Clinical Profile and 30-Day Outcomes of Patients with Bicuspid Aortic Valve Undergoing Aortic Valve and/or Aorta Surgery. / Perfil Clínico e Desfechos em 30 Dias de Pacientes Portadores de Valva Aórtica Bicúspide Submetidos à Cirurgia em Valva Aórtica e/ou Aorta.

BACKGROUND: The bicuspid aortic valve (BAV) affects 0.5 to 2% of the population and is associated with valve and aortic alterations. There is a lack of studies on the profile of these patients in the Brazilian population. OBJECTIVE: To describe the profile of patients with BAV undergoing valve and/or aortic surgery in a tertiary cardiology center, in addition to the outcomes related to the intervention. METHODS: Retrospective cohort including 195 patients (mean age 54±14 years, 73.8% male) diagnosed with BAV who underwent surgical approach (valvular and/or aorta) from 2014 to 2019. Clinical data, echocardiographic and tomographic studies were evaluated, as well as characteristics of the intervention and events in 30 days. A value of p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: We found a high prevalence of aortic aneurysm (56.5%), with a mean diameter of 46.9±10.2 mm. Major aortic regurgitation was found in 25.1% and major aortic stenosis in 54.9%. Isolated aortic valve surgery was performed in 48.2%, isolated aortic surgery in 6.7% and combined surgery in 45.1%. The 30-day mortality was 8.2%. In the multivariate analysis, the predictors of the combined outcome at 30 days (death, atrial fibrillation and reoperation) were age (OR 1.044, 95% CI 1.009-1.081, p=0.014) and left ventricular mass index (OR 1.009, 95% CI 1.000-1.018, p=0.044). CONCLUSION: Patients with BAV approached in our service have a higher incidence of aortopathy, with the additional need to evaluate the aorta with computed tomography or magnetic resonance imaging.

FUNDAMENTO: A válvula aórtica bicúspide (VAB) atinge de 0,5 a 2% da população e está associada a alterações valvares e de aorta. Há carência de estudos sobre o perfil desses pacientes na população brasileira. OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes com VAB submetidos à cirurgia valvar e/ou de aorta em um centro cardiológico terciário, assim como os desfechos relacionados à intervenção. MÉTODOS: Coorte retrospectiva incluindo 195 pacientes (idade média 54±14 anos, 73,8% do sexo masculino) com diagnóstico de VAB submetidos à abordagem cirúrgica (valvar e/ou de aorta) no período de 2014 a 2019. Foram avaliados dados clínicos, ecocardiográficos e tomográficos, além das características da intervenção e eventos em 30 dias. O valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. RESULTADOS: Encontramos alta prevalência de aneurisma de aorta (56,5%), com diâmetro médio de 46,9±10,2 mm. Insuficiência aórtica importante foi encontrada em 25,1% e estenose aórtica importante em 54,9%. Cirurgia isolada em valva aórtica foi realizada em 48,2%, cirurgia isolada de aorta em 6,7% e cirurgia combinada em 45,1%. A mortalidade em 30 dias foi de 8,2%. Na análise multivariada, os fatores preditores de desfecho combinado em 30 dias (morte, fibrilação atrial e reoperação) foram idade (OR 1,044, IC 95% 1,009-1,081, p=0,014) e o índice de massa do ventrículo esquerdo (OR 1,009, IC 95% 1,000-1,018, p=0,044). CONCLUSÃO: Pacientes com VAB abordados no nosso serviço apresentam uma maior incidência de aortopatia, com a necessidade adicional de avaliação da aorta com tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Impacto da Disponibilidade de Profissional com Dedicação Exclusiva no Processo de Doação de Órgãos / Impact of Professional Availability with Dedication Exclusively in the Process of Organ Donation

Morte encefálica é definida como a parada total e irreversível das funções encefálicas de causa conhecida e constatada de modo indiscutível, caracterizada por coma aperceptivo, com ausência de resposta motora supraespinhal e apneia. Pacientes com diagnóstico reconhecido se tornam potenciais doadores de órgãos e tecidos, porém a correta abordagem familiar se torna fundamental para que a doação ocorra, sendo esta afetada por crenças, emoções e comportamentos. Objetivo: conhecer o impacto sobre a doação de órgãos, após a contratação de profissional com dedicação exclusiva. Métodos: estudo descritivo, utilizando informações contidas no banco de dados de um complexo hospitalar referência de alta complexidade para a região administrativa de Catanduva-SP, composta por 18 municípios, referente aos casos notificados de potenciais doadores de órgãos para transplante no período de 6 anos, divididos em: Período A (janeiro de 2008 a junho de 2012, sem profissional de dedicação exclusiva às doações) e Período B (julho de 2012 a dezembro de 2015, com enfermeiro de dedicação exclusiva e especialização no processo de doação de órgãos). Conclusão: observou-se que, apesar da obtenção de um maior número absoluto de potenciais doadores, 350 (período B) contra 142 (período A), as doações efetivas antes (42,2%) e após (40,8%) a contratação do profissional não acusaram diferença estatisticamente significante (p=0,778). Tal fenômeno se deve, possivelmente, a subnotificação no primeiro período. (AU)

Brain death is defined as the total and irreversible failure of brain functions of known cause and indisputably verified, characterized by coma apperceptive with absence of supraspinal motor response and apnea. Patients with known diagnosis become potential donors of organs and tissues, but the correct family approach is fundamental so that the donation occurs, which is affected by beliefs, emotions and behaviors. The challenge for those who participate in the identification and data collection is ethical competence and identification of opportunities for improvement of the service. Therefore, a descriptive study was carried out using information contained in the database of a hospital complex, high complexity reference to the administrative region of Catanduva-SP, composed of 18 municipalities, referring to reports of potential organ donors for transplantation in period of 6 years, divided into: period A (January 2008 to June 2012, without exclusive dedication professional donations) and period B (July 2012 to December 2015, exclusively dedicated nurse and expertise in process organ donation). It was observed that despite obtaining a higher absolute number of potential donors, 350 (B period) to 142 (period A), in percentage, had 40,8% of effective donations after hiring professional against 42,2% donations effective prior to this hiring, showing a reasonable decrease in the amount of actual donations. Thus, a negative result was observed opposite to that expected, probably by a sample of potential donors whose families have proven irreducible to their beliefs and opinions. There was not statistical difference between the periods (p=0,778), maybe because the first period was underreported. (AU)