ABSTRACT
We describe the case of an esophageal perforation that occurred after an endoscopic examination for epigastric pain 11 days before being referred to our institution. After 5 days of conservative management with total parenteral nutrition, left chest drainage, and broad-spectrum antibiotics, we decided to perform an videolaparoscopic jejunostomy for feeding with distal esophageal exclusion and a cervical esophagostomy. In the operating room, however, we found that the site of the perforation was an epiphrenic diverticulum. Treatment was diverticulectomy through videolaparoscopy with manual and mechanic suture. The postoperative evolution was successful, and the patient was discharged 8 days after surgery.
Subject(s)
Diverticulum, Esophageal/surgery , Esophageal Perforation/surgery , Laparoscopy/methods , Esophageal Perforation/etiology , Esophagoscopy/adverse effects , Humans , Male , Middle Aged , Video RecordingABSTRACT
The cervical esophagogastrostomy is a surgical method that has frequent fistula-like complications and it increases the morbidity and mortality rate in surgical treatment for carcinoma of the esophagus. One-hundred and thirty-eight instances of carcinoma of the esophagus were treated surgically from 15 October 1968 to 30 April 1986. In the last 15 instances (10.8 per cent), esophageal anastomosis with the posterior wall of the stomach was done. The decompression of anastomosis and enteral nutrition are done by a Kher drain and Levine catheter, respectively, that are exteriorized by a pharyngostomy. With this method, no fistulas occurred after cervical esophagogastrostomy.
Subject(s)
Esophageal Fistula/prevention & control , Esophagus/surgery , Pharyngostomy/methods , Stomach/surgery , Humans , Postoperative Complications/prevention & control , Suture TechniquesABSTRACT
The authors describe the present surgical procedure for duodenal ulcer; this consists of vagotomy in association with resection of the antral mucosa, and sliding the fundus mucosa to cover the naked surface. The gastroduodenal junction is sewn as an enlarged Weimberg pyloroplasty. A series of 20 patients were operated upon, without complications, from 1972 to 1976. It is concluded that this technique has advantages over pyloroplasty: it has a low rate of morbidity and the safety of classical antrectomy, without its inconveniences.
Subject(s)
Duodenal Ulcer/surgery , Duodenum/surgery , Pyloric Antrum/surgery , Gastric Mucosa/surgery , Humans , Methods , Vagotomy, Proximal GastricABSTRACT
O carcinoma de esofago e uma neoplasia de dificil abordagem e de terrivel prognostico. O cirurgiao que recebe um paciente com carcinoma esofagiano ja o recebe em estado avancado, nada podendo fazer para cura-lo a unica conduta que pode ter e para a paliacao, pois quando sintomaticos, esses se apresentam com cerca de 2/3 da circunferencia do orgao comprometidos. Em nosso Servico, tivemos cerca de 89 pacientes, num periodo de 1968-1981, que foram submetidos a tratamento cirurgico do carcinoma esofagiano. Destes, cerca de 23 pacientes tiveram um procedimento menos cruento, sendo submetidos a ostomia - 17 gastrostomias e 6 gastrostomias associadas a esofagostomias. Os restantes 66 pacientes tiveram uma cirurgia paliativa por by-pass com ou sem resseccao do tumor. Dos 66, cerca de 34 pacientes foram submetidos somente ao by-pass e os outros 32 pacientes tiveram o by-pass e resseccao tumoral, pois estavam dentro dos criterios de ressecabilidade que usamos no Servico. A taxa de mortalidade hospitalar (13,5%) e morbidade sao comparaveis a de outros autores
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Esophageal Neoplasms , EsophagoplastyABSTRACT
Os autores trazem a experiencia de 26 meses com o uso do abdomen aberto, para o tratamento da peritonite aguda grave multi-septada. A cavidade peritoneal e deixada aberta e tratada como se fosse um grande abscesso e assim drenar todos os multiplos abscessos intracavitarios. Protegem as alcas com uma tela de polipropileno que e mantida por fios de nylon O, que transfixam aponeurose e peritonio parietal.Apos um intervalo de quatro a oito dias, a cavidade peritoneal e fechada sob anestesia geral, ficando pele e tecido celular subcutaneo para fechamento por segunda intensao. A tela de polipropileno e abandonada na cavidade peritoneal nao tendo prejuizo para o paciente ja que a tela e de um material inerte. Durante esse periodo de 26 meses foram deixadas abertas as cavidades de 17 pacientes, todos com peritonite grave multi-septada. Ocorreram quatro obitos: tres deles sem relacao com a causa da peritonite e um correlacionado. Esse metodo, em relacao a outros, que usam o fechamento da cavidade, tem concorrido com menor taxa de mortalidade e morbidade pos-operatoria
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Abscess , Drainage , PeritonitisABSTRACT
Apresentamos a casuistica do nosso servico em 132 hernias incisionais operadas em sete anos Fechamos todas as camadas da pareda abdominal com fio polipropileno, material identico ao da tela que usamos para correcao dessas hernias, a qual e suturada sobre a aponeurose sa da parede abdominal com fio de polipropileno.As complicacoes devidas ao uso desse material protetico foram poucas; em decorrencia dos bons resultados obtidos, esse material tem sido o de escolha para correcao das hernias incisionais, quando seu uso se faz necessario ou seja, quando houver certeza de qualquer tensao na parede abdominal
