Boric acid and probiotics in bacterial and fungal vulvovaginitis as an effective therapeutic option / Ácido bórico y probióticos en vulvovaginitis bacteriana y fúngica como opción terapéutica eficaz

Objective: To demonstrate that vaginal application of boric acid and probiotics is effective for the treatment of vulvovaginitis and can be considered not only an alternative option, but also a first-line treatment.Material and methods: We performed a multicenter, open-label, pilot trial with random allocation to the study treatment (150 mg boric acid + Lactobacillus gasseri and Lactobacillus rhamnosus) or active control treatment (clotrimazole in candida vulvovaginitis and clindamycin in bacterial vulvovaginitis). All treatments were administered vaginally. The study population comprised 48 women aged >18 years with a suspected diagnosis of vulvovaginitis. We excluded patients who were menstruating or breastfeeding and patients who were pregnant (or planning to become pregnant) at baseline. We also excluded patients who had taken antibiotic treatment or probiotic prophylaxis in the previous 2 weeks and treatments that could interfere with the study. Similarly, we excluded patients infected by Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, or Herpes simplex. Follow-up lasted 12 weeks and included 3 face-to-face contacts and 2 telephone calls. Results: Almost all patients (97.9%) were of childbearing age, 100% were sexually active, 77.1% had a history of vulvovaginitis, and 41.7% had recurrent vulvovaginitis. After treatment, the cure rate was 60.9% in the study treatment group and 62.5% in the control group. Vulvovaginitis improved in 39.1% and 33.3%, respectively, and no response was observed in 0% and 4.2% respectively, with no significant differences between the treatments. The Sobel score improved significantly (p<0.05) after 2 weeks of follow-up (study treatment, baseline=5.83±1.6 and 2 weeks=1.00±1.90; control treatment, baseline=6.13±3.03 and 2 weeks=1.30±2.72), although there were no significant differences between the groups. Conclusions: Administration of boric acid and probiotics for treatment of vulvovaginitis proved to be as effective as the standard treatment for candida and bacterial vulvovaginitis. Larger studies are needed to confirm our findings

Objetivo: Demostrar que la administración vaginal de ácido bórico y probióticos en vulvovaginitis oportunistas es un tratamiento eficaz, no solo como opción alternativa, sino también como primera opción terapéutica. Material y métodos: Ensayo piloto multicéntrico, abierto, con asignación aleatoria al tratamiento en estudio (150mg ácido bórico + L.gasseri y L.rhamnosus, AB+P) o al control (C) activo (clotrimazol en vulvovaginitis candidiásica y clindamicina en vulvovaginitis bacteriana), todos vía vaginal. Se incluyó 48 mujeres > 18 años, con diagnóstico de sospecha de vulvovaginitis. Se excluyó pacientes con menstruación, con lactancia, embarazadas (o susceptibles de embarazo) al inicio del estudio, con tratamiento antibiótico o profilaxis con probióticos en las 2 semanas previas y tratamientos que pudieran interferir. Se excluyó pacientes con infección por Chlamydia trachomatis, Trichomona vaginalis, Neisseria gonorrhoeae o Herpes simplex. Se siguieron 12 semanas con 3 controles presenciales y 2 telefónicos. Resultados: 97,9% estaban en edad fértil, 100% eran sexualmente activas, 77,1% tenía antecedentes de vulvovaginitis y 41,7% sufría vulvovaginitis recurrentes. Tras el tratamiento, se logró resolución en un 60,9% con AB+P y un 62,5% con C, mejoría en 39,1% y 33,3% y ausencia de respuesta en 0% y 4,2% respectivamente, sin diferencias significativas entre tratamientos. Sobel score mostró mejoría significativa (p<0,05) tras 2 semanas de seguimiento (AB+P: basal=5,83±1,6 y 2sems=1,00±1,90, C: basal=6,13±3,03 y 2sems=1,30±2,72) sin diferencias entre grupos. Conclusiones: El tratamiento de vulvovaginitis con ácido bórico y probióticos resultó un recurso terapéutico igual de eficaz que los tratamientos estándar para vulvovaginitis candidiásica y bacteriana. Estudios más amplios podrían confirmarlo

Estudio PROBIT sobre la utilización de probióticos orales en las infecciones vaginales / PROBIT Study about the use of oral probiotics in vaginal infections

