Alimentación normal del niño menor de 2 años: recomendaciones de la rama de nutrición de la sociedad chilena de pediatría 2013 / Nutrition in childhood: guides of the nutrition branch, chilean society of pediatrics

Los modos de alimentación adquiridos por el lactante son centrales para su crecimiento y desarrollo, así como para la disminución del riesgo de diversas enfermedades crónicas; pueden alterar además las preferencias alimentarias en otras edades. La obesidad, las alergias y otras enfermedades crónicas asociadas a la nutrición han pasado a ser los problemas más prevalentes en los niños chilenos. Hay abundante evidencia científica reciente tanto internacional como nacional acerca de los modos de alimentación del lactante, que están haciendo indispensable una actualización de las guías chilenas de alimentación del año 2004. Este artículo actualiza y propone nuevas recomendaciones de alimentación para población chilena durante los primeros dos años de vida.

Infant feeding habits are essential for child growth and development, as well as reducing various chronic disease risks; they can also alter later preferences of food. Obesity, allergies and other chronic diseases related to nutrition have become the most frequent problems in Chilean children. There is a lot of recent evidence, both international and domestic, about infant feeding habits, which forces an update to the 2004 Chilean guidelines. This study updates and proposes new feeding recommendations for the Chilean population during the first two years of life.

Actualizaciones en vitamina D / Updates in vitamin D

La importancia de la vitamina D en la homeostasis cálcica y salud ósea es ampliamente conocida. Su función principal es mantener niveles normales de calcio en el líquido extracelular, para lo cual estimula la absorción intestinal de calcio y su salida desde el hueso al extracelular. Estudios de casos-controles y ensayos controlados han demostrado que la hipovitaminosis D aumenta el riesgo de fracturas osteoporóticas y que éste disminuye con la suplementación farmacológica o ingesta dietética adecuada de vitamina D. La hipovitaminosis D es muy frecuente a nivel global y también en Chile, incluso en sujetos aparentemente sanos. En años recientes múltiples evidencias sugieren que la vitamina D también tiene importantes efectos no calcémicos en patologías como cáncer, enfermedades autoinmunes y cardiovasculares. En este artículo se revisa la importancia actual de la vitamina D en la osteoporosis, así como información relevante de los efectos no calcémicos de la vitamina D.

The importance of vitamin D in calcium homeostasis and bone health is widely known. Its main function is to maintain normal calcium levels in extracellular fluid, stimulating the intestinal absorption of calcium and its exit from the bone. Case-control studies and controlled trials have shown that vitamin D deficiency increases the risk of osteoporotic fractures and that the same decreases with pharmacological or dietary supplementation of adequate doses of vitamin D. Vitamin D deficiency is highly prevalent worldwide and also in Chile, even in apparently healthy subjects. In recent years many evidences suggest that vitamin D also has important non-calcemic effects in pathologies such as cancer, and autoimmune and cardiovascular diseases. In this article we review the current climportance of vitamin D in osteoporosis, as well as significant data about the non-calcemic effects of vitamin D.

Long-lasting subclinical Addison's disease.

OBJECTIVE: To report a patient with autoimmune adrenal disease and increased ACTH with longstanding hyperpigmentation as an isolated symptom. METHODS: A 49-year-old woman requested a diagnostic work-up for hyperpigmentation initiated 9 years before, associated with increased ACTH. She was receiving replacement therapy for autoimmune hypothyroidism. Basal and dynamic tests of glucocorticoid axis, basal investigation of mineralocorticoid axis and measurement of organ specific autoantibodies were performed. RESULTS: Plasma ACTH (143 pmol/l; normal <13.2 pmol/l) and antibodies against 21-hydroxylase (115 UI/ml; normal <1) were remarkably high, thyroid peroxidase and parietal cell antibodies were positive at low titer and all additional tests were normal. CONCLUSION: Autoimmune adrenal disease can have a very long preclinical period even with high concomitant ACTH and specific antibody titers.

