Impact of unplanned pregnancy on neonatal outcomes: findings of new high-risk newborns in Peru.

BACKGROUND: Unplanned pregnancy is a significant public health problem, especially in low- to middle-income countries. The objective of this study was to determine the neonatal outcomes associated with unplanned pregnancy in a public hospital in southern Peru. METHODS: A cross-sectional analytical study was conducted from June to August 2021 among 306 mothers and their newborns selected by convenience sampling. After obtaining informed consent, mothers were surveyed during their postpartum hospitalization about their pregnancy intentions. Unintended pregnancy was considered when it was mistimed or unwanted. Neonatal outcomes were assessed by reviewing medical records prior to discharge, evaluating the presence of low birth weight, insufficient birth weight, prematurity, respiratory distress syndrome, sepsis and neonatal mortality. Association was measured in terms of prevalence ratio (PR) and beta coefficient and respective 95% CIs, crude and adjusted for variables that obtained a value of p<0.20 in the crude model (maternal age, education and parity). RESULTS: The overall unplanned pregnancies rate was 65%, of which 40.5% were mistimed pregnancies and 24.5% unwanted pregnancies. Unplanned and mistimed pregnancies were significantly associated with insufficient birth weight [adjusted prevalence ratio (aPR)=2.14; 95% CI 1.01 to 4.56 and aPR=2.43; 95% CI 1.09 to 5.39, respectively] and unwanted pregnancies were significantly associated with preterm birth (aPR=3.49; 95% CI 1.01 to 12.11). Furthermore, adjusted analysis showed that birth weight and gestational age were lower in unplanned, mistimed and unwanted pregnancies. CONCLUSIONS: Unplanned pregnancy was associated with lower birth weight and shorter gestational age of newborns. These data collected in a public hospital in a developing country may have significant implications today. If pregnancy intention is not included as a neonatal risk factor, insufficient birth weight and preterm birth could increase because a higher proportion of births will be unplanned.

Identificación de una nueva población neonatal de riesgo nutricional alto, con curvas de crecimiento intrauterino / Identification of a new neonatal population with high nutritional risk using the Peruvian intrauterine growth curves

OBJETIVO: Determinar los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (RN PEG), al emplearlas curvas de crecimiento intrauterino (CCIU) peruanas, y estudiar sus riesgos de morbimortalidad. DISEÑO: Estudio prospectivo, analítico, de casos y controles. LUGAR: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú (MSP). PARTICIPANTES: Recién nacidos. INTERVENCIONES: Fueron clasificados 95 751 neonatos de 29 hospitales del MSP, nacidos en el año 2005 aplicando CCIU por peso, de Lubchenco y del Perú. Se comparó la distribución porcentual, considerando diferencias significativas cuando p menor que 0,05. Se estudió los riesgos de morbimortalidad de los RN PEG adicionales, denominados ‘nuevos PEG’, en comparación con los adecuados para edad gestacional (AEG), dela semana 37 a la 42, utilizando odds ratio, con intervalo de confianza al 95 por ciento. Se utilizó el Sistema Informático Perinatal. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Porcentajes de recién nacidos adecuados, grandes o pequeños para la edad gestacional; riesgos de los recién nacidos ‘nuevos’ PEG. RESULTADOS: Los RN grandes para la edad gestacional (GEG) disminuyeron significativamente de 14,3 por ciento a 11,4 por ciento, los AEG disminuyeron de 81,7 por ciento a 78,5 por ciento y los RN PEG aumentaron de 4,1 por cientoa 10,1 por ciento. Hubo 9 664 RN PEG al usar la curva peruana y 3 899 al usar la de Lubchenco. La diferencia de 5 765 RN (6 por ciento de la población total) correspondió a los ‘RN nuevos PEG’, siendo sus riesgos mortalidad neonatal (OR = 15,6), trastornos metabólicos (OR = 2,2), malformaciones congénitas (OR = 2,1), infecciones (OR = 2), síndrome de dificultad respiratoria (OR = 1,8), asfixia perinatal (OR = 1,7) y morbilidad neonatal (OR = 1,5). CONCLUSIONES: La curva de Lubchenco sobredimensiona los RN GEG y subdimensiona los RN PEG, siendo un patrón poco exigente para RN peruanos. El grupo de nuevos PEG presenta riesgo alto de morbimortalidad.

