[Analysis of factors predicting early unplanned readmissions]. / Analisi dei fattori associati ai ricoveri ripetuti.

OBIETTIVI: determinare i fattori associati ai ricoveri ripetuti per identificare i pazienti a rischio di riospedalizzazione entro i 30 giorni dalla dimissione. DISEGNO: analisi retrospettiva delle dimissioni nell'anno 2013 attraverso le schede di dimissione ospedaliera (SDO). SETTING E PARTECIPANTI: 3.900 pazienti ricoverati presso il presidio ospedaliero "Fabrizio Spaziani" di Frosinone. PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: analisi bivariata per l'analisi dell'associazione tra variabili. La regressione logistica è stata utilizzata per identificare i fattori di rischio associati al ricovero ripetuto. RISULTATI: tra i 3.900 pazienti considerati, il 12,8% ha avuto una riammissione non programmata entro un mese dalla dimissione precedente per le stesse categorie diagnostiche principali (MCD). Sono state rilevate differenze statisticamente significative tra i pazienti con e senza ricovero ripetuto per età, durata della degenza, titolo di studio, condizione occupazionale e diagnosi. I fattori che aumentano la probabilità di una riospedalizzazione sono il vivere da solo, la condizione di pensionato o casalinga, una degenza più lunga e alcune diagnosi, fra cui malattie dell'apparato respiratorio, del sistema nervoso e dell'apparato urinario. CONCLUSIONE: alcune caratteristiche sociodemografiche e la diagnosi dei pazienti ospedalizzati sono associate al rischio di riospedalizzazione entro 30 giorni dalla dimissione. I dati disponibili nell'archivio delle SDO possono essere utilizzati per un'identificazione dei pazienti a rischio sui quali definire specifici piani di dimissione.

[Frequency and determinants of inter-hospital transfers in the Local Health Unit of Frosinone, Italy in the years 1997-2005]. / Valutazione della frequenza e dei determinanti dei trasferimenti interospedalieri nella Azienda Sanitaria Locale di Frosinone nel periodo 1997-2005.

Community and rural hospitals rely to a greater extent on transferring acute patients to other settings which can provide the required definitive care. Using data on all hospital discharges of patients from the 11 acute care hospitals of the Frosinone Local Health Unit (7 of which were publicly run, and 4 were run by privates) over the period 1997-2005, a study was carried out to assess the frequency, time-trend and determinants of transfers. Between 1997 and 2005, 8,009 patients (1.3%) were transferred to acute care hospitals, while 2,499 (0.4%) were transferred to long-term and rehabilitation hospitals. The proportion of patients transferred to acute care hospitals increased over time, while that of patients transferred to long-term services was stable. Men, the elderly, those admitted in intensive care units and those with orthopaedic injuries, burns, traumas, drug abuse, mental illnesses, neurological and cardiovascular diseases were more likely to be transferred. Adjusting for other risk factors, the hospital of Ceccano had a higher frequency of transfers (8.7%) compared to the other hospitals, while privately administered hospitals showed a much lower percentage of inter-hospital transfers.