Bioceramic Cements: Supporting in Remineralization of Osteolytic Lesions in Endodontic-periodontal Diseases: A Report of Two Cases.

Bioceramic cements used for filling root canals in cases of endo-perio lesion of endodontic origin seem to be promising due to having the potential of promoting faster and more predictable healing of the periapical lesion as they stimulate osteogenesis. An effective treatment plan depends on the precise diagnosis of endo-perio lesions. The origin of an infection, being exclusive to the root canal, from the periodontium, or both, is extremely important for devising the treatment plan. In both cases, no clinical evidence of periodontal disease (bleeding, calculus, etc.) was found; however, primary endodontic lesions with the possibility of drainage through the gingival crevice were present. In addition to the disinfection strategies used during the root canal treatments, the bioceramics Bio C Sealer, Bio C Repair and Bio Root RCS were used to fill in the root canals. Both cases presented an impressive bone gain within 8 months for case 1 and 5 months for case 2. Regarding case 1, in the palatal root canal an apical plug with a bioceramic repair cement was used. Based on the literature studied, it can be concluded that after adequate disinfection of the root canals, using bioceramic cements in filling the root canals shows the potential of supporting capabilities in remineralization of osteolytic lesions in endo-perio diseases.

Emprego do isolamento absoluto em Endodontia: uma análise da percepção do paciente e do cirurgião-dentista do noroeste do Paraná / Use of absolute isolation in Endodontics: an analysis of the perception of the patient and the dentist of northwestern Paraná/Brazil

O isolamento absoluto é um procedimento indispensável no tratamento odontológico, principalmente em Endodontia. Contudo, certos profissionais ainda relutam em usá-lo. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo entrevistar profissionais, acadêmicos de Odontologia e pacientes, visando avaliar a percepção de cada grupo com relação à eficácia e segurança do lençol de borracha, por meio do percentual de respostas dadas às perguntas. Métodos: Foram elaborados questionários a serem respondidos por 50 acadêmicos do último ano do curso de Odontologia da UNIPAR, 50 cirurgiões-dentistas e 100 pacientes de clínicas particulares e da clínica odondológica da UNIPAR da cidade de Umuarama, no Paraná. Após a coleta de todos os questionários distribuídos, as respostas apresentadas foram tabuladas e analisadas. Resultados: 66% dos odontólogos e 74% dos estudantes de Odontologia entrevistados relataram que sempre fazem o uso do isolamento absoluto, citando como pontos negativos da sua utilização o tempo para aplicação, a intolerância a ele por parte do paciente, e a falta de treinamento. Ainda, 52% dos pacientes de clínicas particulares e 54% dos pacientes da clínica odontológica da UNI- PAR consideraram o isolamento absoluto desconfortável; porém, apenas 6% e 10%, respectivamente, assinalaram que não gostariam que o isolamento absoluto fosse utilizado na próxima consulta. Conclusões: O isolamento absoluto tem uma grande aprovação pelos profissionais, acadêmicos e pacientes. Uma maioria significativa de cirurgiões-dentistas e acadêmicos de Odontologia tem em- pregado o isolamento absoluto rotineiramente na prática endodôntica. Os pacientes consideram o isolamento absoluto desconfortável; apesar disso, preferem que se faça uso dele durante o tratamento odontológico (AU).

Introduction: Rubber dam isolation is a mandatory procedure in dental treatment, especially in Endodontics. However, some professionals still refuse to employ it. Aim: This study interviewed dental professionals, dental students and patients, evaluating the perception of each group concerning the efficacy and safety of rubber dam by the percentage of responses to the questions. Methods: The questionnaires were responded by 50 students of the last year of Dentistry course at Unipar, 50 dental professionals and 100 patients from private clinics and the dental clinic of Unipar, at the city of Umuarama in Paraná. After collection of all submitted questionnaires, the responses were tabulated and analyzed. Results: 66% of dental professionals and 74% of dental students interviewed reported that they always use rubber dam isolation, mentioning as negative aspects for not using it the time required for placement, patient refusal and lack of training. Among the patients, 52% from private clinics and 54% from the dental clinic of Unipar considered the rubber dam uncomfortable, yet only 6% and 10%, respectively, indicated they would not like to use the rubber dam on the following session. Conclusions: Rubber dam isolation has great acceptance by professionals, students and patients. A significant part of dental professionals and students have been using the rubber dam routinely in the endodontic practice. The patients consider the rubber dam uncomfortable, notwithstanding they prefer to use it during dental treatment (AU).

