Experiencia de un hospital monográfico pediátrico y estrategias adoptadas para los cuidados perioperatorios durante la epidemia por SARS-CoV-2 y la reorganización de la atención pediátrica urgente en la Comunidad de Madrid. España / Experience of a pediatric monographic hospital and strategies adopted for perioperative care during the SARS-CoV-2 epidemic and the reorganization of urgent pediatric care in the Community of Madrid. Spain

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Efecto del ácido tranexámico en el sangrado postoperatorio de cirugía cardiaca en pediatría / Effect of tranexamic acid on postoperative bleeding in pediatric heart surgery

OBJETIVO: Valorar los efectos de una única dosis de ácido tranexámico (AT) sobre el sangrado y las necesidades de hemoderivados en niños sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC). PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de cohortes cerradas en pacientes sometidos a cirugía cardiaca infantil con pesos comprendidos entre 4 y 10 kg. La muestra incluyó pacientes reintervenidos y cianóticos. El grupo tratado recibió 50 mg kg–1 de AT previo a la cirugía. Durante las primeras 24 horas del postoperatorio se analizaron datos bioquímicos, sangrado, uso de hemoderivados y niveles de D-dímero. RESULTADOS: Se incluyeron 53 pacientes, 25 en el grupo que recibió AT. En ellos se observó una disminución en un 24,8% del volumen de sangrado en las primeras 24 horas del postoperatorio (p=0,02). El consumo de concentrados de hematíes descendió un 20% en el grupo tratado pero sin relevancia estadística, salvo en los enfermos reintervenidos donde se observó una reducción del 72% en la transfusión de concentrados de hematíes respecto al control (p=0,05). Los niveles de D-dímero fueron menores en el grupo tratado (p=0,003). No se observaron efectos adversos atribuibles al fármaco. CONCLUSIONES: La administración preoperatoria de una única dosis de AT disminuye el sangrado un 24,8% en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiaca con CEC, esto por inhibición de la fibrinolisis asociada. En los pacientes reintervenidos, el efecto es mayor, lo cual se relaciona con una disminución en la necesidad de transfusión, por lo que su uso estaría muy justificado en este grupo de enfermos

OBJECTIVE: To assess the effects of a single dose of tranexamic acid on bleeding and requirement for blood product transfusion in children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. PATIENTS AND METHODS: A prospective study of closed cohorts undergoing pediatric heart surgery was carried out. The children weighed between 4 and 10 kg. Reoperated and cyanotic patients were included in the sample. The treatment group received 50 mg.kg–1 of tranexamic acid before surgery. Analyzed data collected during the first 24 hours after surgery were biochemical parameters, bleeding, use of blood products, and D-dimer levels. RESULTS: Fifty-three patients, 25 in the treatment group, were enrolled. Patients on treatment had 24.8% less bleeding in the first 24 hours after surgery (P=.02). The transfusion of blood products was 20% less in the treatment group, although the difference was not significant except in the subgroup of patients who were reoperated. In that group the amount of blood products transfused was 72% less than in the control group (P=.05). D-dimer levels were also lower in the treatment group (P=.003). No adverse effects attributable to the treatment were observed. CONCLUSIONS: A single preoperative dose of tranexamic acid to inhibit fibrinolysis reduces bleeding 24.8% in pediatric patients undergoing heart surgery with cardiopulmonary bypass. The effect is greater in reoperated patients, leading to a reduction in their requirement for transfusion. The use of this therapy in these patients is therefore highly justified