Factors associated with not consulting a physician in the 12 months prior to interview with adults and elderly in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, 2016: a cross-sectional study. / Fatores associados a não realização de consulta médica nos 12 meses anteriores a entrevista concedida por adultos e idosos em Rio Grande, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal.

OBJECTIVE: to investigate prevalence and factors associated with not consulting a physicianin the last 12 months in Rio Grande, RS, Brazil, 2016. METHODS: this was a population-based cross-sectional study, using Poisson regression for multivariate analysis. RESULTS: a total of 1,297 individuals took part in the study; average age was 46 years old (SD=17, ranging from 18 to 96); and median per capita family income was BRL 1,000 in the last month (IQR: 600 - 1,760); prevalence of non-consultation in the last 12 months was 20.0% (95%CI 17.5;22.6); associated factors, after adjusting for potential confounders, were male sex, being single, having low schooling, excessive alcohol consumption, smoking, having fewer comorbidities, and having no health plan. CONCLUSION: one in five individuals did not consult a doctor in the last 12 months; use of this service was lower among the poorest and those with a poorer lifestyle.

Fatores associados a não realização de consulta médica nos 12 meses anteriores a entrevista concedida por adultos e idosos em Rio Grande, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal / Factores asociados a la no realización de consulta médica en los 12 meses anteriores a la entrevista con adultos y personas mayores en la ciudad de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2016: estudio transversal / Factors associated with not consulting a physician in the 12 months prior to interview with adults and elderly in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, 2016: a cross-sectional study

Objetivo: analisar a prevalência e fatores associados a não realização de consulta médica nos 12 meses anteriores à entrevista, em Rio Grande, RS, Brasil, 2016. Métodos: estudo transversal, de base populacional, utilizando regressão de Poisson para análise multivariável. Resultados: participaram 1.297 indivíduos, com idade média de 46 anos (desvio-padrão [DP]=17, variando de 18 a 96) e mediana de renda familiar per capita no último mês de R$ 1.000 (IIQ: 600 a 1.760); a prevalência de não consulta nos últimos 12 meses foi de 20,0% (IC95% 17,5;22,6); revelaram-se fatores associados, após ajustes para potenciais fatores de confusão, o sexo masculino, ser solteiro, ter baixa escolaridade, consumir álcool excessivamente, ser tabagista, ter menos comorbidades e não dispor de plano de saúde. Conclusão: um em cada cinco indivíduos não consultou médico nos últimos 12 meses; a utilização desse serviço foi menor entre os mais pobres e naqueles com pior estilo de vida.

Objetivo: investigar la prevalencia y los factores asociados a la no realización de consulta médica, en los últimos 12 meses en Rio Grande, RS, Brasil, 2016. Métodos: estudio transversal, de base poblacional utilizando la regresión de Poisson para realizar un análisis multivariable. Resultados: participaron del estudio 1.297 individuos, con edad promedio de 46 años (DP=17, variando de 18 a 96) y con promedio de ingreso familiar per cápita el último mes de R$1.000 (IIQ: 600 a 1760); la prevalencia de no consulta en los últimos 12 meses fue del 20.0% (IC95%: 17,5 a 22,6); se revelaron factores asociados, después de ajustados por posibles factores de confusión, que fueron sexo masculino, ser soltero, tener baja escolaridad, consumir alcohol excesivamente, tabaquismo, tener menos comorbilidades y no tener plan de salud. Conclusión: uno de cada cinco individuos no consultaron médico en los últimos 12 meses; el uso de este servicio fue menor entre los más pobres y en aquellos con peor estilo de vida.

Objective: to investigate prevalence and factors associated with not consulting a physician in the last 12 months in Rio Grande, RS, Brazil, 2016. Methods: this was a population-based cross-sectional study, using Poisson regression for multivariate analysis. Results: a total of 1,297 individuals took part in the study; average age was 46 years old (SD=17, ranging from 18 to 96); and median per capita family income was BRL 1,000 in the last month (IQR: 600 - 1,760); prevalence of non-consultation in the last 12 months was 20.0% (95%CI 17.5;22.6); associated factors, after adjusting for potential confounders, were male sex, being single, having low schooling, excessive alcohol consumption, smoking, having fewer comorbidities, and having no health plan. Conclusion: one in five individuals did not consult a doctor in the last 12 months; use of this service was lower among the poorest and those with a poorer lifestyle.