Consequências e condutas clínicas frente a acidentes por extravasamento de NaClO em endodontias / Consecuencias y conductas clínicas frente a accidentes por extravasación de NaClO en endodoncias / Clinical consequences and behaviors in relation to accidents concerning extravasation of NaClO in endodontics

Resumo A terapia endodôntica prevê a descontaminação químico-mecânica dos canais radiculares, sendo o hipoclorito de sódio (NaClO) a substância química mais utilizada. Buscou-se realizar uma revisão crítica da literatura sobre as consequências de acidentes por extravasamento de NaClO durante o tratamento endodôntico e as condutas clínicas necessárias nesses casos. Foram realizadas buscas nas bases de dados Scielo e Lilacs com descritores em português, e na base de dados PubMed com descritores em inglês, sendo obtidos 98 registros de artigos disponíveis para leitura completa, publicados de 2003-2018. Foram Incluídos aqueles cuja temática respondesse aos questionamentos em discussão: HClO como irrigante endodôntico; fatores que afetam a extrusão do hipoclorito em tratamentos endodônticos, consequências e manejo clínico em caso de extravasamento do irrigante. A extrusão do hipoclorito para além do forame apical leva a destruição e necrose tecidual. Porém, são poucos os estudos com recomendações após acidentes por extravasamento de NaClO na clínica endodôntica. Em casos de acidentes a substância deve ser aspirada e o local lavado abundantemente com solução salina estéril. Não há um protocolo único para intervenção, a extensão e gravidade do acidente devem ser avaliadas. A prioridade é o alívio da dor, controle de edema e prevenção de infecções secundárias. O profissional deve atentar à possibilidade diária de acidentes e adotar medidas preventivas.

Resumen La terapia endodóntica prevé la descontaminación químico-mecánica de los canales radiculares, siendo el hipoclorito de sodio (NaClO) la sustancia química más utilizada. Se buscó realizar una revisión crítica de la literatura sobre las consecuencias de accidentes por extravasación de NaClO durante el tratamiento endodóntico y las conductas clínicas necesarias en esos casos. Las búsquedas de bases de datos fueron realizadas en Scielo y Lilacs con descriptores em portugués, y la base de datos PubMed con descriptores en Inglés, obteniéndose 98 registros de artículos disponibles para la lectura completa, publicados desde 2003 hasta 2018. Se incluyeron aquellos cuya temática respondía a los cuestionamientos en discusión: HClO como irrigante endodóntico; factores que afectan la extrusión del hipoclorito en tratamientos endodónticos, consecuencias y manejo clínico en caso de extravasación del riego. La extrusión del hipoclorito más allá del agujero apical conduce a la destrucción del tejido y la necrosis. Sin embargo, son pocos los estudios con recomendaciones después de accidentes por extravasación de NaClO en la clínica endodôntica. En casos de accidentes, se debe aspirar la sustancia y lavar el área con solución salina estéril. No existe un protocolo único para la intervención, se debe evaluar el alcance y la gravedad del accidente. La prioridad es el alivio del dolor, el control del edema y la prevención de infecciones secundarias. El profesional debe atentar a la posibilidad diaria de accidentes y adoptar medidas preventivas.