OBJECTIVE: To determine small for gestational age (SGA) newborns when using the Peruvian intrauterine growth curves and to study their risk for morbidity and mortality. DESIGN: Prospective, analytical, case-control study. SETTING:Peruvian Ministry of Health hospitals. PARTICIPANTS: Live newborns.INTERVENTIONS: Ninety-five thousand seven hundred and fifty-one neonates from 29 Peruvian Ministry of Health hospitals born during 2005 were classified by applying both Lubchenco and Peruvian weight intrauterine growth curves. Percentage distribution was compared and significant differences was considered when p less than 0,05.We studied additional SGA (named new SGA) newborns risks for morbidity and mortality in comparison with adequate for gestational age (AGA) newborns, from week 37 through 42, using odds ratio with 95 per cent confidence interval. Perinatal System Informatic Data was used. MAIN OUTCOMEMEASURES: Percentage of adequate, large and small for gestational age newborns; ‘new’ SGA’ risks. RESULTS: Large for gestational age (LGA) newborns diminished significantly from 14,3 per cent to 11,4 per cent, AGA decreased from 81,7 per cent to 78,5 per cent, and SGA newborns increased from 4,1 per cent to 10,1 per cent. There were 9664 SGA newborns when using the Peruvian curve and 3 899 when using Lubche nco’s. The difference of 5 765 newborns (6 per cent of the whole population) corresponds to the ‘new’ SGA newborns that presented the following risks: neonatal mortality (OR = 15,6), metabolic dysfunction (OR = 2,2), congenital malformations (OR =2,1), infections (OR = 2), respiratory distress syndrome, (OR = 1,8) perinatal asphyxia (OR = 1,7) and neonatal morbidity (OR = 1,5). CONCLUSIONS:Lubchenco’s curve overestimates LGA newborns and underestimates SGA newborns, and as such is not a demanding standard for Peruvian newborns. The new SGA group had high morbidity and mortality risk.

Crecimiento fetal según paridad, talla y región natural maternas y sexo del recién nacido peruano / Fetal growth according to maternal parity, height and origin, and fetal sex of Peruvian newborns

Objetivo: Conocer el crecimiento fetal según paridad, talla y región natural maternas y sexo del recién nacido peruano. Diseño: Estudio prospectivo, transversal. Lugar: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Participantes: Recién nacidos. Intervenciones: Enrolamiento de recién nacidos (RN) vivos sucesivos, en 29 Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, durante el año 2005, sin factores de restricción del crecimiento intrauterino. Se comparó promedios de peso de RN masculinos y femeninos hijos de primíparas y multíparas, nacidos en la costa, sierra y selva, mediante t de student, considerando diferencias significativas cuando p menor que 0,05. La talla materna se relacionó con peso, talla, perímetro cefálico y edad gestacional del RN. Principales medidas de resultados: Influencia del sexo fetal, paridad, talla materna y región natural sobre la curva de crecimiento intrauterino. Resultados: De los 50 568 RN vivos seleccionados, los varones tuvieron peso promedio 19 a 41 g mayor que las niñas y los hijos de multíparas superaron en 22 a 53 g alos de primíparas. La talla materna presentó relación directa con peso, talla y perímetro cefálico (p menor que 0,01). Los RN de la costa tuvieron peso promedio superior en 133 a 210 g, en relación a los de la sierra, y 76 a 142 g, a los de la selva; los pesos promedio en los RN de la selva fueron superiores en 19 a 83 g a los de la sierra. Las diferencias por sexo, paridad, talla materna y región natural fueron significativas entre las 36 a 42 semanas de gestación. Conclusiones: Existen diferencias de peso al nacer, según sexo fetal, y paridad, talla materna y región natural. Se recomienda utilizar estas diferencias como factores de corrección para la clasificación adecuada de losrecién nacidos peruanos, según peso edad gestacional.

