Model-based estimates of long-term persistence of induced HPV antibodies: a flexible subject-specific approach.

In infectious diseases, it is important to predict the long-term persistence of vaccine-induced antibodies and to estimate the time points where the individual titers are below the threshold value for protection. This article focuses on HPV-16/18, and uses a so-called fractional-polynomial model to this effect, derived in a data-driven fashion. Initially, model selection was done from among the second- and first-order fractional polynomials on the one hand and from the linear mixed model on the other. According to a functional selection procedure, the first-order fractional polynomial was selected. Apart from the fractional polynomial model, we also fitted a power-law model, which is a special case of the fractional polynomial model. Both models were compared using Akaike's information criterion. Over the observation period, the fractional polynomials fitted the data better than the power-law model; this, of course, does not imply that it fits best over the long run, and hence, caution ought to be used when prediction is of interest. Therefore, we point out that the persistence of the anti-HPV responses induced by these vaccines can only be ascertained empirically by long-term follow-up analysis.

Psychomotor development in Argentinean children aged 0-5 years.

In Argentina, there is no information on ages of attainment of developmental milestones and very few data about environmental factors that influence them. A national survey on the psychomotor development of children under 6 years of age was carried out with the help of 129 paediatricians. Logistic regression was applied to a final sample of 3573 healthy, normal children in order to estimate selected centiles (25th, 50th, 75th and 90th), together with their respective confidence intervals, of the ages of attainment of 78 developmental items belonging to the following areas: personal-social (18 items), fine motor (19), language (18) and gross motor (23). The 50th centile obtained for each of the 43 comparable items was compared with those obtained in previously standardised tests: DDST, Denver II, Bayley and Chilean scales. Neither significant nor systematic differences were found between our results and those described in the tests used for comparison. Multiple logistic regressions showed that social class, maternal education and sex (female) were associated with earlier attainment of some selected developmental items, achieved at ages later than 1 year. Selected items achieved before the first year of life were not affected by any of the independent environmental variables studied. The information is useful in helping paediatricians in their daily practice for surveillance of development, as baseline information for epidemiological studies on development in our country and for cross-cultural analysis.

Organización de un estudio nacional para la evaluación del desarrollo psicomotor infantil, con un programa de entrenamiento para pediatras / The organization of a national survey for evaluating child psychomotor development in Argentina, with a training program for pediatricians

Doscientos once pediatras fueron seleccionados e invitados a participar en una encuesta nacional destinada a evaluar la edad de cumplimiento de pautas de desarrollo en niños de 0 a 5 años. Después de un estudio piloto y del proceso de entrenamiento en cascada, el 61,1 por ciento de los pediatras completó satisfactoriamente la recolección de la información sobre 229 pautas de desarrollo. En el estudio piloto hubo significativamente mayor proporción de pruebas de desarrollo no realizadas por los pediatras en el grupo de niños mayores de 1 año, lo que confirma la impresión de que los pediatras están más familiarizados con la evaluación del desarrollo en lactantes que en niños mayores. El impacto del entrenamiento fue significativo en el sentido que el porcentaje de las pruebas de desarrollo no realizadas por los pediatras descendió del 3,26 por ciento en el estudio piloto al 1,88 por ciento después del entrenamiento (p<0,01). La muestra final obtenida de 3.573 niños representó el 0,11 por ciento de la población nacional del mismo rango etario, el índice de masculinidad fue de 1,01. No hubo diferencias significativas en la distribución geográfica de la muestra en relación a la población nacional. El nivel socioeconómico evaluado a partir del nivel educacional materno esta sesgado hacia niveles educacionales altos en relación a la población nacional. La media más menos error/estándar de los puntajes estandarizados Z para peso y estatura derivados de los estándares nacionales variaron entre 0,06 más menos 0,03 y 0,03 más menos 0,06 en niños, y 0,04 más menos 0,06 y 0,08 más menos 0,04 en niñas, lo cual representó una diferencia mínima con los estándares nacionales,sin significancia biológica. la muestra es comparable con otras muestras de carácter internacional. Además de haberse obtenido satisfactoriamente una muestra representativa para el análisis de la edad de alcance de pautas madurativas en niños sanos de nuestro país.