Abstract Endodontic therapy predicts the chemical-mechanical decontamination of the root canals sodium hypochlorite (NaClO) being the most commonly used chemical. A critical review of the literature on the consequences of accidentsby extravasation of NaClO during endodontic treatments and clinical necessary procedures in such cases. We searched the Scielo and Lilacs databases with descriptors in Portuguese and in the PubMed database with descriptors in English, being obtained 98 articles records available for complete reading, published between 2003-2018. Those whose subjects answered the questions in discussion were included: HClO as an endodontic irrigator; factors that affect the extrusion of hypochlorite in endodontic treatments, consequences and clinical management in case of extravasation of the irrigant. The extrusion of hypochlorite beyond the apical foramen leads to tissue destruction and necrosis. However, there are few studies with recommendations after accidents due to extravasation of NaClO in the endodontic clinic. In cases of accidents, the substance should be aspirated and the area washed with sterile saline. There is no single protocol for intervention, the extent and severity of the accident must be assessed. The priority is pain relief, edema control and prevention of secondary infections. The professional must take into account the daily possibility of accidents and take preventive measures.

Análise do selamento de canais laterais simulados, com os cimentos endodônticos MTA-Fillapex e AH Plus / Analysis of simulated lateral canals sealing by MTA-Fillapex and AH Plus endodontic sealers

Introdução: a obturação consiste no preenchimento tridimensional do sistema de canais radiculares, sendo fundamental, para isso, que o cimento endodôntico apresente um bom selamento. Em busca de um material ideal, surgiu no mercado o MTA-Fillapex, um cimento obturador biocompatível à base de MTA, mas que carece de comprovação quanto às suas qualidades físico-químicas. Objetivo: esse estudo se propôs a analisar e comparar o grau de selamento dos cimentos MTA-Fillapex e AH Plus. Métodos: foram utilizados 20 pré-molares inferiores humanos, que tiveram sua coroa seccionada padronizando-se um remanescente em 20 mm. Após o preparo biomecânico com limas ProTaper, três canais laterais foram confeccionados nas faces mesial e distal da porção radicular, com distância de 5 mm entre eles. Em seguida, os dentes foram separados em dois grupos (n = 10), de acordo com o cimento empregado, e obturados pela técnica da condensação lateral. Após a obturação, radiografias digitais foram realizadas, para análise do selamento dos cimentos através dos canais laterais fabricados. Resultados: foi possível perceber uma discrepância entre os cimentos estudados, sendo que o MTA-Fillapex apresentou, em comparação ao AH Plus, escores inferiores de preenchimento dos canais laterais fabricados, para todos os terços avaliados, especialmente nas regiões apical e média. Conclusão: o cimento AH Plus apresentou uma capacidade de preenchimento dos canais laterais simulados superior à do cimento MTA-Fillapex, independentemente do terço avaliado.

Introduction: Obturation consists of the three-dimensional filling of the root canal system and requires good sealing by the endodontic sealer. In the search for an ideal material the MTA Fillapex has been introduced in the market, which is an MTA-based biocompatible endodontic sealer that still lacks analysis of its physicochemical properties. This study analyzed and compared the sealing provided by sealers MTA Fillapex and AH Plus. Material and method: The study was conducted on 20 human mandibular premolars, whose crowns were sectioned leaving a standardized remnant of 20 mm. After biomechanical preparation with Pro Taper files, three lateral canals were fabricated on the mesial and distal aspects of the root portion, with a 5-mm distance between them. Following, the teeth were divided into two groups with 10 specimens each according to the sealer employed and filled by the lateral condensation technique. After filling, digital radiographs were obtained for analysis of sealing of the three fabricated lateral canals. Results: There was discrepancy between the sealers analyzed. The MTA Fillapex exhibited lower scores in the filling of fabricated lateral canals compared to AH/Plus for all thirds analyzed, especially at the apical and middle regions. Conclusion: The sealer AH Plus presented better capacity of filling of simulated lateral canals than MTA Fillapex, regardless of the third analyzed (AU).