Introducción: las infecciones vulvovaginales afectan al 75 % de las mujeres a lo largo de su vida, siendo un motivo recurrente en las consultas de ginecología y observándose generalmente un desequilibrio de la microbiota normal. Por ello, la administración de probióticos y prebióticos orales que contribuyan a la regeneración de la microbiota, parece aumentar la efectividad del tratamiento farmacológico y disminuir la tasa de recidivas. Objetivos: conocer la situación clínica actual de las infecciones vaginales y la utilización de un complemento alimenticio a base de lactobacilos (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus jensenii LBV116 y Lactobacillus gasseri LBV150) y fructooligosacáridos, para el tratamiento coadyuvante de estas infecciones. Métodos: se trata de un estudio observacional de carácter retrospectivo, desarrollado en un periodo de dos años en el que participaron 186 ginecólogos, obteniendo un tamaño de muestra de n=649 casos clínicos (mujeres). Los datos se obtuvieron mediante cuestionarios validados por profesionales y los resultados fueron analizados mediante el programa informático IBM SPSS Statistic 22.0. Resultados: la mayoría de los ginecólogos (57,4 %) reciben más de 20 consultas al mes por infecciones vaginales, con una alta incidencia de recidivas (25-50 % de los casos según el 59,1 % de los expertos). La vía de elección para la administración de probióticos y prebióticos es la oral, con una media (D.T) de 6,4 (2,5) mujeres de cada 10. En los casos en los que se indicó el complemento alimenticio por vía oral, en el 41% fue como coadyuvante en el tratamiento de candidiasis, en el 19,6% como coadyuvante para el tratamiento de vaginosis, el 33,3% de los casos para la prevención de infecciones vaginales de repetición y en un 38,4% para la recuperación y mantenimiento del equilibrio de la microbiota tras procesos infecciosos, combinando la posología indicada por el fabricante y la recomendación personalizada en función de la experiencia de los ginecólogos. En cuanto a la satisfacción de las pacientes, > 90 % de las mujeres afirma que la mejoría al utilizar el complemento alimenticio es alta. Entre las características más valoradas por los ginecólogos, destaca la eficiencia con una media de 9,2 puntos, la tolerabilidad (8,8 puntos), la experiencia previa (8,5 puntos), y el perfil de probióticos utilizados (8,1 puntos). Discusión: los resultados del estudio coinciden con los datos de las sociedades científicas en cuanto a incidencia de infecciones vaginales, perfil del paciente y aparición de recidivas. Además, se refuerza la evidencia de la eficacia de los complementos alimenticios con probióticos y prebióticos como coadyuvantes para el tratamiento de estas infecciones. Aparece la vía oral como preferente para la administración de probióticos y prebióticos y se respeta la posología indicada por el fabricante del complemento en la mayoría de los casos, predominando la preferencia personal y profesional de cada ginecólogo en aquellas ocasiones en los que se indica una pauta diferente. Conclusiones: la administración por vía oral de complementos alimenticios a base de probióticos y prebióticos como coadyuvante del tratamiento de las infecciones vaginales, se muestra como una estrategia eficaz para mejorar la resolución del proceso infeccioso y prevenir la aparición de recidivas mediante la recuperación del equilibrio de la microbiota normal

Introduction: vulvovaginal infections affect 75 % of women throughout their life, being a recurrent issue in the gynecological practices and generally observing an imbalance of the normal microbiota. Thus, the administration of oral probiotics and prebiotics that contribute to regenerate the microbiota, seems to increase the effectiveness of the pharmacological treatment and decrease the recurrence rate. Objectives: knowing the current clinic situation of vaginal infections and the use of a food supplement based on lactobacilli (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus jensenii LBV116 y Lactobacillus gasseri LBV150) and Fructooligosaccharides, for the adjuvant treatment of these infections. Methods: this is a retrospective observational study, developed in a two years period in which 186 gynecologists participated, obtaining a sample size of n=649 clinical cases (women). Data were collected by questionnaires validated by professionals and results were analysed by the IBM SPSS Statistic 22.0 software. Results: most gynecologists (57,4 %) received more than 20 consultations per month due to vaginal infections, with a high recurrence rate (25-50 % of the cases according to 59,1 % of specialists). The route of choice for the administration of probiotics and prebiotics is oral, with a mean (SD) of 6,4 (2,5) women out of every 10. In the cases in which oral administration was indicated for the food supplement, 41 % was as adjuvant in the treatment of candidiasis, 19,6 % as adjuvant for vaginosis treatment, 33,3 % of cases for the prevention of recurrent vaginal infections and 38,4 % for the recovery and maintenance of the microbiota balance after infectious processes, combining the dosage indicated by the manufacturer and personalized recommendations based on the experience of gynecologists. As for patient’s satisfaction, > 90 % of women confirm that the improvement when using the food complement is high. Among the characteristics most valued by gynecologists, it is highlighted efficiency with a mean of 9,2 points, tolerability (8,8 points), previous experience (8,5 points), and the probiotic profile used (8,1). Discussion: The results of the study coincide with scientific societies data regarding vaginal infections incidence, patient profile and recurrences. Besides, evidence of the efficacy of food supplements with probiotics and prebiotics as adjuvants for the treatment of these infections, is reinforced. Oral route of administration appears as a referent for the administration of probiotics and prebiotics and the dosage indicated by the manufacturer is respected in most of the cases, taking into account personal and professional preference of each gynecologist in those cases in which a different dosage is indicated. Conclusions: oral route of administration for food supplements based on probiotics and prebiotics as adjuvants for the treatment of vaginal infections, is shown as an effective strategy to improve the infectious process resolution and to prevent recurrences by recovering the balance of normal vaginal microbiota