Comparative Aspects of Canine Melanoma.

Melanomas are malignant neoplasms originating from melanocytes. They occur in most animal species, but the dog is considered the best animal model for the disease. Melanomas in dogs are most frequently found in the buccal cavity, but the skin, eyes, and digits are other common locations for these neoplasms. The aim of this review is to report etiological, epidemiological, pathological, and molecular aspects of melanomas in dogs. Furthermore, the particular biological behaviors of these tumors in the different body locations are shown. Insights into the therapeutic approaches are described. Surgery, chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy, and the outcomes after these treatments are presented. New therapeutic perspectives are also depicted. All efforts are geared toward better characterization and control of malignant melanomas in dogs, for the benefit of these companion animals, and also in an attempt to benefit the treatment of human melanomas.

c-Kit immunoexpression patterns differ in melanotic and amelanotic canine oral melanomas / Análise qualitativa quanto à diferença da imunoexpressão do gene c-Kit em melanomas melânicos e amelânicos da cavidade oral em cães

Melanomas are the most common oral malignancy in dogs. Cell proliferation and connexin expression has been shown to differ in canine melanotic and amelanotic oral melanomas. This study aimed to analyze the c-Kit protein expression in melanotic and amelanotic melanomas from canine buccal cavity. A total of 34 canine buccal melanomas (19 melanotic and 15 amelanotic).were collected. The amelanotic melanomas presented faster evolution and higher incidence of metastasis than melanotic tumors. A significantly higher number of c-Kit positive cells were observed in amelanotic neoplasms. In addition, the intensity of c-Kit immunolabeling was predominantly stronger in amelanotic melanomas. These results confirm a potential role for c-Kit in canine oral melanomas with clear differences in expression patterns between the two histological types of tumor, melanotic and amelanotic. This study highlights the importance of a detailed study of c-Kit mutations in canine oral melanomas to better understand the molecular mechanisms implicated in the development of this disease...

Melanomas são as mais frequentes neoplasias malignas da cavidade bucal de cães. Sabe-se que a proliferação de células e expressão de conexina diferem em melanomas melanóticos e amelanóticos da cavidade bucal de cães. Este estudo analisou a expressão da proteína c-Kit em melanomas melanóticos e amelanóticos da cavidade bucal canina. Um total de 34 melanomas bucais caninos (19 melanóticos e 15 amelanóticos) foram coletados. Os melanomas amelanóticos apresentaram evolução mais rápida e maior incidência de metástase. Foi constatado um número significativamente maior de células positivas para c-Kit em neoplasias amelanóticas. Além disso, a intensidade de imunomarcação de c-Kit foi predominantemente mais forte em melanomas amelanóticos. Estes resultados confirmam um papel potencial para c-Kit em melanomas orais caninos, com diferenças claras em padrões de expressão entre os dois tipos histológicos de tumor, melanóticos e amelanóticos. Este trabalho destaca a importância de um estudo detalhado das mutações c-Kit em melanomas orais caninos para ser possível a melhor compreensão dos mecanismos moleculares envolvidos no desenvolvimento da doença...

Manifesto de Curitiba: pela Prevenção Quaternária e por uma Medicina sem conflitos de interesse / The Curitiba Manifesto: for the Quaternary Prevention and for a Medical Practice without confl icts of interest