Detecção de nódulos pulpares em incisivos por meio de radiografia digital / Detection of pulp stones in incisors by digital dental radiography

Introdução: os nódulos pulpares são calcificações de etiologia controversa, presentes no tecido pulpar com tamanho variável. Sua detecção acontece durante exames radiográficos de rotina, apresentando-se como imagens radiopacas únicas ou múltiplas, de formato circular ou ovoide. Um planejamento adequado prévio ao tratamento endodôntico é necessário, e o reconhecimento dessas alterações faz parte dessa etapa. Objetivo: o objetivo desse trabalho foi determinar a prevalência de nódulos pulpares em incisivos superiores e inferiores, por meio de radiografias digitais. Métodos: foram utilizadas 793 radiografias periapicais digitais de dentes anteriores, totalizando 2.999 dentes. Os dados foram organizados em planilhas de Excel e, então, submetidos a uma análise descritiva e ao teste qui quadrado. Resultados: os resultados demonstraram que 15% dos dentes avaliados possuíam nódulo pulpar, sendo o mais acometido o incisivo lateral direito (dente #42), com 19% do total de dentes. Houve maior prevalência em mulheres e pacientes na faixa etária de 51 a 60 anos. Conclusão: a frequência dos nódulos pulpares para dentes anteriores, quando avaliados por meio de radiografias periapicais digitais, alcança os 15%, possuindo maior prevalência no sexo feminino e apresentando relação entre o aumento da idade e a incidência de nódulos pulpares, mas não entre a presença de restaurações e as alterações.

Reparo de periodontite apical assintomática extensa por meio do tratamento endodôntico: relato de caso / Extensive asymptomatic apical periodontitis repair through endodontic treatment: case report

Introdução: a lesão periapical ocorre em dentes não vitais como resultado de uma agressão, devido à presença de microrganismos no interior do canal radicular. Radiograficamente, ela aparece como uma imagem radiolúcida circunscrita na região do ápice dentário, que, em algumas circunstâncias, pode atingir grandes extensões e induzir o cirurgião-dentista a indicar, inadvertidamente, a realização de complementação cirúrgica. Diante disso, torna-se importante a apresentação de casos clínicos que demonstrem a possibilidade da regressão de lesões periapicais extensas por meio da execução de um tratamento endodôntico com a aplicação de um curativo de demora, sem a necessidade de executar cirurgia parendodôntica para complementação do reparo. Relato de caso: após a coleta, interpretação de sinais e sintomas e a elaboração de um diagnóstico de periodontite apical assintomática com extensa área radiolúcida associada ao dente #22, foi realizada a abertura coronária, preparo biomecânico com o sistema automatizado Logic e aplicação de um curativo de demora à base de hidróxido de cálcio, que permaneceu por um período de 15 dias. Em seguida, promoveu-se a obturação do canal radicular, pela técnica do cone único, com cimento endodôntico Sealer 26. O controle radiográfico realizado seis meses após a conclusão do tratamento endodôntico demonstrou a completa regressão da lesão periapical, comprovando o sucesso da terapia instituída. Conclusão: a realização de um tratamento endodôntico criterioso, com a aplicação de substâncias antimicrobianas durante o preparo biomecânico, pode resultar na ocorrência de reparo apical, independentemente do tamanho da lesão, sem a necessidade de complementação cirúrgica.

Surgical resolution of an aggressive iatrogenic root perforation in a maxillary central incisor: a case report with a 4-year follow-up.

The prognosis of teeth with root perforations depends on several factors, including size, location, and time since occurrence. Root perforations are clinical situations that can be solved by either nonsurgical or surgical approaches. The purpose of this article is to present a case of an aggressive iatrogenic root perforation in a maxillary right central incisor solved surgically using mineral trioxide aggregate (MTA). Even in an unfavorable situation, MTA was able to induce new bone formation and reestablish gingival and periodontal health, as confirmed in follow-up examinations at 2 and 4 years.

Management of progressive apical root resorption 13 years after dental trauma and primary endodontic treatment.

Many studies have focused on the search for a restorative material with good sealing properties and biocompatibility for treatment of teeth with open apices and necrotic pulps, which can result from periradicular disease and root resorption. Mineral trioxide aggregate (MTA) has exhibited promising clinical results in retrograde fillings and pulpotomies as well as for treatment of root perforations, root resorptions, incomplete root formations, and pulpal necrosis. This case report describes the management of a progressive apical root resorption in a previously traumatized tooth that had been endodontically treated. Five years of clinical and radiographic follow-up demonstrated the clinical efficacy of MTA in limiting the inflammatory resorptive process and promoting apexification and regeneration of periradicular tissue.

