaciones en el eje venoso esplenoportal, en pacientes con cirrosis hepática e HTP. El calcio se observó en la radiografía simple de abdomen y en ecografía, aunque sin poder precisar su naturaleza exacta. La tomografía computarizada (TC) identificó ese calcio como estructuras lineales, tubulares y ramificadas, situadas en la pared de los vasos intraesplénicos. La resonancia magnética mostró signos de cirrosis e HTP pero no demostró el calcio esplénico por la limitación de esta técnica para observar las calcificaciones. La causa de estas calcificaciones fue la HTP mantenida debido a una hepatopatía crónica de larga evolución. (AU)

Papel de la resonancia magnética en la patología testicular y paratesticular / Role of magnetic resonance in testicular and paratesticular disease

Objetivo: Analizar y describir los hallazgos diagnósticos más relevantes en la patología testicular y paratesticular mediante Resonancia Magnética. Material y métodos: Se analizan 78 pacientes seleccionados ecográficamente, en los cuales se observó patología testicular o paratesticular, y en aquellos con sospecha clínica de enfermedad y ecografía no concluyente. Se utilizó una unidad de resonancia magnética (RM) de 0,5 T (Gyroscan T5, Philips) usando una bobina de superficie fijada sobre una sábana que cubría la región testicular. Se emplearon secuencias T1 eco del espín precontraste y poscontrate (TR/TE: 572/20, FOV: 180 mm, grosor: 6 mm, gap: 0,6 mm y matriz: 256 × 256) T2 FSE (TR/TE: 3257/120) y STIR. En todos los casos se llegó al diagnóstico definitivo mediante resultados anatomopatológicos o seguimiento. Resultados: Las secuencias potenciadas en T2 valoran el parénquima testicular por tener una señal alta, diferenciándose el epidídimo por su hipointensidad. En el escroto agudo la RM alcanzó una sensibilidad, especificidad e índice kappa del 100 por ciento. En los tumores no se obtuvo mayor rendimiento diagnóstico que la ecografía salvo en el tumor de Leydig el cual mostró un gran realce tras la administración de contraste. La capacidad multiplanar fue de especial importancia en la localización intratesticular o extratesticular de las lesiones. Conclusiones: Aunque la ecografía representa la primera técnica diagnóstica en las enfermedades escrotales hemos de considerar la RM como una técnica no sólo de apoyo en aquellos casos que no sean concluyentes, sino también de especial importancia en entidades como el escroto agudo y especialmente en los casos de torsión testicular (AU)

Uretrosonografía. Comparación con la uretrografía convencional en la estenosis de uretra masculina / Comparison between transurethral ultrasound and conventional urethrography in male urethral stricture

Objetivo: Definir el papel de la uretrosonografía en el estudio de la estenosis de la uretra masculina. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de 19 pacientes, con estenosis de uretra masculina, seleccionados consecutivamente mediante uretrografía convencional y a los que, posteriormente, se les practicó la uretrosonografía. Para la realización de la uretrosonografía se introducía una sonda de Foley (8 ó 10 F) inflando lentamente el balón en la fosa navicular de la uretra. A continuación se inyectaba solución salina estéril a un ritmo lento y continuo mientras se realizaba la ecografía colocando el transductor en la cara ventral del pene y en la región perineal para identificar las diferentes partes de la uretra. Se analizaron la localización y mediciones de la estenosis mediante ambos métodos radiológicos y la apreciación ecográfica de áreas de fibrosis adyacente (espongiofibrosis) correlacionándose en 10 casos con los hallazgos anatomopatológicos. Resultados: En la localización de la estenosis existió un buen acuerdo entre ambos métodos (kappa = 0,81). Sin embargo, en la medición de la estenosis hubo diferencias significativas (p = 0,01). La uretrosonografía mostró zonas de espongiofibrosis visualizadas como áreas de diferente ecogenicidad, adyacente a la estenosis, cuya medición no mostró diferencias significativas cuando se compararon con los resultados anatomopatológicos. Conclusiones: La uretrosonografía es una técnica superior a la uretrografía convencional en el estudio de la estenosis de uretra, ya que puede medir y localizar de forma precisa la estenosis y visualizar el área de espongiofibrosis, determinante para la planificación quirúrgica (AU)

Quistes de vesículas seminales. ¿Un hallazgo irrelevante? / Cysts of the seminal vesicles: an irrelevant finding?

Objetivo: Analizar la relación entre quistes de vesículas seminales (QVS) y presencia de malformaciones congénitas del sistema genitourinario.Material y métodos: Se analizan retrospectivamente las imágenes abdominales de ocho pacientes con criterios ecográficos y diagnóstico definitivo de QVS, estudiados durante siete años. La valoración diagnóstica se completó con RM (cinco casos), TC (tres casos), UIV (un caso) y vesículo-deferentografía (dos casos).Resultados: En seis casos (75 por ciento) los QVS se asociaron a anomalías congénitas urológicas: enfermedad poliquística autosómica dominante (tres casos), agenesia-hipoplasia renal (dos casos) y estenosis de la unión pieloureteral (un caso). Los quistes fueron bilaterales en seis casos; dos casos unilaterales correspondieron a la asociación con agenesia-hipoplasia renal y fueron ipsilaterales a la malformación renal. Un caso de hipoplasia asoció uréter ectópico desembocando en la vesícula seminal afectada. En dos casos el QVS fue un hallazgo aislado, con antecedente de tuberculosis urinaria en uno, y sin antecedentes de interés en el otro.Conclusiones: Ante el hallazgo de QVS es preciso explorar todo el tracto urinario, dada la alta incidencia de asociación con malformaciones congénitas renales y del sistema excretor. En los casos aislados debe investigarse un posible antecedente infeccioso que pueda justificar una etiología obstructiva (AU)