Residual hearing preservation after cochlear implantation: comparison between straight and perimodiolar implants.

OBJECTIVE: Investigate whether perimodiolar cochlear implants provide a better preservation of residual hearing than straight implants. STUDY DESIGN AND SETTING: Longitudinal, observational, and comparative study in tertiary center in Mexico City. Forty-eight patients who underwent cochlear implant surgery were included and were divided into two groups depending on whether they received a straight or a perimodiolar implant. The residual hearing of the operated ear was measured audiometrically before and after surgery. Variables analyzed were pure-tone average threshold at 125, 250, and 500 Hz and residual hearing at frequencies from 125 to 8000 Hz. Residual hearing was considered as preserved when audiometric changes were less than 10 dB HL in each variable. RESULTS: No statistically significant difference was found in the preservation of residual hearing between the two groups or between individual devices (P>0.05 in all variables). CONCLUSION: Straight and perimodiolar cochlear implants seem to preserve residual hearing at similar rates across frequencies.

Expectativas del implante coclear / Expectations of cochlear implants

Introducción: El implante coclear es una de las tecnologías que en la actualidad genera grandes expectativas y mayores esperanzas para el paciente con hipoacusia profunda y que no ha podido ser ayudado con ninguna prótesis auditiva. Material y métodos: En el presente trabajo se revisaron 63 expedientes con 109 cuestionarios donde se analizaron las expectativas de familiares y, candidatos para implante coclear en diferentes medios como son lugares silenciosos, ambiente ruidoso, una conversación, etcétera. Objetivo: Analizar las expectativas de los implantes cocleares en los familiares y candidatos a este procedimiento. Saber cuál es la mayor expectativa con respecto al uso del implante, y cuál la duda que con más frecuencia existe con respecto a su uso. Resultados: Existe similitud entre hombres y mujeres, la edad varió de 2 a 75 años, los familiares y pacientes consideraban que con este tipo de cirugía el hipoacúsico dejaría de ser discapacitado, lo cual resulta erróneo pues el implante sólo es una ayuda, pero cualquier falla los mantendrá hipoacúsicos. No comprenden o ignoran las fases por las que debe pasar un paciente para hacer uso del nuevo sonido, todos aceptaron la necesidad de la rehabilitación, el 70 por ciento admitió que se requiere de un tiempo largo para la adquisición del lenguaje, el 60 por ciento no entiende cómo se escuchará en ambiente ruidoso y silencioso, el 50 por ciento de los pacientes creía que al conectarse podría entender fácilmente la televisión y el 40 por ciento pensaba que podrían hablar por teléfono inmediatamente después de la programación, el 50 por ciento de los pacientes no se encontraban interesados en la música. Conclusión: Es necesario ante un programa de implante coclear reforzar la información preoperatoria y hacer énfasis en las fases de adquisición del lenguaje.

Grupo de trabajadores expuestos a ruido: análisis de su patología / Individuals exposed to noise: analysis of their pathology

Introducción. Debido al gran número de quejas de trabajadores expuestos a ruido intenso en sus áreas de trabajo, existe una elevada solicitud de estudios audiológicos en este grupo de personas. Objetivo. Cuantificar la patología más frecuente en un grupo de trabajadores expuestos a ruido intenso, evaluados en este estudio. Evaluar trauma acústico en relación con el tiempo de exposición a ruido. Correlacionar las enfermedades auditivas con la existencia de enfermedades sistémicas, así como con el tiempo de exposición al ruido. Determinar la frecuencia de acúfeno con el trauma acústico y su asociación con las enfermedades sistémicas. Conocer la frecuencia del uso de protectores y su asociación con patología auditiva. Material y métodos. Se analizaron 1021 estudios audiológicos realizados a trabajadores estudiados en el Servicio de Audiología del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y su correlación con el tipo de Patología encontrada; sexo, edad, tiempo de exposición y el uso o no de protectores al ruido. Resultados. El trauma acústico y la cortipatía bilateral ocupan la primera causa de asistencia: 667 (65 por ciento); 139 (14 por ciento) de las personas simularon pérdida de la audición; 496 (49 por ciento) tuvieron patología asociada entre las que destaca en primer lugar la hipertensión arterial sistémica; 113 (11 por ciento) resultaron con estudio audiométrico normal, presentando acúfeno como síntoma único. Conclusiones. Los pacientes con trauma acústico más enfermedad sistémica tiene mayor daño auditivo. A mayor tiempo de exposición a ruido, mayor lesión del oído, sin valorar la labilidad ya que esto no fue posible evaluarlo previamente. En nuestro medio no existe conciencia para el uso de protectores contra ruido

Neurinoma del acústico. Presentación de un caso / Acoustic neuroma. A case report

Los neurinomas del acústico corresponden a los tumores benignos más frecuentes del ángulo pontocerebeloso. Son lesiones de lento crecimiento originados en las células de Schwann del nervio vestibular, que se manifiestan generalmente con síntomas cocleares y vestibulares. Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino con historia de pérdida auditiva y tinitus izquierdo acompañados de vértigo. La exploración física sólo mostró pruebas de diapasones con Weber lateralizado a la derecha y Rinne positivo débil izquierdo. Los estudios iniciales de gabinete mostraron alteraciones sugestivas de lesión retrococlear consistente en hipoacusia sensorineural izquierda media a profunda, pobre discriminación fonémica, ausencia de reflejo estapedial, hipoexcitabilidad vestibular bilateral de predominio izquierdo, alargamiento de la latencia de la onda V e intervalos interonda I-III, III-V y I-V de los potenciales auditivos evocados del tallo cerebral. En los estudios de tomografía computada y resonancia magnética se observó un tumor dentro del conducto auditivo interno por lo que se efectuó la resección por vía translaberíntica con diagnóstico histopatológico de neurinoma del acústico. Se discute el caso y se compara con los reportes de la literatura

Manifestaciones neurotológicas en un caso de SIDA / Neurotologic symptom in AIDS case

Un paciente masculino de 47 años de edad, homosexual, con diagnóstico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida diagnósticado tres años antes, con antecedentes de neumonía por pneumocystis carinii, desarrolla sordera neural súbita derecha y, ocho meses después, sordera súbita izquierda. En ambos oídos hay muy mala captación fonémica y los potenciales auditivos evocados son congruentes con lesión neural. En el oído derecho hay hipoexitabilidad vestibular a pesar de no haber vértigo