Nós, médicos de família e comunidade reunidos no I Seminário Brasileiro de Prevenção Quaternária, trazemos o seguinte manifesto em prol de uma Medicina isenta de conflitos de interesses e imbuída de profissionalismo no seu sentido mais pleno. Estamos baseados nos seguintes pressupostos: Código de Ética Médica1 II - O alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; IV - Ao médico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho ético da Medicina, bem como pelo prestígio e bom conceito da profissão; V - Compete ao médico aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente; IX - A Medicina não pode, em nenhuma circunstância ou forma, ser exercida como comércio; XIV - O médico empenhar-se-á em melhorar os padrões dos serviços médicos e em assumir sua responsabilidade em relação à saúde pública, à educação sanitária e à legislação referente à saúde; XXIII - Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o médico agirá com isenção e independência, visando ao maior benefício para os pacientes e a sociedade; ... É vedado ao médico: Art. 68. Exercer a profissão com interação ou dependência de farmácia, indústria farmacêutica, ótica ou qualquer organização destinada à fabricação, manipulação, promoção ou comercialização de produtos de prescrição médica, qualquer que seja sua natureza. ... É vedado ao médico: Art. 104. Deixar de manter independência profissional e científica em relação a financiadores de pesquisa médica, satisfazendo interesse comercial ou obtendo vantagens pessoais. Conceito de profissão enquanto compromisso com valores profissionais Uma profissão é: 1. livre da influência do comércio e do Estado e 2. responsável pela sua própria educação e estrutura de conhecimento2 E conceito de Prevenção Quaternária3 "Ação feita para identificar pacientes em risco de sobremedicalização, para os proteger de mais intervenções em saúde e para lhes sugerir intervenções eticamente aceitáveis" (Adaptado de Jamoulle e Roland, 1995) Portanto, nós, médicos defensores da prevenção quaternária em qualquer nível de atenção à saúde, defendemos os princípios bioéticos em prol do melhor e do mais aceitável para a população: − Não-maleficência: partindo do pressuposto hipocrático de "em primeiro lugar não causar dano" (primum non nocere), sempre levaremos em conta o fato de que, quanto maior o risco de causar dano, mais embasado cientificamente e isento de interesses diversos do científico deve ser o procedimento em questão para que este possa ser considerado um ato eticamente aceitável, mesmo que para tal se faça necessário questionar aspectos metodológicos e conflitos de interesses em protocolos e diretrizes (muitas destas tidas como conhecimento inquestionável, porém gerado sob uma perspectiva comercial), sempre pautados na melhor evidência cientifica isenta disponível, e evitando ao máximo a "Disease Mongering" (promoção da doença), a transformação de fatores de risco e eventos fisiológicos em doenças, a medicalização desses eventos ou o excesso diagnóstico, que podem por a pessoa em risco de estigmas e danos posteriores. − Beneficência: pensando no melhor para o paciente (do grego pathe ­ sentimento ­, com seus desdobramentos no latim patientem ­ aquele que sofre ­, e pax ­ paz, paciência), estaremos em busca sempre das melhores e mais adequadas evidências científicas livres de conflitos de interesses para promover a saúde das doenças, com o mínimo de intervenções possíveis. Significa que buscaremos desenvolver ações proativas "para o bem do paciente", livres de influências externas, lembrando que condutas expectantes ou mesmo a desprescrição também são ações proativas para o benefício das pessoas. E o efeito benéfico envolve também proteger as pessoas de informações inadequadas e reduzir a angústia causada pela Disease Mongering, além de fornecer informações adequadas a essas pessoas para que elas mesmas pesem riscos e benefícios e tomem suas decisões por meio da persuasão puramente profissional-relacional, visando ao melhor resultado possível para aquela pessoa. − Autonomia: a autonomia ou autodeterminação envolve dois aspectos durante o estabelecimento da relação médicopaciente: 1. capacidade para atuar deliberadamente, o que envolve razão e discernimento para decidir entre as alternativas que lhe são apresentadas e 2. liberdade, no sentido de estar livre de qualquer influência controladora para a emissão de um posicionamento.4 Portanto, é nossa premissa empoderar a população com as informações mais confiáveis possíveis para a tomada de decisão conjunta diagnóstica ou terapêutica, sem manipulação nem coerção, mas com a avaliação correta de riscos e benefícios, em especial naqueles procedimentos onde ainda há fraco embasamento cientifico e onde há fortes influências de indústrias farmacêuticas ou de produtos médicos-hospitalares, e mesmo de corporações com interesses mercantilistas, indo de encontro aos princípios aqui discorridos. É nossa premissa também tornar as pessoas conhecedoras para uma melhor tomada de decisão, já que o conhecimento, e não a desconfiança, é a melhor ferramenta para a prevenção quaternária.5 − Justiça: também é nossa premissa, enquanto promotores e defensores da prevenção quaternária, a luta pelo acesso equânime, justo e apropriado aos recursos em saúde, denunciando a mercantilização da saúde e o uso do sistema sanitário para finalidades diversas do benefício das pessoas, reforçando que justiça e acesso nem sempre estão relacionados às "últimas novidades tecnológicas em saúde". Nós não cuidamos de órgãos. Nós não promovemos doenças. Nós não superestimamos fatores de risco. Nós cuidamos de pessoas, e pessoas não são números, escores, fatores de risco e nem meros objetos de intervenções. Nós somos cautelosos com resultados surpreendentes de publicações científicas, pois dados podem ser manipulados para diagnosticar sintomas menores ou fatores de risco e assim reduzir os pontos de corte do diagnóstico de uma doença, bem como para criar "pré-doenças", aumentar o espectro de medicalização e gerar de forma perniciosa lucros para a indústria farmacêutica.6 Nós respeitamos o tempo na ciência e respeitamos a linha do tempo da relação médico-paciente, pois o aspecto relacional na atenção em saúde sempre prevalecerá sobre o aspecto populacional. Por todo o exposto, apontaremos sempre as indústrias e corporações mercantilistas da saúde com seus "achados extraordinários", lutaremos contra a criação de estigmas e rótulos nas pessoas, lutaremos contra o excesso diagnóstico e terapêutico, promovendo hábitos saudáveis pautados na ciência médica, livres de conflitos de interesses e de vieses de publicações puramente deterministas ou causais, mas acima de tudo promovendo uma boa comunicação com as pessoas para que elas possam também aprender a se proteger do excesso de intervenções em saúde. É nosso papel advogar pela legitimidade na relação profissional-paciente, reconhecendo as incertezas inerentes à ciência médica em si. Devemos orientar o cuidado de forma não normativa, apoiando-se em evidências isentas e permitindo o feedback do paciente, de modo que ele possa interpretar e ajustar a decisão para si enquanto protagonista do seu cuidado.

