Procesos de fin de vida en residencias de ancianos desde la perspectiva de los familiares / End-of-life process in nursing homes from the relatives' perspective

OBJETIVO: Describir cómo los familiares de los pacientes ingresados en residencias de ancianos califican la muerte y determinar qué factores influyen en esta calificación. MÉTODO: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se envió un cuestionario a 52 familiares de pacientes fallecidos de 8 hogares de ancianos. Para evaluar los diferentes aspectos de la muerte del paciente se usaron el Inventario Buena Muerte (Good Death Inventory) y la escala de evaluación de síntomas de Edmonton (ESAS), además de preguntas abiertas sobre la toma de decisiones al final de la vida. Se realizaron pruebas no paramétricas para comprobar si había diferencias entre la calificación respecto a variables sociodemográficas y clínicas, síntomas físicos, toma de decisiones y calidad del fin de vida. RESULTADOS: Treinta y cuatro familiares respondieron al cuestionario. El 67,6% fueron mujeres, con una edad media de 57,03 años (DT = 12,35). En cuanto a los pacientes fallecidos, la mayoría de ellos fueron mujeres (61,8%), con una edad media de 86 años (DT = 7,23). El 48,3% tenía deterioro cognitivo y el síntoma más intenso en los últimos días de vida de fue la depresión (media [m] = 7,75; DT = 2,44). La dimensión que los familiares puntuaron mejor fue «Ser respetado como individuo» (m = 6,01; DT = 1,56) y la peor «Independencia» (m = 1,72; DT = 1,28). Los familiares de pacientes con demencia reportaron en menor porcentaje de una buena muerte (23,1% vs.61,1%, p = 0,00) que el resto. Las dimensiones «Bienestar físico y psicológico» (p = 0,00), «Mostrar esperanza y placer» (p = 0,03) y «Sentir que su vida vale la pena vivirla» (p = 0,01) obtuvieron mayores puntuaciones en los casos que se informó de una buena muerte. DISCUSIÓN: Casi la mitad de los familiares de los pacientes fallecidos en hogares de ancianos informó de una buena calidad de muerte. Aspectos tales como el respeto humano y la intimidad fueron valorados positivamente. La demencia es un factor que debe tenerse en cuenta en futuros estudios

OBJECTIVE: To describe how relatives of patients admitted to nursing homes qualify death and determine which factors influence this qualification. Method: A descriptive and retrospective study. A questionnaire was sent to 52 relatives of deceased patients of 8 nursing homes. The Good Death Inventory (GDI) and Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) were used to assess different aspects of patient death; in addition open questions on aspects of end of life decisions were included. Non-parametric tests were performed to check for differences between the qualification of sociodemographic and clinical variables, physical symptoms, decision making and quality of end of life. RESULTS: 34 relatives 34 families responded to the questionnaire.67.6% women with an average age of 57.03 years (SD = 12.35). Most of the deceased patients were women (61.8%) with a mean age of 86 years (SD = 7,23). The most severe symptom in the last days of life was depression (m = 7.75, SD = 2.44). Being respected as an individual "was the dimension that scored best (m = 6.01; SD = 1.56), and "Independence" worst (m = 1.72; SD = 1.28). Relatives of patients with dementia reported a lower percentage of a good death (23.1% vs.61.1%, P = .00) than the rest. The dimensions "physical and psychological comfort" (P = .00), "Show Hope and pleasure" (P = .03) and "Feeling that their life is worth living" (P = .01) scored higher in cases which reported a good death. DISCUSSION: Almost half of the relatives of patients who died in nursing homes reported a good quality of death. Aspects such as human respect and intimacy were highly rated. Dementia is a factor that might be considered in further studies

Cómo escribir un caso clínico en Enfermería utilizando Taxonomía NANDA, NOC, NIC / How to write Clinical Case Studies in Nursing using the NANDA, NOC, NIC taxonomies

Los profesionales de enfermería cuentan como herramienta de trabajo con el proceso enfermero y los lenguajes estandarizados, lo que ha posibilitado en éstos un aumento considerable en la publicación de casos clínicos en revistas científicas. A partir de esta situación, el presente trabajo tiene el objetivo de proponer un conjunto de sugerencias que contribuyan a la labor de redactar y fijar una estructura determinada en un caso clínico en el que se gestionen cuidados basados en el uso de las taxonomías enfermeras, contemplando cada uno de los apartados que debería de contener: desde el título, resumen, introducción, valoración, plan de cuidados (fase de diagnóstico, planificación, ejecución, evaluación), gestión del caso, discusión, hasta la bibliografía, quedando recogidas todas las fases del proceso enfermero, con la ayuda de la taxonomías antes mencionadas (AU)

