What does the anesthesiologist need to know about monkeypox?

PURPOSE: Monkeypox (or "mpox" as preferred by the World Health Organization) is an emerging infectious disease with sustained global transmission occurring outside of West Africa and the Democratic Republic of Congo. The recent 2022 mpox outbreak has involved widespread atypical presentations. Infected patients requiring surgery can increase the exposure of health care professionals and other patients to the virus. As it is a relatively new infectious disease internationally, there is less familiarity in managing this risk, especially in the surgical and anesthesia setting. This paper aims to provide information about mpox and how to manage suspected or confirmed cases. SOURCE: Various authorities such as the World Health Organization, Infection Prevention and Control Canada, Public Health Agency of Canada, the Centers for Disease Control and Prevention (USA), and the National Centre for Infectious Diseases (Singapore) have recommended that public health and hospital systems prepare to recognize, isolate, and care for suspected and confirmed cases appropriately, as well as manage any possible exposure of staff and patients. PRINCIPAL FINDINGS: Local authorities and hospitals should set up protocols for health care providers (HCPs) to minimize nosocomial transmission and risk to HCPs. Antivirals used in patients with more severe disease may cause renal or hepatic impairment and thus anesthetic drug pharmacology. Anesthesiologists and surgeons should be able to recognize mpox, and work with local infection control and epidemiologic programs to familiarize themselves with relevant infection prevention guidelines. CONCLUSION: Essential measures include clear protocols for transferring and managing surgical patients who are suspected or confirmed to be infected with the virus. Care in use of personal protective equipment and handling contaminated material is necessary to prevent inadvertent exposure. Risk stratification after exposure should be done to determine need for post-exposure prophylaxis for staff.

RéSUMé: OBJECTIF: La variole du singe (ou « mpox ¼, le terme privilégié en anglais par l'Organisation mondiale de la santé) est une maladie infectieuse émergente dont la transmission mondiale est soutenue en dehors de l'Afrique de l'Ouest et de la République démocratique du Congo. La récente épidémie de variole du singe de 2022 a donné lieu à des présentations atypiques généralisées. Les patients infectés nécessitant une intervention chirurgicale peuvent accroître l'exposition des professionnels de la santé et des autres patients au virus. Comme il s'agit d'une maladie infectieuse relativement nouvelle à l'échelle internationale, la gestion de ce risque d'exposition est moins familière, en particulier dans le cadre chirurgical et anesthésique. Cet article vise à fournir des informations sur la variole du singe et sur la prise en charge des cas suspects ou confirmés. SOURCES: Diverses autorités telles que l'Organisation mondiale de la Santé, Prévention et contrôle des infections Canada, l'Agence de la santé publique du Canada, les Centers for Disease Control and Prevention (États-Unis) et le National Centre for Infectious Diseases (Singapour) ont recommandé que les systèmes de santé publique et hospitaliers se préparent à reconnaître, isoler et soigner les cas suspects et confirmés de manière appropriée, ainsi qu'à gérer toute exposition possible du personnel et des patients. CONSTATATIONS PRINCIPALES: Les autorités locales et les hôpitaux devraient établir des protocoles pour les fournisseurs de soins de santé afin de minimiser la transmission nosocomiale et les risques pour eux. Les antiviraux utilisés chez les patients atteints d'une forme plus grave de la maladie peuvent entraîner une insuffisance rénale ou hépatique et, par conséquent, une altération de la pharmacologie anesthésique. Les anesthésiologistes et les chirurgiens devraient être en mesure de reconnaître la variole du singe et de travailler avec les programmes locaux de contrôle des infections et d'épidémiologie pour se familiariser avec les lignes directrices pertinentes en matière de prévention des infections. CONCLUSION: Les mesures essentielles comprennent des protocoles clairs pour le transfert et la prise en charge des patients chirurgicaux soupçonnés ou confirmés d'être infectés par le virus. Il faut faire preuve de prudence dans l'utilisation des équipements de protection individuelle et la manipulation des matières contaminées afin de prévenir une exposition accidentelle. La stratification du risque après l'exposition devrait être réalisée afin de déterminer la nécessité d'une prophylaxie post-exposition pour le personnel.

Screening mammography behavior and barriers in Singaporean Asian women.

OBJECTIVES: To determine attitudes of Singaporean women toward screening mammography and its potential barriers. METHODS: The study included 208 cancer-free Asian women. Data about mammogram knowledge, motivators, barriers, and adherence to surveillance mammography were obtained. RESULTS: Only 37% underwent regular mammography. Lack of time (56.7%) and cost (54.3%) were the most commonly cited barriers. On multivariate analysis, being Chinese, having higher education, mammography knowledge, positive motivator scores, and receiving reminders were predictors to regular mammography. Participants were only willing to pay ∼US$24 for mammogram compared to subsidized cost of ∼US$40. Older Malays were less likely than Chinese and Indians to undergo regular mammography (p = .003). CONCLUSIONS: Surveillance adherence may be improved by lowering cost and increasing public education.