A "boca amarga" para o paciente: competência comunicativa intercultural / "Bitter mouth": intercultural communicative competence / La "boca amarga" para el paciente: competencia comunicativa intercultural

Objetivo: demonstrar a compreensão dos usuários da Unidade de Saúde da Família (USF) Castelo Branco II da cidade de Rio Grande/RS-Brasil em relação à queixa "boca amarga" e discutir a competência comunicativa intercultural necessária à equipe de saúde para a abordagem desses usuários. Métodos: trata-se de um estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram agentes comunitários de saúde e usuários atendidos na USF Castelo Branco II. Resultados: a explicação da queixa "boca amarga" faz parte da linguagem do ideário popular e médico. Os tratamentos populares para a queixa envolvem: cura espontânea; uso de chás; medicamentos; e cuidados nutricionais. A maioria dos participantes da pesquisa nunca havia comentado com o seu médico ou outro profissional de saúde sobre a "boca amarga", sendo que um dos participantes referiu que a "boca amarga" era um "tabu" e citou o constrangimento que existe em discutir o assunto. Conclusões: a população possui uma compreensão cultural própria da queixa "boca amarga". No entanto, são necessários mais estudos sobre as doenças populares e uma abordagem mais aprofundada das mesmas. Este estudo constitui-se apenas em um enfoque inicial, indispensável para a compreensão da expressão "boca amarga" e da competência comunicativa cultural necessária para os profissionais de saúde.

Objective: To demonstrate the understanding of the users of Castelo Branco II Family Health Centre (FHC) in the municipality of Rio Grande/RS ­ Brazil, regarding the complaint of "bitter mouth" and to discuss the intercultural communicative competence necessary for the health team in their approach to these users. Methods: This was a descriptive exploratory qualitative study. The research participants were community health workers and patients seen in Castelo Branco II FHC. Results: The explanation for the complaint "bitter mouth" belongs to the language of both lay persons and physicians. Popular treatments for this complaint involve: spontaneous healing, use of herbal teas, medicines, and nutritional care. The majority of respondents had never mentioned to their physician or other health staff about "bitter mouth", and one of the participants said that "bitter mouth" was a "taboo" and referred to the constraint that still exists around this subject. Conclusions: The population has its own cultural understanding of the complaint "bitter mouth". However, more studies of popular illnesses with in-depth approach to them are needed. This study represents only an initial approach, but an essential one to understanding the term "bitter mouth" and cultural communicative competence necessary for health professionals.