The Impact of Apical Patency in the Success of Endodontic Treatment of Necrotic Teeth with Apical Periodontitis: A Brief Review.

Accumulation of soft tissue or dentinal remnants in the apical region is a common event that can cause blockage of root canals. This event can be avoided if apical patency is performed during the root canal shaping procedures. However, there is no consensus on the role of apical patency in relation to the success of endodontic treatment of necrotic teeth with apical periodontitis. Therefore, the purpose of this paper was to conduct a brief review on the role of apical patency in guaranteeing the success of endodontic treatments of necrotic teeth with apical periodontitis considering two other key points; the root canal anatomy and microbiology.

Ausência de correlação entre a densidade radiográfica da obturação e sua capacidade seladora / Lack of correlation between radiographic density of filling and fluid infiltration

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a existênciade correlação entre a densidade radiográfica das obturaçõese sua capacidade de selamento. Material: foramselecionados para esta pesquisa 56 incisivos inferiorescom canais únicos e retos, completa formação radiculare sem complexidades anatômicas. Essas característicasforam observadas visualmente e radiograficamente.Todos os espécimes foram instrumentados utilizandoo sistema Profile 04 até o instrumento 35 seguindo omesmo protocolo de irrigação. As obturações foramexecutadas pela técnica de condensação lateral e cimentoAH Plus. Em seguida, foram feitas radiografias nosentido mesiodistal para análise da densidade radiográ-fica das obturações pela mensuração de espaços vaziosutilizando o software Axiovision. Resultados: As médiase os desvios-padrão foram de 0,311 ± 0,215μL/min e7,97 ± 3,93% para a infiltração e a porcentagem de espaçosvazios nas obturações, respectivamente. Conclusões:de acordo com os resultados deste estudo, nenhumacorrelação foi encontrada entre e porcentagemde espaços visíveis radiograficamente e a capacidade deselamento das obturações (p = 0,587).

Perfuração radicular apical iatrogênicarealizada durante o retratamento de umincisivo central inferior: relato de um caso clínico com cinco anos de acompanhamento / Iatrogenic apical root perforation performed during retreatment of a mandibular central incisor: a five-year follow-up case study

Introdução: as perfurações radiculares iatrogênicas ocorremem cerca de 2 a 12% dos casos. Estas estão associadas,principalmente, à realização de acessos incorretos, tentativade localização de canais, instrumentações, reinstrumentaçõese remoção de instrumentos fraturados. Quando ocorrem nosterços apicais, podem levar, inclusive, à perda do elementodentário devido à maior complexidade do tratamento. Objetivo:o objetivo deste trabalho foi relatar a ocorrência de umaperfuração radicular apical iatrogênica realizada durante o retratamentode um incisivo central inferior. Métodos: após arealização dos exames clínicos e radiográficos, chegou-se a umdiagnóstico de necrose pulpar e lesão periapical assintomáticano incisivo central inferior direito. Consequentemente, o tratamentoendodôntico não cirúrgico foi recomendado. Após arealização da primeira intervenção, foi possível observar umresultado radiográfico insatisfatório. Por este motivo, decidiu--se pelo retratamento. Após a realização deste procedimento,a radiografia final evidenciou uma ampla perfuração apicaldecorrente de um desvio durante a fase de instrumentação.Em virtude da ausência total de sintomatologia e pela complexidadedo caso, optou-se somente pelo acompanhamento.Resultados: o monitoramento clínico e radiográfico apóscinco anos mostraram o êxito do tratamento. Conclusão:Em situações com características semelhantes, tão importantequanto as ações clínicas propriamente ditas, é estabelecer umacorreta decisão visando tanto o conforto do paciente quanto alongevidade do elemento dentário na cavidade bucal.

