A galantamina no tratamento da doença de Alzheimer's: da pesquisa ao paciente / Galantamine in the treatment of Alzheimer disease: from research to the patient

A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa progressiva, que representa um sério problema para saúde pública, particularmente nos países industrializados, onde a população de idosos vem crescendo de modo acentuado. O tratamento da doença, além de sintomático, visa retardar a progressão das deterioração mental dos pacientes. Recentemente, com bases no seu mecanismo de ação duplo, a galantamina foi adicionada ao arsenal terapêutico para tratamento da DA. Além de atuar como um anticolinesterásico fraco, a galantamina, associando-se diretamente a um sítio de ligação localizado nas subunidades alfa dos receptores nicotínicos, também age como "ligante potencializador alostérico" (LPA/APL) da atividade desses receptores. Esta revisão tem como objetivo central discutir as bases fisiopatológicas que levaram à introdução da galantamina na clínica para o tratamento de pacientes portadores da DA. Para tanto, apresenta uma abordagem geral dos clínicos da doença, incluído não somente uma descrição breve dos sintomas e diagnósticos da doença, como também um resumo dos processos celulares e moleculares alterados durante o curso da mesma. Ênfase é dada à hipótese colinérgica, que assume que a progressão da doença está associada à hipoatividade das funções colinérgicas, especialmente daquelas mediadas pelos receptores nicotínicos neuronais do cérebro. Estudos recentes indicam que pode haver uma relação causal entre a hipofunção colinérgica nicotínica no cérebro e a doença de Alzheimer. É com base nessa hipótese e na descoberta laboratorial da ação LPA/APL da galantamina sobre os receptores nicotínicos, que este alcalóide, originalmente isolado do bulbo da Galanthus nivalis, foi recentemente introduzido em vários países para o tratamento da DA

[Complications of pituitary surgery. Analysis of 120 operations at HUCFF-UFRJ]. / Complicações das cirurgias hipofisárias. Análise de 120 cirurgias no HUCFF-UFRJ.

We evaluated 120 pituitary operations performed at Hospital Universitario Clementino Fraga Filho of the Universidade Federal do Rio de Janeiro from 1979 to July 1998 with the aim of analysing the immediate post operative morbidity and mortality. The ages ranged from 15 to 70 years and the clinical diagnoses were: nonsecreting adenomas, 46 (38.34%); acromegaly, 30 (25%); prolactinomas, 29 (24.16%) and Cushing's disease 15 (12.5%). The main endocrine complications were: panhypopituitarism, 16 (13.34%); diabetes insipidus, 15 (12.5%) and adrenocortical insufficiency, 4 (3.34%). Neurological complications: infection, 13 (10.84%); and cerebrospinal fluid leakage, 6 (5%). Two patients died. Our results agree with those of the international literature. We identified a progressive decrease of morbidity and mortality due to surgeon's skill increase and to the uniformity of the clinical team which managed those patients.

Calcified and ossified meningiomas

Seven cases of mengiomas with areas of calcification and ossification are reported, comprising 2.5 per cent of our 274 cases meningiomas. Six of these tumors occured in womwn (85,7 per cent). Six were located intracranially, and one within the spinal canal. The osteogenic meningioma in case 1 was situated within Meckel's cave, rare location of ossified meningioma that we have no found in the literature. In case 2, there was late recurrence of a tumor of entirely different histopathological features. Multiple, small osteogenic meningiomas, possibily associated with Von Recklingghausen's disease, were found in the right temporal lobe in case 5

Calcified and ossified meningiomas / Calcified and ossified meningiomas

Seven cases of meningiomas with areas of calcification and ossification are reported, comprising 2.5 per cent of our 274 cases meningiomas. Six of these tumors ocurred in women (85.7 per cent). Six were located intracranially, and one within the spinal canal. The osteogenic meningioma in case 1 was situated within Meckel's cave, rare location of ossified meningioma that we have not found in the literature. In case 2, there was late recurrence of a tumor of entirely different histopathological features. Multiple, small osterogenic meningiomas, possibly associated with Von Recklinghausen's disease, were found in the right temporal lobe in case 5.

Hipotalamotomia posterior estereotaxica em doentes mentais. Relato de cinco casos. / Stereotaxic posterior hypotalamotomy in mental patients.Report of 5 cases

Faz-se a analise de cinco casos de doentes mentais submetidos a hipotalamotomia posterior estereotaxica no Servico de Neurocirurgia do Prof. Gianni Temponi do INDC-UFRJ, desde 1981 ate meados de 1983. Uma pequena analise de fisiologia do hipotalamo e do sistema nervoso autonomo e feita, a titutlo de introducao

Diabetes insipidus central. Estudo de 13 casos. / Central diabetes insipidus. Study of 13 cases

O presente trabalho considera o diabetes insipidus central em seus aspectos etiopatogenicos e fisiopatologicos, enfatiza o quadro sintomatologico classico e os testes diagnosticos empregados na afeccao e finalmente destaca os mais recentes avancos no terreno terapeutico a luz de 13 pacientes portadores da condicao, acompanhados pelos autores

Fistula carotidocavernosa. Tratamento por oclusao endovascular. Relato de um caso. / Carotid cavernous fistula.Treatment by endovascular occlusion.A case report

Um caso de fistula carotidocarvenosa tratado por oclusao endovascular, utilizandose sonda de Fogarty, e relatado. A simplicidade, eficiencia e detalhes dessa tecnica sao discutidos

Sindrome da sela vazia. Apresentacao de 10 casos. / Empty sella syndrome.Report of 10 cases

A sindrome da sela vazia tem despertado grande interesse nao so dos neurocirurgioes e neurologistas como tambem dos endocrinologistas. Os autores fazem a analise do seu material, constituido de dez casos, num periodo de tres anos, investigados nos servicos de neurocirurgia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, chamando atencao para os seus principais aspectos, a luz dos conhecimentos atuais

Tratamento dos hematomas intracerebrais espontaneos. / Treatment of spontaneous intracerebral hematomas

O presente trabalho comenta e relata 11 casos de hematomas intracerebrais espontaneos, principalmente do ponto de vista terapeutico, mostrando o problema que estes hematomas intracerebrais colocam ao neurologista e neurocirurgiao

Cistos e pseudocistos intracranianos. / Intracranial cysts and pseudocysts

Os autores apresentam tres casos vistos no Servico de Neurocirurgia do INDC-UFRJ a partir de l982. O diagnostico diferencial entre cisto e pseudocisto, no que respeita a sua localizacao intracraniana, e de primordial importancia com vistas ao tratamento a ser efetuado. Dois destes casos foram considerados pseudocistos e um, cisto. Um dos pseudocistos e o cisto foram submetidos a tratamento cirurgico e sao tecidos comentarios a respeito. E relevada a importancia da cintilografia do espaco subaracnoideo para o diagnostico correto nesses casos