Nursing professionals use the nursing process as well as standard languages as working tools. As a result of this, the number of case studies published in scientific publications has increased considerably. The aim of this paper is to suggest a number of proposals which might facilitate the writing process, as well as the development of a certain structure for clinical case studies based on Nursing taxonomies. Furthermore all sections that should be included in such a study are reviewed - title, abstract, introduction, assessment, care plan (diagnosis, planning, execution, evaluation), case management and discussion, as well as bibliography-so that all phases in the nursing process are recorded with the above mentioned taxonomies (AU)

Valoración de Enfermeríaen la población inmigrante / Nursing assessment of the immigrant population

La atención a la población inmigrante por su variabilidad de orígenes yculturas, hace necesaria por parte del profesional de Enfermería realizaruna valoración donde queden reflejados los distintos modelos culturalesrelativos al propio cuerpo, a la salud y la enfermedad y al marco ideológicode valores del inmigrante.La realización de una valoración centrada en el paciente mediante los patronesfuncionales de M Gordon, nos permitirá como en la poblaciónautóctona llevar a cabo unos cuidados integrales, con la posibilidad deprestar un trato personalizado y de atención a la diversidad cultural.La valoración enfermera es un elemento educativo para el desarrolloprofesional de las futuras enfermeras facilitando la aplicación de los planesde Enfermería, ya que muchos profesionales establecen diagnósticosenfermeros no acordes con los valores y creencias del paciente inmigrantepor su poca formación en el abordaje transcultural (AU)

Due to its variability of origin and cultures, medical care to the immigrantcommunity makes it necessary for the nursing professional tomake an assessment where the different cultural models relating to theirown body, the health and the disease are reflected as well as the ideologicalframework of the immigrant’s values.An assessment based on M Gordon´s functional patterns will teach ushow to deliver integral care to the immigrant population, with the possibilityto render personalised care and attention to the cultural diversityof our community.The nursing assessment is an educational element for the professionaldevelopment of future nursing generations and facilitates the applicationof nursing plans, as many nursing professionals establish nursing diagnosesthat due to a lack of training in transcultural approach are not accordantwith the values and beliefs of the immigrant patient (AU)

Gestión del cuidado de un paciente con adrenoleucodistrofia / Managing the care of a patient with adrenoleukodystrophy

Se muestra la gestión de un caso realizada por parte de un enfermero comunitario de enlace, cuyo trabajo se en marca dentro de gestión de casos como una práctica avanzada de cuidados, con un paciente diagnosticado deadrenoleucodistrofia y su cuidadora, tras la derivación realizada por su enfermero de familia.Se realizó la valoración integral del paciente y su cuidadora, siguiendo los patrones funcionales de M. Gordon y se utilizaron las taxonomías de lenguaje enfermero NANDA, NOC, NIC para reflejar las decisiones del plan de cuidados y los resultados obtenidos.El paciente presentó como problema de colaboración ataxia muscular, como diagnósticos enfermeros: “deterioro de la integridad cutánea” y “baja autoestima situacional”. La cuidadora tenía un diagnóstico de Enfermería de“afrontamiento familiar comprometido”.La atención del caso requirió la participación de un equipo multidisciplinar para completar la prestación de cuidados y el apoyo al paciente y su cuidadora (AU)

This report describes how a community liaison nurse managed a case,whose work is carried out within the framework of case management as a practical course on advanced care on a patient diagnosed of adrenoleukodystrophy and his carer, after referral by the family nurse.An integral evaluation of the patient and the carer were carried out, followingM. Gordon’s functional patterns. The nursing language taxonomies NANDA,NOC, NIC were used to support the decisions of the care plan and the results achieved.The patient presented a collaboration problem manifested as muscularataxia; nursing diagnoses included deterioration of skin integrity and low situational self-esteem. The carer was assessed as having compromised coping skills with the family.The attention to this case required the participation of a multidisciplinary team to complete the provision of care and the support needed by the patient and his carer (AU)