Analysis of prognostic factors in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma treated with radiotherapy alone or in combination with systemic chemotherapy.

OBJECTIVE: To assess the prognostic significance of several factors in oropharyngeal squamous cell carcinoma treated with radiotherapy alone or in combination with chemotherapy. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Erasto Gaertner Hospital, Curitiba, Brazil, and A. C. Camargo Hospital, São Paulo, Brazil. PATIENTS: A total of 361 patients treated for squamous cell carcinoma from January 1, 1990, to December 31, 2001. INTERVENTIONS: Radiotherapy alone or with chemotherapy. MAIN OUTCOME MEASURES: Disease-free survival, overall survival, and treatment response. RESULTS: Most tumors were located at the tonsil (46.8%) or base of the tongue (28.0%) and were at clinical stage III or IV (92.8%). Treatment response was associated with Zubrod scale score, weight loss, number of comorbidities, symptom-severity and Piccirillo stages, hemoglobin level, tumor site, macroscopic appearance of the tumor, and clinical stage. The 5-year overall survival rate was 17.6% and disease-free survival rate was 16.2%. The significant prognostic variables were age; Zubrod scale score; weight loss; comorbidities; Berg, Piccirillo, and symptom-severity staging; involvement of adjacent soft-tissue areas and bone; lymph node mobility; clinical stage; and radiotherapy doses. The multivariate analysis showed Zubrod scale score, symptom-severity staging system, Berg staging system, comorbidities, and radiotherapy dose as independent prognostic factors. CONCLUSION: A combination of clinical factors, such as symptoms, patients' general status, weight loss, and comorbidities, leads to a relevant stage of clinical severity that can be associated with the TNM stage as predictors of survival in oropharyngeal carcinoma.

Bronchogenic carcinoma of squamous cells in a young pregnant woman.

Lung cancer continues to be the most incident neoplasia in the world and also the most frequent cause of death by cancer, with more than 900000 new cases per year. Women present greater risk of developing bronchogenic carcinoma, possibly because of differences in metabolism of the carcinogens associated with tobacco and also because of hormonal differences because estrogens can promote the appearance of lung cancer, including during pregnancy. We have described the case of a 25-year-old patient who developed squamous cell carcinoma of the lung during her third pregnancy, with a progressive worsening of her general condition and progression until death. We believe that the pregnancy could have contributed to the evolution of the disease, especially because of the increased levels of gestational hormones, particularly the estrogen, because its receptors have an important role in regulating growth and in the differentiation of several tissues facilitating like this, the development of the neoplasia, and complicating its early diagnosis.

Austrian syndrome--autopsy report.

A case of the Austrian syndrome in a 23 year-old male, alcoholic and non-vaccinated against pneumococci, is reported. Autopsy study disclosed alcoholic liver disease, endocarditis, meningitis and pneumonia. Pneumococci were observed in the vegetations found in the mitral and aortic valves, in the coronarian septic embolus with acute myocardial infarction, and in the spleen abscess. The authors highlight the need for prevention measures against S. pneumoniae infection in alcoholics, suggesting that clinicians be alert to this infrequent but severe syndrome that bears Austrian's name.

Doenças cerebrovasculares em pacientes entre 15 e 40 anos: achados neuropatológicos em 47 casos / Cerebrovascular diseases in patients aged 15 to 40 years: neuropathological findings in 47 cases

As doenças cerebrovasculares em pacientes entre 15 e 40 anos säo pouco estudadas na literatura latino americana, principalmente no que tange aos achados neuropatológicos. Analisamos 47 encéfalos provenientes de necrópsias completas realizadas no período de 1987 a 1997 selecionados com base na faixa etária e alteraçäo neuropatológica básica envolvendo fenômenos vasculares. Destes 47 casos analisados, 26 eram (55,3 por cento) do sexo feminino. Quanto à distribuiçäo etária, 12,8 por cento (n=06) acometeram pacientes entre 15 e 20 anos, 51,1 por cento (n=24) entre 21 e 30 anos, 36,2 por cento (n=17) entre 31 e 40 anos. As doenças básicas que culminaram no óbito foram agrupadas, sendo mais frequentes as doenças cardíacas e hematológicas (19,2 por cento), alteraçöes decorrentes de complicaçöes de gestaçäo (12,8 por cento), doenças infecciosas, doenças dos vasos sanguíneos e doenças neurológicas (10,7 por cento) entre outras. As alteraçöes neuropatológicas incluíram hérnia cerebral e/ou cerebelar (16 por cento), edema cerebral (13,8 por cento), hemorragia subaracnóidea (10 por cento), infarto cerebral recente (9 por cento), hemorragia intraparequimatosa (8 por cento), encefalopatia hipóxico-isquêmica (3 por cento) e eventos menos comuns como a síndrome de Sneddon e vasculite lúpica. Tais achados expressam que os fenômenos cerebrovasculares têm, nesta faixa etária, perfil próprio com estreita relaçäo com a doença de base