Objective: To determine fetal growth according to maternal parity, height and origin, and newborn’s sex. Design: Prospective, transversal study. Setting: Peruvian Ministry of Health hospitals. Participants: Live newborns. Interventions: Enrolment of successive live newborns (LNB) without intrauterine growth restriction in 29 Peruvian Ministry of Health hospitals during 2005. We compared male and female LNB average weights -children from either primiparae or multiparae born in the coast, mountains and jungles-, by student t, considering significant differences when p less than 0,05. Maternal height was correlated with LNB’s weight, height, cephalic perimeter and gestational age. Main outcome measures: Influence of fetal sex, maternal parity, height and natural region on intrauterine growth curves. Results: Selected 50568 LNB males presented average weight 19 to 41 g higher than females and multiparae children were 22 to 53 g higher than primiparae’s. Maternal height had direct relation with LNB weight, height and cephalic perimeter (p less than 0,01). Coast newborns weighed 133 to 210 g more than those born in the mountains, and 76 to 142 g more than those born in the jungles; average newborn weights in the jungles were 19 to 83 g above those from those born in the mountains. Differences by sex, maternal parity, height and origin were significant between 36 and 42 weeks of gestation. Conclusions: Birth weight varied according to fetal sex, maternal parity, height and origin. We recommend the use of these differences as adjustment factors for an adequate classification of Peruvian newborns according to weight-gestational age. Key words: Fetal growth curve, fetal sex, maternal parity, maternal height, maternal natural region.

Crecimiento fetal en el recién nacido peruano / Fetal growth in the Peruvian newborn

OBJETIVO: Obtener curvas de crecimiento intrauterino propias de un grupo seleccionado de recién nacidos peruanos. DISEÑO: Estudio descriptivo, transversal. LUGAR: Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. PARTICIPANTES: Recién nacidos. INTERVENCIONES: Enrolamiento prospectivo de recién nacidos vivos sucesivos. Se estandarizó las técnicas de pesaje y medición del recién nacido, de acuerdo al Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP-OPS/OMS); el diagnóstico de la edad gestacional fue por fecha de última menstruación; se excluyó la patología materna y fetal que alterara el crecimiento fetal; se descartó tabaquismo y desnutrición materna. Se utilizó media, desviación estándar, percentiles 10, 50 y 90 de peso, talla y perímetro cefálico. Las curvas fueron dibujadas y alisadas utilizando ajuste polinomial de tercer orden en programa Excel. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Curvas de crecimiento intrauterino, según peso, talla y perímetro cefálico. RESULTADOS: En el 2005, en 29 hospitales del Ministerio de Salud motivo del estudio nacieron 99439 recién nacidos, 50 568 cumplieron condiciones de selección (50,8 por ciento), con los que se elaboró curvas de crecimiento fetal entre las 24 y 43 semanas de gestación. Las semanas 39 y 40 de gestación fueron las más representativas (55,8 por ciento), con un promedio de peso de 3 295 g más menos 407 g y 3 400 más menos 421 g, respectivamente (percentiles 10, 50 y 90 fueron: 2 750, 3 275, 3 810 g y 2875, 3 385, 3 930 g, respectivamente). La talla promedio de nacimiento fue 49,7 cm más menos 2,3 y 50,1 cm más menos 2,3, respectivamente, y el perímetro cefálico, 343 mm más menos 16 y 345 mm más menos 16, respectivamente. CONCLUSIONES: Se presenta una familia de curvas de crecimiento fetal, según peso, talla y perímetro cefálico, en un grupo seleccionado de recién nacidos peruanos.

