[Transient elastography: noninvasive assessment of liver fibrosis. Report of 1,000 cases in Argentina]. / Elastometría transicional: medición no invasiva de la fibrosis hepática. Reporte de 1.000 casos en Argentina.

BACKGROUND: Transient elastography (TE) is a noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. OBJECTIVE: To present the first case series evaluated in Latin America, in an University Hospital in Buenos Aires, during an 18-month period. METHODS: Data was collected between August 2009 and January 2011. A database was built considering clinical, biochemical and histology data. The exams were performed with a medium probe. An exam was considered valid when success rate was higher than 60% and interquartile range lower than 30%. RESULTS: 1,023 studies were performed. Patients were referred by in-hospital (53%) and out-hospital physicians (47%). Etiologies were: HCV 409 (40%), NAFLD 213 (20.8%), HBV 110 (10.7%), cholestasis 93 (9.1%), other 198 (19.4%). Significant fibrosis (F > 2) was detected in 32.4% HCV, 32.1% HBV 31.5% NASH, and 33.4% cholestasis. Exams were not technically achievable in 29 patients (2.8%), of whom 96.5% had body mass index (BMI) higher than 28 kg/m2. However 117 of 145 patients with BMI higher than 28 kg/m2 had a successful exam. In 332 patients simultaneously biopsies (less than 6 months) were obtained, with overall coincidence of 77%. In 21 HCV transplanted patients coincidence was 90.4%. CONCLUSION: Similar results to those in the literature were obtained, with excellent biopsy correlation in HCV transplanted patients. The increasing use of TE in the assessment and monitoring of chronic liver diseases has become evident by both increasing number of exams and decreasing number of diffuse liver biopsies.

Medición no invasiva de la fibrosis hepática: elastografía. Experiencia en 1200 estudios / Noninvasive measurement of hepatic fibrosis: elastography. Experience in 1200 tests

Objetivo. Presentar nuestra experiencia sobre 1200 elastografías transicionales hepáticas y correlacionar los resultados con las distintas etiologías y la biopsia hepática. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo con los pacientes que se efectuaron elastografía transicional (ET) en el período 08/2009 - 04/2011, registrándose las variables clínicas e histológicas. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) en todos los casos. Consideramos válidos los estudios con una tasa de éxito (SR) > 60% y una variación intercuartil (IQR) 2) en el 32,3% de HCV, 32,1% de HBV, 31,5% de NAFLD y 33,4% de colestasis. En 154 de los 1200 pacientes se constató un IMC > 28 kg/m², sin embargo en 121 de ellos el estudio fue exitoso. En 34 pacientes no obtuvimos resultados válidos: en 33 por un IMC > 28 kg/m² más cinturón graso tóracoabdominal > 2,5 cm. Tuvieron biopsia simultánea (diferencia 2,5 cm. El número creciente de estudios y descenso de las biopsias hepáticas difusas reflejan su progresiva incorporación en el algoritmo diagnóstico de hepatopatías crónicas.(AU)

Purpose. To report our experience from 1200 transient elastographies and correlate results with different etiologies and liver biopsy. Materials and Methods. We performed a retrospective study of patients undergoing transient elastography (TE) between 08/2009 and 04/2011. A database was completed considering clinical and histological data. Body mass index (BMI) was calculated in all cases. Tests were considered valid if the success rate was > 60% and the interquartile range (IQR) was 2) was detected in 32.3% of HCV, 32.1% of HBV, 31.5% of NAFLD and 33.4% of cholestasis. In 154 of 1200 patients we found BMI > 28 kg/m², however, the test was valid in 121 patients. In 34 patients, no valid results could be achieved because of BMI > 28 kg/m² and fatty thoracic belt > 2.5 cm in 33 of them. Simultaneous biopsy (within 6 months) was performed in 388 patients, with an overall agreement of 77%. We found a 30% decrease in diffuse liver biopsies in HCV patients when comparing the period 01/2008 - 08/2009 with 09/2009 - 04/2011. In HCV patients who underwent liver transplantation (n=21) agreement was 90.4%; 100% with gradient measurement and TE. Conclusion. We obtained similar results to those reported in the literature. We found an excellent correlation with biopsy in HCV transplanted patients. The main limitation was the fatty thoracic belt > 2.5 cm. The growing number of TE studies and decreased diffuse liver biopsies reflect the progressive incorporation of elastography into the diagnostic algorithm of chronic liver diseases.(AU)

Medición no invasiva de la fibrosis hepática: elastografía. Experiencia en 1200 estudios / Noninvasive measurement of hepatic fibrosis: elastography. Experience in 1200 tets

Objetivo. Presentar nuestra experiencia sobre 1200 elastografías transicionales hepáticas y correlacionar los resultados con las distintas etiologías y la biopsia hepática. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo con los pacientes que se efectuaron elastografía transicional (ET) en el período 08/2009 - 04/2011, registrándose las variables clínicas e histológicas. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) en todos los casos. Consideramos válidos los estudios con una tasa de éxito (SR) > 60% y una variación intercuartil (IQR) < 30%. Se evaluó el grado de acuerdo entre la ET y la histología, y se comparó el número y muestreo de las biopsias con un período previo. Resultados. Se evaluaron 1200 estudios. Etiologías: infección por virus de hepatitis C (HCV) 40%, enfermedad hepática por grasa no asociada a alcohol (NAFLD) 20,8%, infección por virus de hepatitis B (HBV) 10,7%, colestasis 9,1% y otras 19,4%. Se detectó fibrosis significativa (F > 2) en el 32,3% de HCV, 32,1% de HBV, 31,5% de NAFLD y 33,4% de colestasis. En 154 de los 1200 pacientes se constató un IMC > 28 kg/m2, sin embargo en 121 de ellos el estudio fue exitoso. En 34 pacientes no obtuvimos resultados válidos: en 33 por un IMC > 28 kg/m2 más cinturón graso tóracoabdominal > 2,5 cm. Tuvieron biopsia simultánea (diferencia < 6 meses) 388 pacientes con un acuerdo del 77%. Constatamos un descenso del 30% en la realización de biopsias hepáticas difusas en pacientes con HCV, comparando el período 01/2008 - 8/2009 con el comprendido entre 09/2009 - 04/2011. En 21 pacientes trasplantados con HCV el grado de acuerdo fue del 90,4%, y del 100% con medición del gradiente y ET. Conclusión. Obtuvimos resultados similares a la literatura mundial. Observamos excelente correlación con la biopsia en pacientes con HCV trasplantados. La principal limitación fue el cinturón graso tóraco-abdominal > 2,5 cm. El número creciente de estudios y descenso de las biopsias hepáticas difusas reflejan su...

Discondrosteosis / Dyschondrosteosis

Las displasias óseas o las anomalías congénitas que cursan con estatura baja abarcan una extensa gama de síndromes y enfermedades. Muchas se pueden detectar a partir de los hallazgos radiográficos. Se presentan dos casos (madre e hijo) con el fenotipo de la discondrosteosis de Lerí-Weill consistente en deformidad de Madelung de ambas muñecas y baja estatura de origen mesomélico diagnosticados a partir del par radiográfico de los antebrazos del niño y de su mamá. El examen del genotipo de estos pacientes es imprescindible debido a la asociación de esta enfermedad con diversas entidades. En la medida que el radiólogo identifique y caracterice los hallazgos radiográficos podrá alertar a los médicos que solicitan los estudios sobre su importancia genética.