A contribuiçäo da imunohistoquímica em patologia cirúrgica: experiência de 10 casos / The contribuition of immunohistochemistry in surgical pathology: a ten-year experience

A imunohistoquímica (IHQ) é um método diagnóstico que tem como objetivo detectar um antígeno tissular ou celular através da utilizaçäo de um anticorpo específico dirigido contra este componente celular. A sua popularizaçäo trouxe grande auxílio diagnóstico em patologia cirúrgica. Com a finalidade de avaliar a nossa experiência no diagnóstico imunohistoquímico, estudamos os 1856 casos enviados à Unidade de IHQ do SAP-HNSGno período de (1988-1997). Todos os casos foram submetidos aos métodos de marcaçäo pela peroxidase-anti-peroxidase ou avidina-biotina-peroxidase. A IHQ contribuiu para a definiçäo diagnóstica em 984 casos (53 por cento); contribuiu para a complementaçäo diagnóstica em 714 casos (5,9 por cento) e propôs um diagnóstico insuspeitado em 48 casos (2,6 por cento). Nos casos em que näo contribuiu, a fixaçäo inadequada do tecido foi uma das principais responsáveis pela falha da técnica. A análise desses dados demonstra que o IHQ é fundamental para a definiçäo e complementaçäo do diagnstico histológico

Ependinomas: achados clínicos, epidemiologicos e anatomapatológicos de 22 casos / Ependymonas: Clinical, epidemiological and findings of 22 cases

Ependimomas são neoplasias compostas por células ependimárias neoplásicas, manifestando-se predominantemente em crianças e adultos jovens. Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 22 casos de ependimomas. Dos 22 casos analisados, 14 ocorreram em pacientes do sexo masculino e 8 em pacientes femininos. As idades variaram de 1 a 58 anos, com média de 24,63 anos. Quanto à localização, 10 casos acometeram medula, 7 ocorreram em hemisférios cerebrais, 2 intraventriculares e 1 no tronco cerebral. Os sinais e sintomas observados incluiram redução da força muscular (59,1 por cento dos pacientes), alterações da marcha (36,3 por cento), alterações da sensibilidade (36,3 por cento), hiperreflexia e sindrome de hipertensão endocraniana, com período de evolução variando de 15 dias a 8 anos, com média de 17,58 meses. Sete pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica total, 7 a exérese parcial, 4 a exérese parcial associada a radioterapia adjuvante, 3 a ressecção parcial seguida de quimioterapia e 1 a tumorectomia total associada a radioterapia. Evidenciou-se taxa de recidiva tumoral total de 18,2 por cento. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura internacional, corroborando para a compreensão do comportamento biológico deste tumor.

A contribuiçäo da imunohistoquímica em patologia cirúrgica: experiência de 10 anos / The contribution of immunohistochemistry in surgical pathology: a ten-year experience

A imunohistoquímica (IHQ) é um método diagnóstico que tem como objetivo detectar um antígeno tissular ou celular, através da utilizaçäo de um anticorpo específico dirigido contra este componente celular. A sua popularizaçäo trouxe grande auxílio diagnóstico em patologia cirúrgica. Com a finalidade de avaliar a nossa experiência no diagnóstico imunohistoquímico, estudamos os 1856 casos enviados à Unidade de IHQ do SAP-HNSG nos seus 10 anos de funcionamento (1988-1997). Todos os casos foram submetidos aos métodos de marcaçäo pela peroxidase-anti-peroxidase ou avidina-biotina-peroxidase. A IHQ contribuiu para a definiçäo diagnóstica em 984 casos (53 por cento); contribuiu para a complementaçäo diagnóstica em 714 casos (38,5 por cento); näo contribuiu em 110 casos (5,9 por cento) e propôs um diagnóstico insuspeitado em 48 casos (2,6 por cento). Nos casos em que näo contribuiu, a fixaçäo inadequada do tecido foi uma das principais responsáveis pela falha da técnica. A análise desses dados demonstra que a IHQ é fundamental para a definiçäo e complementaçäo do diagnóstico histológico