OBJECTIVE: To determine intrauterine fetal growth curves in a selected group of Peruvian newborns. DESIGN: Descriptive, transversal study. SETTING:Ministry of Health hospitals, Peru. PARTICIPANTS: Live newborns. INTERVENTIONS: We enrolled successive live newborns attended during 2005, using Centro Latinoamericano de Perinatologia’s (CLAPHPO/HWO) standard weight and measuring techniques, gestational age by last menstrual period, excluding both maternal and fetal pathology, and determining smoking and maternal malnutrition. We used median, standard deviation, 10, 50 and 90 weight, height and cephalic perimeter percentiles. Curves were drawn and smoothed using third degree polynomial adjustment by Excel program. MAIN OUTCOME MEASURES: Intrauterine growth curves according to weight, height and cephalic perimeter. RESULTS: During 2005, 99 439 infants were born at Ministry of Health’s 29 hospitals; 50 568 live newborns fulfilled selection conditions and fetal growth curves from 24 through 43 weeks of gestation were elaborated. Most representative were 39 and 40 weeks gestation (55,8 per cent), weight average 3295 g more less 407 g and 3400 more less 421 g respectively (percentiles 10, 50 and 90 were 2750, 3275, 3810 g, and 2875, 3385, 3930 g, respectively). Average birth height was respectively 49,7 cm more less 2,3 and 50,1 cm more less 2,3, and cephalic perimeter 343 mm more less 16 and 345 mm more less 16. CONCLUSIONS: We present a family of intrauterine growth curves according to weight, height and cephalic perimeter in a selected group of Peruvian newborns.

Retardo de Crecimiento Intrauterino en el Perú según curva nacional de crecimiento fetal. Incidencia y resultados perinatales / Intrauterine Growth Restriction in Peru as national fetal growth curve. Incidence and perinatal outcomes

Objetivo: Conocer la incidencia de retardo de crecimiento intrauterino según curva de crecimiento fetal peruana y sus resultados perinatales en hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Material y Métodos: Estudio transversal, analítico, de casos y controles, de 9777 neonatos con retardos de crecimiento intrauterino en 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú, que nacieron en el 2005, aplicando curva de crecimiento intrauterino peruana. Se comparó recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino y los adecuados para la edad gestacional, utilizando Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza al 95%. Resultados: La incidencia hospitalaria de retardo de crecimiento intrauterino fue de 10,14%, oscilando entre 3,95% en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, a 23,05% en el Hospital de Apoyo de Huancavelica; según región: Lima Metropolitana presentó 7,6%, resto de la costa 9,4%, selva 11,8% y en la sierra 14,6%. Presentaron mayor riesgo de hipoglicemia (OR=4,31), policitemia (OR=3,32), hipocalcemia (OR=4,31), sepsis (OR=2,96), síndrome aspirativo (OR=1,99), depresión al minuto (OR=2,0) y 5 minutos (OR=2,88), mayor morbilidad (OR=2,07) y mortalidad (OR=3,47). Conclusiones: La incidencia de retardo de crecimiento intrauterino hospitalaria en el Perú se encuentra en el morbilidad y mortalidad.

Objective: To know the incidence of delay of intra-uterine increment according to growth curve fetal Peruvian and their perinatal results in hospitals of the Ministry of Health of Peru. Material and Methods: I study crosswise, analytic, of cases and controls, of 9777 neonates with delay of intra-uterine increment in 29 hospitals of the Ministry of Health of Peru that were born in the 2005, applying growth curve intra-uterine Peruvian. It was compared newly born with delay of intra-uterine increment and the appropriate ones for the gestational age, using Odds Ratio (OR) with confidence interval to 95%. Results: The hospital incidence of delay of intra-uterine increment was of 10,14%, oscillating among 3,95% in the Hospital Hipólito Unanue of Tacna, to 23,05% in the supportive Hospital of Huancavelica; according to area: Metropolitan Lima entered 7,6%, Isubtract of the coast 9,4%, forest 11,8% and in the mountain 14,6%. They entered bigger hipoglicemia (OR=4,31) risk, polycythemia (OR=3,32), hypocalcemia (OR=3,18), sepsis (OR=2,96), syndrome aspirativo (OR=1,99), depression to the minute (OR=2,0) and 5 minutes (OR=2,88), bigger morbility (OR=2,07) and mortality (OR=3,47). Conclusions: The hospital incidence of delay of intra-uterine increment in Peru is in the Latin American average and it entered bigger morbility risk and mortality.