Objetivo: demostrar la comprensión de los usuarios de la Unidad de Salud Familiar (USF) Castelo Branco II en la ciudad Rio Grande/RS-Brasil en relación con la queja "boca amarga" y discutir la competencia comunicativa intercultural necesaria al equipo de salud para el cuidado de estos usuarios. Métodos: se realizó un estudio cualitativo exploratorio descriptivo. Participantes en la encuesta fueron los trabajadores comunitarios de salud y los usuarios atendidos en USF Castelo Branco II. Resultados: la explicación de la queja "boca amarga" hace parte de la lenguaje del ideario popular y médico. Los tratamientos de la queja implican: la curación espontánea; el uso de tés; medicinas y atención nutricional. La mayoría de los encuestados nunca había discutido con su médico u otro profesional de la salud acerca de la "boca amarga", y uno de los participantes dijo que el "boca amarga" era un "tabú", y refirió la restricción que existe en abordar el tema. Conclusiones: la población tiene su propia comprensión cultural de la queja "boca amarga". Sin embargo, son necesarios más estudios sobre las enfermedades populares y así como un abordaje más profundizado de las mismas. Este estudio representa sólo una primera aproximación, pero esencial para entender el término "boca amarga" y la competencia comunicativa cultural necesaria para los profesionales de la salud.

Liga de educação em saúde: reflexões a partir das vivências dos estudantes de medicina da Universidade Federal do Rio Grande / Health education league: reflections on the experiences of medical students at the Federal University of Rio Grande

A busca da construção do conhecimento nas comunidades s, aproximando saberes populares e experiências de vida e estimulando a discussão das práticas médicas s, contextos e crenças, levou estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande (FURG) a criar a Liga de Educação em Saúde (LES), no ano de 2010. Essa Liga Acadêmica foi criada levando em consideração as diretrizes curriculares do curso de medicina, as mudanças na organização do sistema de saúde brasileiro e a necessidade de uma maior experiência em Educação Popular em Saúde. A LES desenvolve uas atividades na cidade de Rio Grande/RS e está dividida em três eixos: alunos do Ensino Fundamental l, Educação de Jovens e Adultos (EJA) e idosos assistidos por uma Unidade Básica de Saúde da Família. São realizados encontros periódicos valorizando a participação opinativa e definindo temas para os encontros com os grupos. Além disso, são realizadas reuniões semanais entre os integrantes para revisar temas teóricos, planejar e discutir as atividades realizadas. Sendo assim, a LES tornou-se um espaço para os estudantes de medicina refletirem, criticarem, e construírem, junto com a comunidade, um espaço para discussão e articulação de práticas de promoção à saúde.

The quest to build knowledge in the communities, connecting popular wisdom and life experiences, and encouraging the discussion of medical practices, contexts, and beliefs, led students at the School of Medicine, Federal University of Rio Grande (FURG) to create the Health Education League (LES), in the year 2010. This academic league was created taking into consideration the curriculum guidelines of the program in medicine, the changes in the organization of the Brazilian health system, and the need for broader experience in popular education in health. The LES is developing its activities in the city of Rio Grande, RS, and is divided into three areas: elementary school students, youth and adult education (EJA), and elderly persons receiving care from a Basic Family Health unit. Periodic meetings are held, encouraging opinionated participation and defining topics for meetings with the groups. In addition, weekly meetings among members are held to review theoretical issues, and to plan and discuss the activities they are conducting. Thus, the LES has become a place for medical students to reflect, critique, and build jointly with the community a space for discussion and articulation of practices to promote health

Cell proliferation and expression of connexins differ in melanotic and amelanotic canine oral melanomas.

Melanoma is a malignant neoplasm occurring in several animal species, and is the most frequently found tumor in the oral cavity in dogs. Melanomas are classified into two types: melanotic and amelanotic. Prior research suggests that human amelanotic melanomas are more aggressive than their melanotic counterparts. This study evaluates the behavior of canine melanotic and amelanotic oral cavity melanomas and quantifies cell proliferation and the expression of connexins. Twenty-five melanomas (16 melanotic and 9 amelanotic) were collected from dogs during clinical procedures at the Veterinary Hospital of the School of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo, Brazil. After diagnosis, dogs were followed until death or euthanasia. Histopathology confirmed the gross melanotic or amelanotic characteristics and tumors were classified according to the WHO. HMB45 or Melan A immunostainings were performed to confirm the diagnosis of amelanotic melanomas. Cell proliferation was quantified both by counting mitotic figures and PCNA positive nuclei. Expressions of connexins 26 and 43 were evaluated by immunohistochemistry, qRT-PCR and Western blot. Dogs bearing amelanotic melanomas presented a shorter lifespan in comparison to those with melanotic melanomas. Cell proliferation was significantly higher in amelanotic melanomas. Expressions of Connexins 26 and 43 were significantly reduced in amelanotic melanomas. The results presented here suggest that oral cavity melanotic and amelanotic melanomas differ regarding their behavior, cell proliferation and connexin expression in dogs, indicating a higher aggressiveness of amelanotic variants.

