Pronóstico y resultados en pacientes diagnosticadas de endometriosis a las que se les ha realizado por primera vez una cirugía conservadora por dolor o esterilidad / Outcomes in patients with endometriosis undergoing a first conservative surgical intervention for pain or infertility

Objetivo: Analizar resultados clínicos en pacientes con sospecha de endometriosis sometidas a cirugía conservadora. Se estudia la disminución del dolor y el logro de gestación, así como las reintervenciones. Material y métodos: Se incluyó a las pacientes con sospecha de endometriosis con clínica de dolor o esterilidad en las que se llevó a cabo una cirugía conservadora por primera vez (n = 128). Se excluyeron las historias incompletas y las intervenciones cuya indicación no fue dolor o esterilidad. Resultados: El 70,3% se interviene por dolor y 29,7%, por esterilidad. En la primera visita posquirúrgica presenta dolor el 32,5%; a los 6 meses, el 42,5%, y al año, el 58,3%. Se reinterviene al 11,29%. Entre las reintervenidas por dolor hay un mayor porcentaje de clínica intestinal previa a la cirugía (p = 0,07), así como de episodios de dolor abdominal, que precisaron atención hospitalaria (p = 0,08) y presentaron dolor en la primera visita (p = 0,05) y al año (p = 0,03) en un porcentaje mayor que las no reintervenidas; recibieron tratamiento médico posquirúrgico en un porcentaje menor (p = 0,11). El 65,8% de las pacientes intervenidas por esterilidad consiguieron gestación. Conclusiones: En la primera visita, se observó un menor porcentaje de pacientes con dolor que en las siguientes. Entre las pacientes reintervenidas por dolor existe un porcentaje mayor de clínica intestinal y de episodios de dolor abdominal previos a la intervención que requirieron atención hospitalaria. El hallazgo de dolor en la primera visita y al año son factores de mal pronóstico para ser reintervenidas. Las pacientes reintervenidas por dolor presentan un menor porcentaje de tratamiento médico posquirúrgico. Más de la mitad de las pacientes con esterilidad y endometriosis han quedado gestantes espontáneamente tras la cirugía (AU)

Objective: To analyze clinical outcomes in patients with suspected endometriosis undergoing conservative surgery. Pain reduction, pregnancy rates, and reinterventions were analyzed. Material and methods: Patients with suspected endometriosis and symptoms of pain or infertility undergoing conservative surgery for the first time were included (n = 128). Exclusion criteria consisted of incomplete medical histories and interventions indicated for reasons other than pain or infertility. Results: Surgery was indicated for pain in 70.3% and for infertility in 29.7%. A total of 32.5% of the patients had pain at the first postsurgical visit, 42.5% at 6 months and 58.3% at 1 year. Reintervention was performed in 11.29%. Among reinterventions for pain, there was a higher percentage of intestinal symptoms before surgery (P=.07), as well as episodes of abdominal pain requiring hospital care (P=.08); a higher proportion of these patients had pain in the first visit (P=.05) and at 1 year (P=.03) than patients not undergoing reintervention. Postsurgical medical treatment was less frequent in patients undergoing reintervention (P=.11). Among patients undergoing surgery for infertility, pregnancy was achieved in 65.8%. Conclusions: Pain was less frequent in the first postsurgical visit than in subsequent visits. Among patients undergoing reintervention for pain, there was a higher percentage of intestinal symptoms and episodes of abdominal pain requiring hospital care prior to the intervention. Pain at the first visit and at 1 year are factors of poor prognosis for reintervention. Patients undergoing reintervention for pain less frequently required postsurgical medical treatment. More than half of patients with interfertility and endometriosis achieved spontaneous pregnancy after surgery (AU)

Pronóstico perinatal y materno de las gestaciones gemelares concebidas mediante fecundación in vitro, en relación con las obtenidas espontáneamente / Perinatal and maternal outcomes in twin pregnancies resulting from in vitro fertilization versus spontaneous conception

Objetivo: Conocer el pronóstico de gestaciones gemelares concebidas mediante fecundación in vitro (GG-FIV) comparado con el de las espontáneas (GGE). Material y métodos: Realizamos un estudio de cohortes históricas en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, durante los años 2001, 2002 y 2003, comparando los resultados neonatales de los embarazos gemelares obtenidos por FIV (n = 44) con gestaciones gemelares espontáneas (n = 109). El resultado principal estudiado es la mortalidad perinatal, y los resultados secundarios son: morbilidad fetal (enfermedad neonatal, Apgar < 7, pH arterial acidótico, ingresos en una unidad neonatal), parto pretérmino, complicaciones maternas y tipo de parto. Resultados: No hay diferencias en la morbimortalidad perinatal entre ambas cohortes. Hay una mayor incidencia de parto pretérmino en el grupo de gestaciones gemelares espontáneas que en las gemelares espontáneas (el 75,2 frente al 52%; p = 0,006). La incidencia de diabetes gestacional es mayor en el grupo de gestaciones por FIV (el 25,5 frente al 9,7%; p = 0,01). Conclusiones: No encontramos diferencias en la morbimortalidad perinatal ni materna de gestaciones gemelares obtenidas mediante FIV en relación con las espontáneas

Objective: To determine the outcomes of twin pregnancies resulting from in vitro fertilization (IVF) compared with those resulting from spontaneous conception. Material and methods: We performed a historical cohort study comparing neonatal outcomes of twin pregnancies resulting from IVF (n = 44) with those resulting from spontaneous conception (n = 109) in the Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (Spain) in 2001, 2001 and 2003. The primary variable was perinatal mortality. Secondary variables were fetal morbidity (neonatal abnormalities, Apgar < 7, acidotic arterial pH, admission to the neonatal unit), preterm delivery, maternal complications, and type of delivery. Results: No differences in perinatal mortality and morbidity were found between spontaneous twin pregnancies and twins resulting from assisted reproductive techniques. The rate of preterm labor was significantly higher in spontaneous twin pregnancies (75.2 versus 52%; p = 0.006). The incidence of gestational diabetes was significantly higher in twin pregnancies resulting from IVF than in spontaneous twin pregnancies (25.5 versus 9.7%; p = 0.01). Conclusions: Perinatal and maternal outcomes in twin pregnancies resulting from IVF are similar to those of spontaneous twin pregnancies