Alimentación del niño menor de 2 años: recomendaciones de la rama de nutrición de la Sociedad Chilena de Pediatría / Alimentation in children under 2 years: recommendations of the nutritional section of the Chilean Pediatric Society

Los patrones de alimentación adquiridos durante los primeros años son importantes en el crecimiento y desarrollo y pueden afectar las preferencias alimentarias en etapas posteriores. Los problemas nutricionales en Chile han cambiado en los últimos años, la prevalencia de obesidad infantil ha aumentado. Por otro lado, con la información científica disponible los organismos internacionales han propuesto modificaciones a los requerimientos de energía y de otros nutrientes para las distintas edades. Este artículo actualiza y propone nuevas recomendaciones de alimentación para población chilena durante los primeros dos años de vida.

Requerimientos nutricionales del lactante menor de 1 año / Nutritional requirements of infants below 1 year of age

E s importante conocer en profundidad los requerimientos nutricionales del lactante, los que al transformarse en pautas de alimentación, contribuyen a prevenir manifestaciones clínicas por deficiencias o exceso y a facilitar la máxima expresión del patrimonio genético y de las funciones superiores. El objetivo de esta revisión fue analizar requerimientos y las recomendaciones de los diferentes nutrientes (agua, energía, proteínas, grasas y micronutrientes) a esta edad. Se pone énfasis en algunos nuevos hallazgos de las investigaciones científicas relacionados con la necesidades de proteínas, principalmente en lo referente a aminoácidos condicionalmente escenciales como taurina, con las necesidades del ácidos grasos escenciales de cadena larga omega-6 y omega-3 (en recién nacidos de término y prematuros) y con micronutrientes que tienen mayor importancia por el riesgo de deficiencias en los lactantes latinoamericanos (zinc, hierro, vitamina A, vitamina D)

Ulceras gástricas sangrantes y hepatitis aguda: dos reacciones adversas simultáneas por nimesulida en un caso / Bleeding gastric ulcers and acute hepatitis: 2 simultaneous adverse reactions due to nimesulide in 1 patient

A 66 year-old obese woman with arthrosis, self-medicated with oral nimesulide, 200 mg daily. After 6 weeks she developed nausea, jaundice and dark urine. Two weeks later she had recurrent hematemesis and was hospitalized. Besides obesity and anemia her physical examination was unremarkable. An upper GI endoscopy revealed 3 acute gastric ulcers and a 4th one in the pyloric channel. Abdominal ultrasonogram showed a slightly enlarged liver with diffuse reduction in ecogenicity; the gallbladder and biliary tract were normal. Blood tests demonstrated a conjugated hyperbilirubinemia (maximal total value: 18,4 mg/dl), ALAT 960 U/l, ASAT 850 U/l, GGT 420 U/l, alkaline phosphatases mildly elevated, pro-time 49 percent and albumin 2.7 mg/dl. Serum markers for hepatitis A, B and C viruses were negative. ANA, AMA, anti-SmA, were negative. Ceruloplasmin was normal. A liver biopsy showed bridging necrosis and other signs of acute toxic liver damage. Gastric ulcers healed after conventional treatment and hepatitis subsided after 2 months leaving no signs of chronic liver damage. The diagnosis of toxic hepatitis due to nimesulide was supported by the time-course of drug usage, sex, age, absence of other causes of liver disease, a compatible liver biopsy and the improvement after drug withdrawal. Peptic ulcers or toxic hepatitis have been previously described as independent adverse reactions in patients taking nimesulide or other NSAIDs but their simultaneous occurrence in a single patient is a unique event that deserves to be reported

Cirugía mayor ambulatoria / Ambulatory main surgery

En el Departamento y Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador, se ha seguido desarrollando desde el el 1 de marzo de 1989 al 1 de marzo de 1999, el programa de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), habiéndose operado 1.050 pacientes, con un seguimiento a 10 años. Se destacan los beneficios integrales comprobados, además de los buenos resultados y se recomienda su implementación en todo el país