El recién nacido de muy bajo peso: proyecto multicéntrico / The very low birth weight infant: multicentric project

Los recien nacidos (RN) de muy bajo peso (<_1500G) constituyen alrededor del 2 por ciento del total de recién nacidos vivos, y son la población neonatal más vulnerable, con elevadas tasas de morbimortalidad. Conocer la incidencia, evolución nutricional, morbilidad y mortalidad de esta población en 5 hospitales, uno localizado en Lima y los otros 4 en provincias. De ellos 3 hospitales pertenecen al Ministerio de Salud y 2 a la Seguridad Social. Se estudiaron todos los RN durante el año 1999 en los hospitales del Ministerio de Salud (MINSA) localizados en Tacna, Trujillo e Iquitos, y en los de la Seguridad social (EsSalud) del Cusco y Lima (Rebagliati). Se elaboró un protocolo y una ficha de recolección de datos. Una vez recolectada la información se llevó ésta a una base de datos Excel (Microsoft) y luego se hizo la valoración estadística. Se estudiaron 17,723 RN, encontrándose una incidencia promedio de 1.55 por ciento de RN de muy bajo peso. las morbilidades predominantes fueron el síndrome de dificultad respiratoria, problemas metabólicos, hemorragia intracraneana y sepsis. La evolución nutricional sólo se estudió en los Hospitales Belén y Rebagliati. La supervivencia fue de 44.7 por ciento, siendo la mortalidad muy elevada en los <_ 1000g de peso al nacer y <_ 28 semanas de edad gestacional. Las causas principales de muerte fueron asfixia, membrana hialina y sepsis. Se ratifica la elevada proporción de RN de muy bajo peso fallecidos. La mortalidad fue mayor en hospitales de provincia y en los pertecientes al MINSA, se requiere establecer estrategias nacionales consensuales para un manejo adecuado de este grupo de recién nacidos.

Mortalidad perinatal: Estudio colaborativo institucional hospitales del sur del Perú - 2000 / Mortality perinatal: I study institutional hospitals of the south of the Peru - 2000

La Mortalidad Perinatal da imagen del nivel de desarrollo y calidad de vida de los pueblos y permite el estado de salud del producto de la concepción durante los últimos meses de vida intrauterina y los primeros 6 días de vida extrauterina. Es la primera causa de mortalidad infantil, se requiere conocer mejor nuestra realidad para elaborar estrategias que permitan superar esta situación. Conocer la magnitud de la mortalidad perinatal en 15 Hospitales del Sur del Perú y las causas relacionads con este período; además compararlas según altitud, institución de salud y control prenatal. Estudio epidemiológico, descriptivo y colaborativo, durante el año 2000, usando el Sistema Informático Perinatal en hospitales del MINSA y el Sistema de Vigilancia Perinatal en hospitales de EsSalud. De 25,940 nacimientos, 690 fueron muertes perinatales de 1000 g. a más de peso, 367 óbitos fetales tardíos y 323 neonatales precoces. La tasa global de mortalidad perinatal fue 23.46 por mil nacimientos (Fetal tardío 13.76 y neonatal precoz 9.70, con una relación de 1.5 a 1). La necropsia neonatal se realizó en tres hospitales y sólo en uno para muertes fetales. Las causas de mortalidad neonatal precoz fueron: Dificultad respiratoria (35.9 por ciento), Infecciones (25.2 por ciento), encefalopatía hipóxico isquémica (17.6 por ciento) y malformaciones congénitas (12.8 por ciento). Las principales causas específicas fueron: enfermedad de membrana hialina (30.3 por ciento) y septicemia (24.1 por ciento). El 57.8 por ciento de las muertes neonatales ocurrieron en las primeras 48 horas de vida. Las causas de mortalidad fetal tardía fueron: otras afecciones y las mal definidas (41.3 por ciento), complicaciones de la placenta cordón umbilical o membranas (14.2 por ciento), hipoxia intrauterina y asfixia (14.2 por ciento), malformaciones congénitas (7.8 por ciento) y hemorragias (7.3 por ciento). Los hospitales con mayor mortalidad perinatal fueron: Carlos Monge de Juliaca, Santa Rosa de Puerto Maldonado, Lorena y Regional del Cusco y Nuñez Butrón de Puno, todos del Ministerio de Salud, siendo la posibilidad de morir el doble que en hospitales de EsSalud...

Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú / Perinatal mortality risk factors in Peru

OBJETIVOS: Identificar los factores de riesgo de la mortalidad perinatal (MPN) en el Perú a nivel poblacional (ENDES) y hospitalario (SIP) y determinar su valor predictivo. DISEÑO: Estudio epidemiológico, analítico, de casos y controles, utilizando información de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDES) y del Sistema Informático Perinatal (SIP) de 9 hospitales de Ministerio de Salud, correspondiente al año 2000. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó madres con gestación mayor a 28 semanas o peso del producto mayor o igual que 1000 g. Se usó tasa por mil nacimientos, odas ratio (OR) con intervalo de confianza al 95 por ciento, riesgo atribuible poblacional porcentual, regresión logística y curvas ROC (receiving operating characteristic). RESULTADOS: La tasa de MPN en el Perú en el año 2000, según ENDES, ,fue 23,1 por mil nacimientos, similar a 22,9 del hospitalario. Los factores de riesgo de la ENDES fueron: ruralidad (OR=1,5), altitud mayor que 3000 msnm (OR=1,7), idioma diferente al castellano (OR=18), ocupación agrícola (OR=1,6), baja escolaridad (OR=1,5),corto periodo intergenésico (OR=4,7) y parto domiciliario (OR=1,8). Los factores de riesgo hospitalario fueron: región sierra (OR=2,1), altitud mayor que 3000 m snm (OR=1,8), baja escolaridad (OR=2,3) edad materna añosa (OR=1,6), antecedente de muerte fetal (OR=1,9), corto período intergenésico (OR=2,4 y 56,7), peso bajo la nacer (OR=9,8), prematurez (OR=5,6), desnutrición intrauterina (OR=5,5), Ápgar bajo al minuto y 5 minutos (OR=4,3 y 46,6). Tres factores de riesgo de ENDES-período intergenésico corto, altitud mayor que 3000 msnm y ausencia o control prenatal inadecuado-, tuvieron bajo valor predictivo (62 por ciento); a nivel hospitalario tuvieron alto valor predictivo(96 por ciento) peso bajo, prematuridad depresión al nacer, morbilidad neonatal y multiparidad. CONCLUSIÓN: Los factores de riesgo identificado por el SIP a nivel hospitalario son los de mayor valor predictivo para MPN.

OBJECTIVE: To identify Peruvian perinatal mortality risk factors at both population level (ENDES) and hospital level (SIP) and to determine their predictive value. DESIGN: Epidemiologic, analytical, case-control study using information from both the National Survey of Demography and Health (ENDES) and the Perinatal Computer System (SIP) of 9 hospitals of the Ministry of Health corresponding to the year 2000. MATERIAL AND METHODS: The study included mothers with gestations more than 28 weeks or newborns weight above 1000g. We used rate per thousand births, odds ratio (OR) with 95 per cent confidence intervals, population attributable risk percentage (RAP per cent), logistical and curved regression ROC (receiving operating characteristic). RESULTS: The rate of perinatal mortality in Peru in the year 2000 was 23, 1 per thousand births according to ENDES, similar to the 22,9 rate of the hospital study. ENDES risk factors were rurality (OR= 1,5), altitude more than 3000 masl (OR= 1,7), language different to spanish (OR= 1,8), agriculture occupation (OR= 1,6), low scholarship (OR= 1,5), short intervals between pregnancies (OR=4,7) and domiciliary childbirth (OR= 1,8), being the three last susceptible of control. The hospital risk factors were: mountain region (OR= 2,l), altitude more than 3000 mas1 (OR= 1,8), low scholarship (OR= 2,3), old maternal age (OR= 1,6), previous fetal death (OR= 1,9), short pregnancy interval period (OR= 4,5), multiparity (OR= 1,9), absence of prenatal control (OR= 2,l), anomalous presentation (OR= 4,3), maternal and neonatal pathology (OR= 2,4 and 56,7), low birthweight (OR= 9,8), prematurity (OR= 5,6), intrauterine malnutrition (OR= 5,5), low Apgar score at one and 5 minutes (OR= 4,3 and 46,6); the last seven were factors susceptible of control. Three ENDES risk factors-short interval between pregnancies, altitude more than 3000 masl and absence or inadequate prenatal control- had low predictive value (62 per cent).

