Valoración del síndrome del dolor fantasma en amputados: abordaje bio-psico-social / Assessment of phantom pain in amputees: bio-psycho-social approach

Objetivo: Investigar el dolor fantasma a través de un abordaje bio-psico-social. Material y metodología: Fueron evaluados 52 amputados de cualquier nivel y etiología, de ambos sexos, muñón estable, con y sin dolor fantasma. El índice del dolor fue valorado con el cuestionario McGill. La temperatura superficial de la piel del muñón fue valorada con cámara infrarroja. Se evaluó la depresión con el inventario BECK, la ansiedad con el STAI, el catastrofismo con el PCS y la calidad de vida con el SF-36. Resultados: En el grupo sin dolor, el tiempo de amputación y de uso de las prótesis no presentaron correlación con la depresión y ansiedad. En el grupo con dolor se observaron altos niveles de depresión, ansiedad y catastrofismo, directamente relacionados con el tiempo de amputación. La percepción del dolor fantasma fue significativa en las dimensiones emocional y valorativa, con peor calidad de vida en los aspectos de vitalidad y rol físico. No hubo diferencia estadísticamente significativa cuando se compararon, en ambos grupos, los promedios de la temperatura superficial de la piel de los muñones. Conclusión: El abordaje del dolor debe ser multidisciplinario, empezando desde el post-operatorio inmediato, teniendo en cuenta las cuatro dimensiones del dolor e intentando comprender las interrelaciones de los componentes individuales de cada paciente (AU)

Objective: To investigate the phantom pain through a bio-psycho-social approach. Materials and methods: Fifty-two subjects (both gender) were evaluated with amputations at any level and any etiology, no problems of stump, with and without phantom pain. The rate of pain was assessed with the McGill questionnaire, heart rate variability was assessed with a RR intervals recorder (Firstbeat Bodyguard, Finland). The superficial temperature of the stump was assessed with an infrared camera. Depression was assessed with the Beck inventory, anxiety with the STAI, catastrophism with PCS and quality of life with the SF-36 questionnaire. Results: In the group without pain, the time of amputation and the use of prosthesis showed no correlation with depression and anxiety. In the group with pain depression, anxiety and catastrophism were observed. The longer outcome of amputation, the higher intensity of these symptoms. Perception of phantom pain was significant in the emotional and evaluative dimensions with poorer quality of life in the vitality and physical aspects. There was no direct relationship between heart rate variability and phantom pain. Also, there was no statistically significant difference when the average skin temperature of the stumps was compared in the two groups. Conclusion: The approach to pain should be multidisciplinary, starting from the immediate postoperative and taking into account the four dimensions of pain. It is necessary to understand the relationships between individual components for every patient (AU)

Valoración del daño corporal en amputados de miembros inferiores: prueba de sensibilidad, postura, sobrecarga articular y calidad de vida / Assessment of body damage in subjects with lower-limb amputation: sensitivity test, posture, joint overload and quality of life

Objetivo: Evaluar de forma integral a pacientes amputados de extremidades inferiores, valorando su daño corporal y desarrollar informes objetivos y conclusivos de las pruebas. Material y metodología: Se evaluan veintiocho amputados adultos de ambos sexos, con amputación de cualquier nivel y etiología, muñón estable y utilización de prótesis con marcha independiente. Se estudia la sensibilidad del muñón, temperatura, la marcha y vicios posturales y la calidad de vida de estas personas. La sensibilidad del muñón y miembro inferior se valora a través de los monofilamentos Semmes-Weinstein y la postura de los sujetos con el software SAPO. La calidad de vida fue valorada a través del cuestionario de la Organización Mundial de la Salud, WHOQOL breef, y la temperatura fue obtenida con termografía utilizando una cámara infrarroja. Resultados: Obtuvimos baja calidad de vida física y psicológica, alteraciones posturales en las extremidades inferiores, alteración o pérdida de la sensibilidad y altas temperaturas en la extremidad del muñón de la amputación con sobrecarga en la marcha. Conclusión: El amputado de extremidad inferior tiene una baja calidad de vida física y psicológica, mayores alteraciones posturales en las extremidades inferiores, alteración o pérdida de la sensibilidad y altas temperaturas en la extremidad del muñón de la amputación y sobrecarga durante la marcha (AU)

Objective: To evaluate comprehensively subjects with lower-limb amputation, assessing their body damage, and draw up objective, conclusive reports on the tests. Material and method: Twenty-eight adult male and female amputees, with amputation at any site and aetiology, with stable stump and use of prosthesis with independent walking, were evaluated. The sensitivity of the stump, temperature, gait, postural defects and quality of life of these subjects were studied. Sensitivity of the stump and lower limb were assessed through Semmes-Weinstein monofilaments. The posture of the subjects was evaluated with the SAPO software. Quality of life was assessed through the WHOQUOL breef questionnaire and temperature was obtained by thermography using an infrared chamber. Results:We obtained a low physical and psychological quality of life, postural disorders in the lower limbs, impairment or loss of sensitivity and high temperatures in the edge of the amputation stump, with overload on walking. Conclusion: The subject with amputated lower limb has a low physical and psychological quality of life, postural disorders in the lower limbs, impairment or loss of sensitivity and high temperatures in the edge of the amputation stump, with overload on walking (AU)