Intubação submento-orotraqueal: estudo retrospectivo de 2 anos / Orotraqueal submental intubation: two years retrospective study

As lesões e mortes no trânsito configuram-se como um grande problema de Saúde Pública, determinando números elevados de pacientes politraumatizados. Muitos deles apresentam injúrias severas na face, tais como as fraturas panfaciais, em que se faz necessário um procedimento cirúrgico bucomaxilofacial. Em muitos desses casos, exista a impossibilidade de manutenção da via aérea oral ou nasal. A intubação submento-orotraqueal (ISMOT) torna-se um procedimento seguro e efetivo para o manejo das vias aéreas. Este trabalho tem como objetivo realizar um estudo epidemiológico, retrospectivo dos prontuários dos pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital de Base de Bauru no período de janeiro de 2011 a janeiro de 2013. A prevalência da ISMOT foi de 2,36%. O gênero masculino foi o mais acometido, com 72%, e a faixa etária da terceira década de vida (42,85%). Em pacientes submetidos à ISMOT, a etiologia mais presente foram acidentes de trânsito (78,56%), sendo as fraturas de mandíbula associadas a fraturas nasais aquelas mais prevalentes (35,71%). Não foi verificada nenhuma complicação. A ISMOT é um procedimento cirúrgico importante para pacientes com fraturas severas da face, em que a intubação orotraqueal e anasotraqueal estão contraindicadas, apresentando baixa morbidez e um índice de complicações mínimo... (AU)

Injuries and traffic deaths are characterized as a major public health problem determing a large number of polytrauma patients. Many of them have severe injuries on the face, such as panfactials fractures where it is necessary an oral and maxillofacial surgical procedure. In many of these cases there is the impossibility of maintaining the oral or nasal airway. The submental intubation(ISMOT), intubation becomes a safe and effective procedure for airway management. This paper aims to performing an epidemiological retrospective of patients treated at the Surgery and Traumatology Maxillofacial the Base Hospital of Bauru from January 2011 to January 2013. The prevalence of ISMOT was 2.36 %. Male gender was the most affected, with 72 %, and the age of the third decade of life (42.85 %). In patients undergoing ISMOT, the etiology was more present traffic accidents (78.56 %), and fractures of the jaw associated with nasal fractures those most prevalent (35.71 %). There was no any complication. The ISMOT is a major surgical procedure for patients with severe fractures of the face, where oro tracheal intubation and nasotracheal intubation are contraindicated, with low morbidity and complication rate minimum... (AU)

Mandibular metastasis of adenocarcinoma from prostate cancer: case report according to epidemiology and current therapeutical trends of the advanced prostate cancer.

Prostate cancer represents the most frequent non-cutaneous neoplasia in males. This type of neoplasia can develop peculiar patterns of evolution, presenting, in many cases, precocious relapses and metastasis. Bone metastasis in the mouth is extremely rare, and represents 1% of all malignant mouth neoplasias. The aim of the present study is to report a clinical case of bone metastasis in the mandibular region associated with a tumoral prostate adenocarcinoma, as well as to discuss connected aspects about diagnosis, prognosis and integrated treatment of this condition.

Ocular reconstruction after zygomatic complex fracture with retention of a foreign body.

Facial injuries with the retention of foreign bodies inside the tissues, both in soft and hard ones, can cause major functional and aesthetic damage. Among the different etiological agents, cutting tools, fragments of a firearm, the splinter of wood, steel, or iron, launched by misuse, or even caused by defects in equipment, are the main cause of these injuries. The aim of this study was to discuss the peculiarity of the multidisciplinary approach in caring of a 33-year-old man, victim of an accident at work, by the rupture of an emery disc and consequent penetration of the fragments in violation of the tissues in the orbital and zygomatic region of the left side, with perforation of the eyeball and orbital-zygomatic fracture. Urgent treatment consisted of debridement of wounds, bleeding control, removal of foreign bodies, fracture reduction with rigid internal fixation, and suture, performed by the oral and maxillofacial surgical team. Reconstruction of orbital tissues by the ophthalmology team consisted of suture of the injuries. About 1 month after the trauma, phthisis bulbi was noted, and the patient underwent a new procedure under general anesthesia for eye evisceration and installation of an alloplastic prosthesis associated with the homogenous sclera. Facial harmony was restored, especially in aesthetics and function of the zygomatic-orbital complex.