Riesgo en el recién nacido de madre adolescente en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna / Risks in the newborn of teenage mothers at Hospital Hipolito Unanue in Tacna

El propósito de este estudio fue determinar los factores asociados y riesgos de los recién nacidos de madres adolescentes (11-19 años) atendidas en el Hospital "Hipólito Unánue" de tacna en comparación con recién nacidos de madres adultas (20-34 años). Para ello se revisó el banco de datos del sistema informático perinatal del Departamento de Gineco Obstetricia. se encontró que durante los años 1992-1996 se atendió un total de 13.392 nacimientos y dentro de éstos a 2.550 recién nacidos de madres adolescentes, lo que representa una frecuencia de 19,04 por ciento. Los recién nacidos de madres adolescentes nacen en condiciones socioeconómicas y culturales más desfavorables que los recién nacidos de madres adultas, pues sus madres presentan asociación significativa con: menor escolaridad, alta dependencia económica, situación conyugal inestable y viven en zonas sociales y económicamente deprimidas. Además presentan una talla y peso materno promedio menor que las adultas lo que condiciona a que sus RN tengan peso, talla y perímetro cefálico promedio menor a los RN de madres adultas. Sus madres tienen menor frecuencia de controles prenatales y en las que tienen algún control, el primero es más tardío que en las adultas. teniendo durante el embarazo 2,52 veces mayor riesgo de presentar eclampsia. Los recién nacidos de madres adolescentes presentan significativamente un mayor riesgo de prematuridad (RRe igual 1,63), bajo peso al nacer (RRe igual 1,36), retardo de crecimiento intrauterino (RRe igual 1,34) y membrana hialina (RRe igual 2,10) que los recién nacidos de madres adultas, todos estos factores determinan un incremento en la mortalidad neonatal precoz, la cual resulta siendo el doble de la encontrada en los hijos de madres adultas. Estos mayores riesgos se deben al ámbito en el que crece la adolescente, el que tiene mayor impacto sobre su embarazo y su recién nacido que su edad cronológica.

Factores de riesgo asociados a la mortalidad perinatal: experiencia en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna (1992 - 1997) / Risk factors associated to perinatal mortality: experience at Tacna's Hipolito Unanue Hospital (1992 - 1997)

Objetivos: establecer la tendencia de la tasa de mortalidad perinatal y sus componentes fetal tardío y neonatal precoz, determinar los factores de riesgo maternoperinatal asociados a esta mortalidad e investigar las principales causas relacionadas con muerte en este período. Lugar: Hospital Hipólito Unanue de tacna. Métodos: Revisión del banco de datos del Sistema Informativo Perinatal (CLAP-OPS/OMS). Resultados: Se presentaron 15850 nacimientos durante el período 1992 - 1997, encontrándose 322 muertes perinatales, que incluían 228 óbitos fetales tardíos y 102 muertes neonatales precoces. La tasa de mortalidad perinatal (TMP) fue 20,5 por ciento, 14,4 fetal tardío (TMFT) y 6,1 por ciento, neonatal precoz (TMNP). Los principales factores de riesgo asociados a mortalidad perinatal son: Apgar a 1 y 5 minutos menos 3, patología neonatal (membrana hialina, alteraciones congénitas, infecciones), peso menor 1500 g y edad gestacional menor 37 semanas. Las principales causas de muerte fetal tardía fueron las complicaciones de la placenta, cordón umbilical y membranas; otras afecciones y las mal definidas; hemorragias e hipoxia intrauterina y asfixia al nacer. Las causas de muerte neonatal precoz más frecuentes fueron las enfermedades del aparato respiratorio, malformaciones congénitas, infecciones, el síndrome neurológico y la injuria cerebral. Conclusiones: La tendencia de mortalidad perinatal y sus componentes va en descenso y los principales factores de riesgo son casi exclusivamente dependientes del neonato.