Valoración del componente comunicativo/relacional de la práctica enfermera en Atención Primaria. El cuestionario GATHA-ENFERMERÍA / Assessment of the communicative/relational component in the nursing practice in primary care. The GATHA-NURSING questionnaire

Además de un pilar básico en la práctica enfermera, la comunicación es una de las variables más relevantes en la satisfacción de los usuarios con los servicios sanitarios. Objetivo: Construir un instrumento para valorar el componente comunicativo/relacional de la práctica enfermera en Atención Primaria. Metodología: Adaptación del GATHA-BASE mediante Grupo Nominal, Prueba de Jueces y pilotaje inicial. Validación a partir de 158 videograbaciones. El muestreo de ítems se realizó mediante juicio de los expertos, coeficiente de correlación ítem/total y cambio en el alfa de Cronbach. La consistencia interna, mediante el alfa de Cronbach; la fiabilidad intra e inter-observador, mediante el análisis gráfico (Bland y Altman). Resultados: Se obtuvo una Guía de Observación de 68 ítems, con un consenso entre expertos superior al 75% en todos los ítems. Tras la validación se generó un instrumento (Gatha-Enfermería), de 35 ítems, agrupados en tres ejes, con un alfa de Cronbach de 0,843. La concordancia inter e intra-observador son aceptables y con un patrón de distribución aleatoria.Conclusión: Se obtiene una validez de contenido amplia y un elevado consenso. El instrumento tiene buena consistencia interna y reproducibilidad, con capacidad para orientar diferentes ámbitos de la práctica clínica de enfermería (AU)

In addition to a core skill in Nursing practice, communication is one of the most relevant variables in the satisfaction of the users with the Health Services. Objective: To create an instrument to assess the communication/relationship component in Nursing practice in Primary Care. Method: Adaptation of the GATHA-BASE by Nominal Group, Proof of Judges and pilot study. Validation through 158 video-recorded consultations. Items Sampling by Experts Judgement, Item/Total Correlation Coefficient and change in the Cronbach's alpha. Internal consistency through the Cronbach's alpha; Intra and Inter-observer reliability by graphic analysis (Bland-Altman). Results: An Observational Guide of 68 items is obtained with a level of consensus superior to 75% amongst the experts for all the items. After the validation, a tool (GATHA-ENFERMERIA) is created consisting of 35 items organised in 3 categories, with a Cronbachs alpha of 0,843. The Inter and Intra-observer concordance are acceptable and with a pattern of random distribution. Conclusion: The outcome is wide validity of contents as well as high consensus. The tool has good internal consistency and test-retest reliability with capability to guide different aspects in clinical Nursing practice (AU)

Uso de restricciones físicas en las instituciones gerontogeriátricas / Use of physical restrictions in gerontogeriatrics institutions

El maltrato al mayor dependiente en el medio institucional es un fenómeno poco estudiado y prácticamente oculto. La restricción física en estos centros aparece como una de las prácticas más habituales y su catalogación no es identificada claramente entre los profesionales como una práctica a incluir dentro del denominado "maltrato al mayor". La infraestructura física y organizativa de las instituciones, el perfil de anciano dependiente con procesos demenciales y la toma de conciencia de los profesionales sobre el fenómeno son, entre otros, factores de riesgo muy potentes en la aparición y mantenimiento de este tipo de maltrato en la población mayor institucionalizada (AU)

Ancianos válidos institucionalizados / Institutionalized, non-invalid old people

El ingreso en residencias ha sido denominado con el concepto de institucionalización, para diferenciarlo de la atención comunitaria y denotar su carácter de especialización. Los ancianos válidos al ingreso en un centro dejan de realizar tareas por un mecanismo de ajuste de su conducta a la vez que pueden adoptar una actitud pasiva; efecto generador de dependencia. Todos los ancianos al ingresar por primera vez en un centro geriátrico se someterán a un período de adaptación y observación establecido en 20 días tras el cual serán valorados por una Comisión Técnica. Objetivo general: Evaluar la influencia que ejerce la institucionalización en la autonomía de un anciano en el momento de su ingreso en una residencia geriátrica de válidos y compararlo con el obtenido tras el período de adaptacion. Materiales y método: Diseño preexperimental con estudio pretest-postest de un solo grupo en dos momentos diferentes, es decir, medición previa y posterior a una intervención, que en este caso sería el tiempo. Variables dependientes: Grado de autonomía: medir la capacidad del anciano/a referente a actividades cotidianas. Mediante el índice de Banhel: (ABVD). Actividades Básicas de la Vida Diaria y el índice de Lawton: (AIVD). Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. Variable independiente: Ingreso del anciano/a en la Institución. Es la variable que puede modificar o no su grado de autonomía. Variables sociodemográficas: edad, sexo, procedencia, estado civil, capacidad adquisitiva, motivo de ingreso. Sujetos de estudio: Todos los ancianos ingresados la Residencia Mixta de Pensionistas de Huelva durante enero y la ultima semana de abril de 2002, muestra aproximada de 30 ancianos. Análisis de datos: El análisis estadístico se realizó mediante el programa Epi-info 6.0 y SPSS V 10. El test aplicado ha sido el test no paramétrico o de libre distribución de medias de muestras apareadas test de Wilcoxon, al no cumplirse las condiciones de distribución normal y ser la muestra obtenida menor de 30. Para comparar proporciones se usó el test de McNemman. En todos casos se consideraron significativos los niveles de probabilidad inferiores a 0,05. Resultados: El 40 por ciento de los residentes ingresados tiene entre 75 y 79 años, ninguno es menor de 70 años. Ingresan más hombres que mujeres. El índice de Barthel en el momento del ingreso refleja una media de 97 puntos con una DE: 3. Y tras el período de adaptación disminuyó con un valor de 92 y con DE: 6. En el Índice de Lawton en la primera medición presentaba independencia total un 45 por ciento de los casos. Tras los 20 días el 100 por ciento de los residentes era dependiente o necesitaba ayuda, no permaneciendo ninguno totalmente independiente. Discusión: Existe una relación significativa entre la autonomía e independencia de un anciano y su deterioro debido a la institucionalización. Las actividades que han sufrido mayor deterioro funcional han sido la deambulación y el subir y bajar escaleras, el lavado de la ropa, al igual que en el cuidado de la casa, preparación de comidas o la realización de compras. Conclusiones: Dentro de una institución el programa de adaptación del anciano debería tener como prioridad la adaptación organizativa del centro a las verdaderas necesidades de los usuarios y no al revés, implicando en este proceso siempre a la familia... todo en pro de fomentar en todo momento la autonomía tanto física como psicológica del anciano (AU)