Third molars classifications prevalence in the cities of Cunha Porã, Maravilha and Palmitos in the nortwest of Santa Catarina state in Brazil

O presente trabalho propõe uma anßlise da prevalência da classificação de terceiros molares, nos municípios de Cunha Porã, Maravilha e Palmitos, no Extremo Oeste de Santa Catarina. Seguiram-se para os terceiros molares superiores e inferiores as classificações jß propostas por alguns autores. Foram examinadas 585 ortopantomografias, 210 de pacientes do gênero masculino e, 375 de pacientes do gênero feminino. Um total de 1815 terceiros molares foi verificado, com o dente 18 (450), dente 28 (465), dente 38 (453) e, dente 48 (447). Os pacientes variaram numa faixa etßria de 15-39 anos, sendo a maior prevalência de 390 pacientes com idade de 15-20 anos. Obteve-se maior prevalência para os terceiros molares superiores nas posições vertical, distal e medial respectivamente. Para os terceiros molares inferiores as posições vertical, medial e horizontal respectivamente, com a Classe I C.

Prevalência de fraturas da parede anterior do seio frontal, naso-órbito-etmoidal e rebordo supra-orbitário no serviço de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial de Bauru no período de 1991 a 2001* / Naso-orbit-etmoidal, supra-orbital, anterior wall of the frontal sinus region in the bucomaxillofacial surgery and traumatology service of the Bauru hospital in the period of 1991 to 2001

As fraturas do terço superior da face ocorrem com menor frequência que aquelas do terço médio e inferior, pois compreendem uma região de resistência óssea ao impacto. Assim, as fraturas desse terço facial, podem compreender o rebordo supra-orbitário, seio frontal e osso etmóide, além do processo frontal dos ossos nasais que geralmente estão associadas a trauma mais severos. No presente trabalho realizou-se estudo sobre as fraturas da parede anterior do seio frontal, rebordo supra-orbitário e naso-órbito-etmoidal, em pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital de Base da 7ª região, em Bauru-SP, no período de 1991 a 2001. Neste período, um total de 4.467 pacientes apresentaram fraturas faciais, sendo que 3,02 por cento destas fraturas de parede anterior de seio frontal, rebordo supra-orbitário e naso-órbito-etmoidal. Foram discutidas e analisadas a prevalência, faixa etária, gênero, etiologia, associação com outras fraturas, sinais e sintomas, tendo em vista uma sistematização do atendimento às mesmas.

Surgical anatomy of the maxillary nerve in the zygomatic region

O conhecimento anátomo-cirúrgico da região zigomática é fundamental para o aprimoramento de técnicas anestésicas tronculares do nervo maxilar. A literatura pouco se refere à trajetória do nervo maxilar e seus ramos nessa região, portanto, o presente estudo tem como objetivo esclarecer o percurso desses nervos. Foram dissecadas ao microscópio cirúrgico MC900 (D.F.Vasconcelos), 30 hemicabeças humanas, de ambos os sexos, que foram previamente formolizadas a 10% e desmineralizadas em ácido nítrico a 5%. Observou-se que o nervo maxilar, desde sua origem na fossa pterigopalatina até penetrar na fissura orbital inferior, emite de um a três ramos alveolares superiores posteriores e ramos tuberais descendentes que vão para estruturas moles da região. Os nervos alveolares superiores posteriores, descem adjacentes à tuberosidade da maxila, na qual penetram através dos canais alveolares junto com a artéria homônima e podem emitir filetes nervosos que continuam trajeto extra-ósseo. Contrariando os achados da literatura, com este estudo observou-se que o nervo maxilar apresenta praticamente dois terços de sua trajetória na região zigomática e o restante na fossa pterigopalatina.

Surgical anatomy of the maxillary nerve in the zygomatic region.

Anatomic knowledge on the zygomatic fossa is of primary importance to improve the regional anesthetic technique of the maxillary nerve. Few reports in the literature have addressed the trajectory of the maxillary nerve and its branches in this region; thus, this study aimed at presenting information about the trajectory of these nerves. Thirty human half-heads of both genders were fixed in 10% formalin and demineralized in 5% nitric acid, and the maxillary nerve was dissected since its origin on the pterygopalatine fossa until penetration into the inferior orbital fissure. It was observed that the maxillary nerve sends one to three posterior superior alveolar branches and tuberal descendent branches, which supply the soft tissue structures of the region. The posterior superior alveolar nerves are inferiorly oriented near the maxillary tuberosity, where they penetrate the alveolar canals with the posterior superior alveolar artery and send small nerve branches that continue in an extraosseous trajectory. This study found that nearly 2/3 of the trajectory of the maxillary nerve is located in the zygomatic region, with a short segment (1/3) in the pterygopalatine fossa.