[Differences in prenatal care between health services under the Family Health Strategy and traditional primary care clinics in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil]. / Diferenças no processo de atenção ao pré-natal entre unidades da Estratégia Saúde da Família e unidades tradicionais em um município da Região Sul do Brasil.

This study aimed to evaluate differences in prenatal care between services under the Family Health Strategy (FHS) and traditional public primary care clinics in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study was performed with all women who gave birth from January 1st to December 31st, 2007, and who received prenatal care in the municipal health system. The procedures recommended by the Ministry of Health were compared according to model of care. Among the 961 pregnant women, those treated under the FHS received a higher percentage of some forms of care (use of ferrous sulfate, tetanus vaccination, and HIV and syphilis tests). Other procedures were also more frequent under the FHS, but failed to reach the recommended levels (breast examination and Pap smear). Measurement of blood pressure, uterine height, and weight were quite frequent in both groups. Identification of pregnant women in the first trimester failed to reach 70%. Women under the FHS received better care, but some procedures still fell short of expected levels, and efforts are thus needed to improve the quality of prenatal care.

[Knowledge of clients who suffer of pulmonary tuberculosis and their family members concerning the adherence of the treatment and associated factors in Rio Grande, Rio Grande do Sul State]. / Conhecimento dos clientes com tuberculose pulmonar e seus familiares sobre adesão ao tratamento e fatores associados, no município do Rio Grande (RS).

This cross sectional study aimed at the determination of the prevalence of the knowledge about the adherence to the tuberculosis treatment that clients suffering of pulmonary tuberculosis and their families have concerning this disease and associated factors. A total of 68 tuberculosis clients who attended the Tuberculosis Control Program in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, and 82 of their family members were interviewed, totalizing 150 clients. The prevalence of the knowledge was 60%. The multivariate analysis has showed a meaningful association between the adherence knowledge and the condition of being a tuberculosis client (prevalence ratio: 1.64, confidence intervals 95%: 1.25-2.15) and with the fact of the existence of one case in the family (prevalence ratio: 1.33; confidence intervals 95%: 1.04-1.70). It is observed that the adherence knowledge is low, making it clear the need for educational actions for sick people, family members and the community.

Diferenças no processo de atenção ao pré-natal entre unidades da Estratégia Saúde da Família e unidades tradicionais em um município da Região Sul do Brasil / Differences in prenatal care between health services under the Family Health Strategy and traditional primary care clinics in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil

Avaliar diferenças na atenção ao pré-natal entre a Estratégia Saúde da Família (ESF) e as unidades básicas de saúde (UBS) tradicionais em Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Foi realizado um estudo transversal com todas as mulheres grávidas que tiveram partos entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2007 e fizeram o pré-natal na rede municipal. Compararam-se os procedimentos recomendados pelo Ministério da Saúde, segundo modelo de atenção. Dentre as 961 grávidas, as da ESF receberam em maior percentual alguns cuidados (uso de sulfato ferroso, vacina antitetânica, número de exames para HIV e sífilis). Outros procedimentos foram mais frequentes na ESF, mas estavam abaixo do valor recomendado (exame das mamas e prevenção do câncer cervical). As medidas de pressão arterial, altura uterina e de peso foram muito frequentes nos dois grupos. A identificação de gestantes no primeiro trimestre não alcançou 70 por cento. As mulheres da ESF têm um processo de atenção melhor, mas alguns dos procedimentos ainda estão abaixo das expectativas, sendo necessários mais esforços para melhorar a qualidade do pré-natal.