Ultrapassagem de instrumentos fraturados no terço apical: uma série de casos utilizando a mesma técnica / Bypassing separated files in the apical third: A case series using the same technique

Introdução: a alta incidência de instrumentos fraturados continua sendo um grande desafio a ser superado na prática clínica endodôntica. Independentemente do instrumento, o ideal seria a sua completa remoção visando um melhor processo de limpeza e sanificação do sistema de canais radiculares. No entanto, como isto nem sempre é possível, a sua ultrapassagem pode ser a única alternativa conservadora viável, especialmente quando estes estão localizados nos terços apicais. Objetivo: o objetivo desse artigo é relatar uma série de casos detalhando o processo de ultrapassagem de instrumentos fraturados no terço apical. Material: em três casos, uma nova técnica segura e de fácil execução é apresentada detalhadamente. Resultados: a nova técnica proposta foi capaz de ultrapassar os fragmentos sem causar desvios,perfurações e danos à estrutura dental. Conclusão: Considerando os resultados clínicos obtidos nos três casos apresentados, a técnica proposta representa uma alternativa segura para a ultrapassagem de instrumentos fraturados no terço apical evitando desvios e perfurações radiculares diante desta situação clínica.

Cirurgia paraendodôntica utilizando o cimento de Portland como material retrobturador: relato de um caso clínico com cinco anos de acompanhamento / Paraendodontic surgery using Portland cement as retrofilling material: A 5-year follow-up case report

Cirurgia paraendodôntica utilizando o cimento de Portland como material retrobturador: relato de um caso clínico com cinco anos de acompanhamento

Prevalência de nódulos pulpares em tomografias de feixe cônico / Prevalence of pulp nodules in cone beam CT

Introdução: calcificações presentes na câmara pulpar, conhecidas como nódulos pulpares, são comuns e podem estar aderidas ou não ao tecido dentinário. A detecção dessas alterações acontece durante exames radiográficos de rotina, apresentando-se como imagens radiopacas únicas ou múltiplas, de formato circular ou ovoide, alcançando um tamanho maior que 200µm. A introdução da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), é importante na Endodontia, já que o conhecimento da anatomia radicular e coronária, além da detecção da presença de calcificações, auxilia na realização de um diagnóstico adequado. Objetivo: assim, esse estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de nódulos pulpares em imagens de TCFC, pertencentes ao banco de imagens do centro de Radiologia da Faculdade São Leopoldo Mandic. Métodos: foram avaliadas 181 imagens de pacientes, por meio de reconstruções multiplanares, e os resultados submetidos à análise bioestatística apropriada. Resultados: demonstrou-se que a prevalência dos nódulos pulpares na população estudada alcançou 55%. A faixa etária que apresentou maior prevalência foi entre 31 e 40 anos, com 89,7%, e obteve-se 61% para os dentes que haviam sido restaurados. O elemento 16 foi o mais acometido, representando 12,8% da prevalência, seguido do elemento 17, com 10,3%. Conclusão: a prevalência de pacientes acometidos de nódulos pulpares foi de 55%. Constatou-se que a presença desses não possui relação com o aumento da idade. Os dentes mais afetados são os molares superiores permanentes, e dentes restaurados podem acarretar a formação de nódulos pulpares.

Use of electronic apex locator in the impossibility of radiographic visualization of the root apex: report of two cases

Introduction: Electronic apex locators have been widely used for foraminal identification and for working length determination. The establishment of a correct apical limit is essential for a good prognosis in cases of pulp vitality or pulp infection. Objective and Case reports: The aim of the study is to report two cases where the use of electronic apex locators was crucial due to the inability to visualize the root apex due to a post-surgical retaining plate (case 1) and during orthodontic treatment with a maxillary expander (case 2). Conclusion: In this light we could confirm the effectiveness of these devices for the determination of the working length when it is impossible to perform it by radiographic techniques.

Effectiveness of 980-mm diode and 1064-nm extra-long-pulse neodymium-doped yttrium aluminum garnet lasers in implant disinfection.