Contribuição anatômica para uso da técnica anestésica extrabucal do nervo maxilar / Anatomical contibution to use of anesthesical extra bucal technique of the maxillary nerve

Nesta pesquisa foram analisadas as relações do nervo maxilar com as estruturas anatômicas adjacentes, para a análise da melhor oportunidade apresentada ao cirurgião-dentista para a prática das técnicas anestésicas extra-bucais para a anestesia do nervo maxilar. Embora colocada em região profunda da base do crânio e da face, a fossa ptérigo-palatina está constituída e circundada por formação ósseas, verdadeiros guias para o cirurgião na busca desse nervo. alguns destas formações são imperceptíveis a partir da superfície cutânea, podeno apenas ser observadas em crânio. Conhecendo a importância do assunto além das suas dificuldades inerentes, presente trabalho foi elaborado, visando analisar a presença de uma variante anatômica na cristaesfenoidal que pode vir a proteger o nervo. Este trabalho consta de uma revisão de literatura, além de uma análise de 47 crânio pertencentes à coleçãoosteológica da disciplina de Anatomia da Faculdade de Odontologia de Bauru-USP. Foi analisado, o ramo maxilar, do nervo trigêmio durante seu trajeto, desde sua saída pelo forame redondo, trajetória pela fossa ptérigo-palatina, fossa zigomática, até sua penetração no sulco infr-orbital. Assim, as variações de cristas apresentadas foram verifiadas quando sua forma, podendo ser triangular, quadrangular e mista e, quanto ao numero dessas cristas em únia, dupla e tripla. Fica verificado, igualmente, se poderiam interferir com a anestesia.

Contribuição ao estudo anatômico da inervação dos músculos cricoaritenóideos posterior e lateral / Contribution to the anatomic study of the innervation of the posterior and lateral crico-arytenoid muscles

A problemática da inervação laríngea tem motivado o aparecimento de grande número de pesquisas, especialmente àquelas relacionadas ao nervo laríngeo recorrente (NLR). As numerosas variações anatômicas, a importante aplicação cirúrgica e ainda as dificuldades na comprovação funcional dos ramos nervosos para laringe tornam este assunto intrigante e desafiador. Diante disto, o presente estudo objetiva a investigação minuciosa dos ramos do nervo laríngeo recorrente (NLR), destinados aos músculos cricoaritenóideos posterior (CAP) e lateral (CAL). FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram realizadas dissecções bilaterais, ao microscópio cirúrgico, de 20 laringes de adultos, de ambos os sexos, referentes às regiões posterior e posterolateral da laringe. RESULTADOS: Encontraram-se diferenças morfológicas nos ramos do NLR que alcançam os músculos CAP e CAL, observando-se inervação unipedicular, bipedicular e tripedicular. Encontraram-se, também, fibras do músculo CAP dispostas obliquamente às do feixe principal, em forma de um "aqueduto", sob o qual passa o NLR. CONCLUSÕES: O nervo laríngeo recorrente (NLR) penetra na laringe sob a sua margem inferior, atrás da articulação cricotireoidea; a inervação característica de ambos os músculos (CAP e CAL) é predominantemente bipedicular; o mencionado "aqueduto", formado por um feixe de fibras do CAP, seria uma variação anatômica pouco estudada.

Implante de Gen-Phos(R) em cavidades cirúrgicas realizadas em tíbia de ratos submetidos ao alcoolismo crônico experimental: estudo microscópico / Gen-Phos(R) implant in surgical cavities performed in the tibia of rats submitted to experimental chronic alcoholism: a microscopic study

No presente trabalho foi avaliada em ratos, submetidos ao alcoolismo crônico experimental, a reaçäo do tecido ósseo na presença da Gen-phos(R). Para tanto foram utilizados 60 ratos divididos em grupo controle, que receberam água como dieta líquida, e o grupo experimental, que receberam álcool etílico a 6 por cento durante 60 dias. O reparo ósseo foi avaliado microscopicamente aos 10, 20 e 40 dias após a cirurgia experimental. Os resultados obtidos mostram que a dieta alcoólica provocou uma neoformaçäo óssea mais discreta em todos os espécimes e em todos os períodos, ocasionando um preenchimento ósseo incompleto da loja cirúrgica até os 40 dias de reparaçäo. A neoformaçäo óssea foi mais favorável em alguns espécimes com a implantaçäo da Gen-phos(R), aos 20 dias de reparaçäo