This study aimed to evaluate differences in prenatal care between services under the Family Health Strategy (FHS) and traditional public primary care clinics in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study was performed with all women who gave birth from January 1st to December 31st, 2007, and who received prenatal care in the municipal health system. The procedures recommended by the Ministry of Health were compared according to model of care. Among the 961 pregnant women, those treated under the FHS received a higher percentage of some forms of care (use of ferrous sulfate, tetanus vaccination, and HIV and syphilis tests). Other procedures were also more frequent under the FHS, but failed to reach the recommended levels (breast examination and Pap smear). Measurement of blood pressure, uterine height, and weight were quite frequent in both groups. Identification of pregnant women in the first trimester failed to reach 70 percent. Women under the FHS received better care, but some procedures still fell short of expected levels, and efforts are thus needed to improve the quality of prenatal care.

Conhecimento dos clientes com tuberculose pulmonar e seus familiares sobre adesão ao tratamento e fatores associados, no município do Rio Grande (RS) / Knowledge of clients who suffer of pulmonary tuberculosis and their family members concerning the adherence of the treatment and associated factors in Rio Grande, Rio Grande do Sul State

Este estudo transversal objetivou determinar a prevalência de conhecimento sobre adesão ao tratamento da tuberculose que os clientes com tuberculose pulmonar e seus familiares possuem acerca desta doença e fatores associados. Foram entrevistados os portadores de tuberculose atendidos no Programa de Controle da Tuberculose do Rio Grande (RS) e seus familiares, totalizando 150 clientes, sendo 68 portadores e 82 familiares dos mesmos. A prevalência de conhecimento foi de 60 por cento. A análise multivariada mostrou que o conhecimento sobre adesão esteve associado com a condição de ser portador (razão de prevalência: 1,64; intervalo de confiança de 95 por cento:1,25-2,15) e com o fato de já ter existido um caso da doença na família (razão de prevalência: 1,33; intervalo de confiança de 95 por cento:1,04-1,70). Constata-se que o conhecimento sobre adesão é baixo, evidenciando-se assim a necessidade de ações educativas aos enfermos, familiares e comunidade.

This cross sectional study aimed at the determination of the prevalence of the knowledge about the adherence to the tuberculosis treatment that clients suffering of pulmonary tuberculosis and their families have concerning this disease and associated factors. A total of 68 tuberculosis clients who attended the Tuberculosis Control Program in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, and 82 of their family members were interviewed, totalizing 150 clients. The prevalence of the knowledge was 60 percent. The multivariate analysis has showed a meaningful association between the adherence knowledge and the condition of being a tuberculosis client (prevalence ratio: 1.64, confidence intervals 95 percent: 1.25-2.15) and with the fact of the existence of one case in the family (prevalence ratio: 1.33; confidence intervals 95 percent: 1.04-1.70). It is observed that the adherence knowledge is low, making it clear the need for educational actions for sick people, family members and the community.

Histological alterations in the livers of Cx43-deficient mice submitted to a cholestasis model.

Gap junction intercellular communication capacity and connexin expression are reportedly involved in cell proliferation. To understand the participation of connexins in biliary duct hyperplasia, a cholestasis model was applied to mice with heterologous deletion of Gja 1, the connexin 43 (Cx43) gene. Heterozygous (Cx43+/-) knockout (KO) and wild-type mice (Cx43+/+) (WT) were submitted to bile duct ligation and euthanized at different time points (48 h, 7 days, and 14 days) after surgery. After euthanasia, the macroscopic and microscopic liver alterations were examined. A histomorphometric study of the livers was performed. For this purpose, a grid containing 100 points was applied to each liver section. The volumetric fraction of bile ducts, hepatocytes, arterioles, and terminal hepatic vein were quantified. Cell proliferation was also quantified by western blot PCNA. High mortality was observed in both genotypes. The heterologous deletion of Cx43 did not affect the biliary duct hyperplasia or most of the other parameters analyzed; however, the Cx43-deficient mice showed decrease in hepatic vein angiogenesis in comparison with the wild-type mice 48 h after surgery. In conclusion, our results indicate that the Cx43 gene heterologous deletion does not affect the biliary duct hyperplasia; on the other hand, connexin 43 deficiencies do affect the hepatic vein angiogenesis, although other studies to understand the details of this influence will be necessary.

O impacto do acompanhamento em grupo na adesão ao tratamento de pacientes com diabetes mellitus / The impact of the group attendance in the adhesion to the treatment of patients with diabetes mellitus

O presente trabalho visa avaliar o impacto do atendimento em grupo na adesão ao tratamento de pacientes com diabetes mellitus (DM)...