OBJECTIVE: To evaluate the potential of 980-nm gallium aluminum arsenide (GaAlAs) and 1064-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) lasers to reduce bacteria after irradiation of implant surfaces contaminated with Enterococcus faecalis and Porphyromonas gingivalis and on irradiated implant surface morphology. BACKGROUND: Despite the frequency of implant success, some implant loss is related to peri-implantitis because of difficulty in eliminating the biofilm. METHODS: Implants (3.75 x 13 mm) with machined surfaces, surfaces sand blasted with titanium oxide (TiO(2)), and sand-blasted and acid-etched surfaces were exposed to P. gingivalis and E. faecalis cultures and irradiated with 980-nm GaAlAs or 1064-nm Nd:YAG lasers. After laser treatments, the number of remaining colony-forming units and implant surface morphology were analyzed using scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: The Nd:YAG laser was able to promote a total contamination reduction on all implants irradiated. The results with the GaAlAs laser showed 100% bacteria reduction on the implants irradiated with 3 W. Irradiation with 2.5 W and 3 W achieved 100% of bacteria reduction on P. gingivalis-contaminated implants. Decontamination was not complete for the sand-blasted TiO(2) (78.6%) and acid-etched surfaces (49.4%) contaminated with E. faecalis and irradiated with 2.5 W. SEM showed no implant surface changes. CONCLUSION: The wavelengths used in this research provided bacteria reduction without damaging implant surfaces. New clinical research should be encouraged for the use of this technology in the treatment of peri-implantitis.

Avaliação radiográfica do desvio apical de canais radiculares curvos após emprego da instrumentação manual e rotatória / Radiographic evaluation of apical deviation of curved root canals after the use of manual and rotary instrumentation

Introdução: O preparo do canal radicular destaca-se por ser responsável pela limpeza e desinfecção do sistema de canais e pela modelagem que permitirá a adequada acomodação do material obturador, favorecendo o selamento endodôntico. Objetivo: Este trabalho objetivou estudar a ocorrência do desvio apical de canais radiculares curvos instrumentados com uma técnica manual e dois sistemas rotatórios (Profile e Race). Material e métodos: Utilizaram-se 30 canais mesiovestibulares de molares inferiores, que foram divididos em três grupos e instrumentados com a técnica mista, preconizada por Holland et al. (1991), com o sistema Profile e com o sistema Race. Para avaliar o desvio apical foi empregado o método da plataforma radiográfica desenvolvido por Sydney et al. (1991), que permite obter imagens superpostas do primeiro e do último instrumento utilizado no preparo do canal radicular numa mesma radiografia. Resultados: A análise dos resultados demonstrou não haver diferença estatisticamente expressiva entre os três grupos em relação à quantidade de canais desviados, entretanto, quando se avalia a qualidade do desvio, há uma diferença significante apenas entre o grupo 1 (técnica manual) e o grupo 2 (sistema Profile). Conclusão: Quando houve o desvio, ele foi significativamente menor no grupo instrumentado pelo sistema Profile.

Introduction: Preparation of root canal is notable because it is responsible for the cleaning and disinfection of the canal system and for the modeling that will allow adequate accommodation of filling material, favoring the endodontic sealing. Objective: The objective of this research was to study the occurrence of the apical deviation of curved root canals instrumented with a manual technique and two rotary systems (Profile and Race). Material and methods: Thirty mesio-vestibular canals of inferior molars were used; they were divided into three groups and instrumented with the mixed technique defended by Holland et al. (1991), with the Profile system and with the Race system. For the evaluation of apical deviation the radiographic platform method developed by Sydney et al. (1991) was used, which allows to obtain overlapped images of the first and the last instrument used in the root canal preparation in the same x-ray. Results: The analysis of the results showed that there is no statistically significant difference among the three groups in their relation to the amount of deviated canals; however, when the quality of the deviation is evaluated, there is a significant difference only between group 1 (manual technique) and group 2 (Profile system). Conclusion: When the deviation occurred, it was significantly smaller in the group instrumented with the Profile system.

