Evolución a largo plazo de la ruptura hepática en la preeclampsia: informe de un caso / Long-term evolution of a liver repture in a preeclamptic patient: a case report

Se presenta un caso de una paciente preeclámptica con ruptura de un hematoma hepático de grandes dimensiones de lóbulo derecho, en donde el diagnóstico se retrasó por haberse confundido con una colecistitis; se efectuó cesárea, obteniéndose un producto de 1225 g, óbito y DPPNI de 50 por ciento, el procedimiento quirúrgico para la ruptura hepática fue el de la ligadura de la arteria hepática derecha, con buena evolución de la paciente. Se realizó el seguimiento del caso con ultrasonidos y pruebas de funcionamiento hepático con el fin de conocer la evolución clínica del hematoma y su tiempo de reabsorción o sus secuelas, y se observó que éste desapareció totalmente, se informó una imagen hepática normal a los 14 meses posteriores a la ruptura.

Sistema de puntuación APACHE II para evaluar la respuesta al tratamiento en la sepsis abdominal / APACHE II scoring system to evaluate the response to treatment in abdominal sepsis

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad del sistema APACHE II, como evidencia de respuesta a la terapéutica en pacientes con sepsis abdominal. Sede: Este trabajo de investigación se llevó a cabo en el Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos de 1o. de diciembre de 1991 al 30 de julio de 1992. Diseño: Se estudiaron prospectivamente 10 pacientes (6 de sexo masculino y 4 de sexo femenino) que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos y al Servicio de Cirugía General con el diagnóstico de sepsis abdominal. Se les realizó la evaluación APACHE II al ingreso y cada 24 horas, hasta la resolución de la sepsis, el resultado de éstas se almacenó en hojas de recolección de datos que incluían además el diagnóstico de ingreso y antecedentes de importancia relacionados con su padecimiento de base. Resultados: Los resultados obtenidos una vez que se implementó el tratamiento (quirúrgico, nutricional, antibioticoterapia, etc.) evidenciaron disminución en la puntuación en el 90 por ciento de los casos, en el 10 por ciento no se pudo evaluar debido a que el paciente falleció en las primeras horas después del tratamiento quirúrgico. Conclusion: Concluimos que este sistema es útil, simple y práctico para evaluar la terapéutica instituida a pacientes con sepsis abdominal.