Assigning focal persons to notify more tuberculosis patients: lessons learned in southern Ethiopia.

SETTING: Health centres in Southern Ethiopia. OBJECTIVE: To determine factors contributing to the large variations in the notification of smear-positive tuberculosis (TB) cases. DESIGN: A cross-sectional study in selected health centres from areas with high and low case notification was conducted and health system and health care worker (HCW) related determinants were examined. RESULTS: A total of 50 (61.0%) health centres and 172 (65.2%) HCWs from high case notification areas, and 32 (39.0%) health centres and 92 (33.8%) HCWs from low case notification areas were included in the study. Assignment of a full-time TB focal person at the TB clinic (adjusted odds ratio [aOR] 5.8, 95%CI 1.5-22.4) and availability of TB recording tools (aOR 7.0, 95%CI 1.5-32.5) were independent predictors of high case notification rates. HCW knowledge about TB screening, diagnosis and treatment was positively associated with case notification (aOR 2.53, 95%CI 1.42-4.48). CONCLUSION: Increased TB case notification was associated with the presence of a full-time focal person, availability of TB recording tools and good knowledge about TB among HCWs. Putting in place these measures in all health centres could increase TB notification in the region.

Contexte : Centres de santé dans le Sud de l'Ethiopie.Objectif : Déterminer les facteurs contribuant aux importantes variations dans la déclaration des cas de tuberculose (TB) à frottis positif.Schéma : Une étude transversale a été réalisée dans des centres de santé sélectionnés dans des régions à déclaration de cas élevée ou faible et a examiné les déterminants liés au système de santé et au personnel.Résultats : Un total de 50 (61,0%) centres de santé et de 172 (65,2%) membres du personnel de santé ont été inclus dans la région à déclaration élevée de cas, tandis que 32 (39,0%) centres de santé et 92 (33,8%) membres du personnel de santé venaient de la région à faible déclaration de cas. Le recrutement d'une personne focale TB à temps plein dans le centre anti-tuberculeux (odds ratio ajusté [aOR] 5,8 ; IC95% 1,5­22,4) et la disponibilité d'outils d'enregistrement de la TB (aOR 7,0 ; IC95% 1,5­32,5) étaient des facteurs prédictifs indépendants d'un taux élevé de déclaration des cas. Les connaissances du personnel de santé en matière de dépistage, diagnostic et traitement de la TB étaient positivement associées à la déclaration des cas (aOR 2,53 ; IC95% 1,42­4,48).Conclusion : Une augmentation de la déclaration des cas de TB était associée à la présence d'une personne focale à plein temps, à la disponibilité des outils d'enregistrement de la TB et aux bonnes connaissances du personnel de santé. La mise en place de ces mesures dans tous les centres de santé pourrait augmenter la déclaration des cas dans cette région.

Marco de referencia: Algunos centros de salud en el sur de Etiopía.Objetivo: Determinar los factores que contribuyen a la amplia variación observada en materia de notificación de casos de tuberculosis (TB) con baciloscopia positiva.Método: Fue este un estudio transversal llevado a cabo en centros de salud escogidos en zonas con diferentes tasas de notificación de casos de TB, en el cual se examinaron los factores que determinan el grado de notificación y que dependen del sistema y de los profesionales sanitarios.Resultados: Se incluyeron en el estudio 50 centros de salud (61,0%) y 172 profesionales sanitarios (65,2%) de la zona con altas tasas de notificación y 32 centros (39,0%) y 92 profesionales (33,8%) de la zona con bajas tasas de notificación. Aparecieron como factores pronósticos independientes de una alta notificación, la asignación de una persona de contacto en materia de TB en jornada completa en el consultorio (OR ajustado [aOR] 5,8; IC95% 1,5­22,4) y la existencia de materiales de registro de la TB (ORa 7,0; IC95% 1,5­32,5). El grado de conocimiento de los profesionales de salud en materia de detección, diagnóstico y tratamiento de la TB se relacionó positivamente con la tasa de notificación (ORa 2,53; IC95% 1,42­4,48).Conclusión: Una mayor notificación de los casos de TB se asoció con la presencia en horario completo de una persona de contacto en el consultorio, con la disponibilidad de instrumentos de registro de la TB y con el buen conocimiento de los profesionales sanitarios sobre la enfermedad. La puesta en práctica de estas medidas en todos los establecimientos de salud aumentaría la notificación de los casos de TB de la región.