Estudo in vitro da atividade antimicrobiana de soluções irrigadoras na eliminação de Enterococcus faecalis / In vitro study of antimicrobial activity of irrigating solutions in the elimination of Enterococcus faecalis

Bactérias facultativas como Enterococcus faecalis têm sido isoladas de patologias ligadas a canais radiculares, sendo consideradas uma das espécies mais resistentes da cavidade oral e uma das possíveis causas de falha nos tratamentos endodônticos. O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a efetividade de várias soluções irrigadoras na eliminação de Enterococcus faecalis. Foi aplicado o teste de disco-difusão em ágar neste trabalho. A bactéria utilizada foi Enterococcus faecalis (ATCC29212), e as soluções irrigadoras foram NaOCl 0,5%, 1%, 2,5% e 5%; clorexidina 0,12% e 2%; EDTA 17%; e H2O2 10 vol. A clorexidina 2% e NaOCl 5% foram as soluções irrigadoras mais eficientes, e NaOCl 0,5%, EDTA 17% e H2O2 mostraram-se inefetivas na eliminação dessa espécie. Os resultados sugerem que a eliminação de E. faecalis depende da concentração e do tipo de solução irrigadora utilizada

Facultative bacteria such as Enterococcus faecalis, have been isolatedfrom pathologically involved root canals, being considered one of themost resistant species in the oral cavity one of the possible causes offailure of root canal treatment. The aim of this study was to assess, invitro, the effectiveness of the several irrigating solutions in theelimination of Enterococcus faecalis. The disk-diffusion in agar testwas utilized in this study. The bacteria utilized was Enterococcus faecalisATCC 29212 and the irrigating solutions were NaOCl 0,5%, 1%, 2,5%and 5%; chlorhexidine 0,12% and 2%; EDTA 17% and H2O2 10 vol. Chlorhexidine 2% and NaOCl 5% were the most effective irrigators andNaOCl 0,5%; EDTA 17% and H2O2 showed ineffectiveness in theelimination of this specie. These results suggest that the elimination ofE. faecalis depends on the concentration and type of irrigator used

Detection of Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Prevotella intermedia, and Prevotella nigrescens in chronic endodontic infection.

Black-pigmented anaerobic rods such as Prevotella spp. and Porphyromonas spp. are involved in the etiology and perpetuation of endodontic infections. The aim of this study was to evaluate the prevalence of these species in chronic endodontic infections by using culture and polymerase chain reaction (PCR) techniques. Samples of 100 patients with root canals displaying chronic endodontic infections were obtained by sterilized paper points. Bacterial identification was performed by using culture and PCR techniques. By culture, in 33% of the samples, P. intermedia-P. nigrescens (75.8%), P. gingivalis (27.3%), and P. endodontalis (9.1%) were identified, and by PCR 60% of the samples harbored P. nigrescens (43.3%), P. gingivalis (43.3%), P. intermedia (31.7%), and P. endodontalis (23.3%). The presence of these black-pigmented anaerobic rods alone or in association in chronic endodontic infections seems to be frequent. PCR is a very sensitive technique for detecting DNA from bacterial cells. Culturing is only able to reveal living bacteria and is less sensitive for the identification of low numbers of bacterial cells.

Halitose: abra a boca sem receio / Halitosis: open your mouth without fear

Desde gerações ancestrais, a preocupação com as alterações do hálito tem sido uma constante. A halitose, também conhecida como mau hálito, acomete cerca de 40% da população brasileira, podendo ser causada através de alterações bucais ou sistêmicas. A grande maioria dos casos possui origem bucal, destacando-se a saburra lingual como a principal causadora do mau hálito, pois está presente em cerca de 90% destes. Na maioria das vezes, a halitose é reversível, consistindo seu tratamento basicamente na remoção da causa do mau odor e uma complementação com higiene adequada. O presente estudo apresenta uma revisão sobre halitose, visando auxiliar o profissional no esclarecimento da mesma, para que este possa realizar um correto diagnóstico e tratamento, contribuindo assim para uma melhora no convívio social de seus pacientes

From ancestral generations, there has been constant concern with breath alterations. Halitosis, also known as bad breath, takes about 40% of the Brazilian population, what could be caused through either oral or systemic alterations. The great majority of the cases have buccal origin. Coating tongue stands out as the main cause of bad breath as it is presented in about 90% of such cases. Mostly, halitosis is reversible; its treatment consists basically in removing the cause of the bad scent and a complementation with appropriate hygiene. The present study presents a revision on halitosis, by trying to help the professional regarding its explanation, so that he can accomplish a correct diagnosis and treatment, thus contributing to an improvement in his patients' social conviviality