Edad de cumprimiento de pautas de desarrollo en niños argentinos sanos menores de seis años / Age of development milestones by healthy argentinians under six

En la Argetina no hay información sobre la media y la variación individual de la edad en que los niños sanos de nuestro país alcanzan determinadas pautas del desarrollo. Sobre estas bases se llevó a cabo el Programa Colaborativo Nacional de Evaluación del Desarrollo en Niños Menores de Seis Años. En el marco de este estudio transversal, se obtuvo una muestra nacional y geográficamente proporcional de 3.573 niñas y niños sanos menores de seis años. Los niños fueron evaluados por 129 pediatras previamente entrenados y de acurdo a un instructivo normalizado. Sobre esta muestra, y con el método de regresión logística, se estimaron los centilos 25§, 50§, 75§ y 90§ y sus respectivos intervalos de confianza, de la edad de cumprimiento de 78 pautas de desarrollo, agrupadas por las siguientes áreas: 18,19, 18 y 23 en las áreas personal social, motriz fina, lenguaje y motriz gruesa respectivamente. Se comparó el centilo 50§ de nuestros resultados en cada pauta, con el centilo 50§ descripto por las pruebas de Denver, Denver II, Bayley y Rodríguez...

Comparación de la información obtenida mediante una ficha anestésica manual vs. una automática computarizada: análisis de los datos y su implicancia médico-legal / Comparison between the information obtained by anesthesia record handwritten with the one recorded by an automatic computarized anesthesia record system: analysis of data and its medico legal implications

Objetivos: Comparar la información encontrada en las fichas anestésicas tradicionales confeccionadas de puño y letra con la registrada con el sistema automático de registro anestésico utilizado por nuestro Servicio. Lugar: Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires "Dr. Carlos Bonorino Udaondo". Material y Métodos: Se seleccionaron en forma aleatoria para su análisis 100 fichas manuales y 100 automáticas confeccionadas durante el período 1994 - 1995. Se compararon todos los datos consignados contenidos en ambos tipos de fichas y se estudiaron las variables fisiológicas de los pacientes anestesiados. Resultados: Los parámetros registrados en forma automática superan ampliamente los standards de mínima de seguridad intraoperatoria. Es mayor el número de eventos, drogas y datos del paciente documentados en el sistema automático que en las fichas manuales, no existiendo en las primeras el problema de la ilegilibilidad. Conclusión: La ficha anestésica automática resulta una herramienta de gran utilidad en la cabecera del paciente, aporta mayor información sobre lo ocurrido durante el intraoperatorio y se comporta como un elemento de documentación que facilita la defensa médico-legal del anestesiólogo involucrado en una demanda judicial.

Comparación de la información obtenida mediante una ficha anestésica manual vs. una automática computarizada: análisis de los datos y su implicancia médico-legal / Comparison between the information obtained by anesthesia record handwritten with the one recorded by an automatic computarized anesthesia record system: analysis of data and its medico legal implications

Objetivos: Comparar la información encontrada en las fichas anestésicas tradicionales confeccionadas de puño y letra con la registrada con el sistema automático de registro anestésico utilizado por nuestro Servicio. Lugar: Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires "Dr. Carlos Bonorino Udaondo". Material y Métodos: Se seleccionaron en forma aleatoria para su análisis 100 fichas manuales y 100 automáticas confeccionadas durante el período 1994 - 1995. Se compararon todos los datos consignados contenidos en ambos tipos de fichas y se estudiaron las variables fisiológicas de los pacientes anestesiados. Resultados: Los parámetros registrados en forma automática superan ampliamente los standards de mínima de seguridad intraoperatoria. Es mayor el número de eventos, drogas y datos del paciente documentados en el sistema automático que en las fichas manuales, no existiendo en las primeras el problema de la ilegilibilidad. Conclusión: La ficha anestésica automática resulta una herramienta de gran utilidad en la cabecera del paciente, aporta mayor información sobre lo ocurrido durante el intraoperatorio y se comporta como un elemento de documentación que facilita la defensa médico-legal del anestesiólogo involucrado en una demanda judicial. (AU)