Primary care is the frontline for help-seeking insomnia patients.

BACKGROUND: Although insomnia is a very common disorder, few people seek medical help. OBJECTIVES: To determine the proportion of people who consult a healthcare professional about insomnia and examine reasons for help seeking. METHODS: Descriptive study of 99 patients diagnosed with insomnia following a telephone survey of 466 adults assigned to a primary healthcare unit in Majorca (Spain). Data were obtained from interviews and subsequent review of electronic medical records. RESULTS: Thirty-nine patients (39.8%) consulted at least once with one health care professional; 36(92.2%) consulted a general practitioner. Only 12.2% had an insomnia diagnosis registered in their medical record. Insomnia consultation was not associated with any sociodemographic variables analysed, anxiety, depression or comorbidities. Also, there was no association with sleep quality, duration, and sleep efficiency. Patients with clinical insomnia (OR, 2.48; 95% CI, 1.03-5.94), those who were more worried (OR, 2.93; 95% CI 1.08-7.95) or felt that others noticed the impact of insomnia on their quality of life (OR, 2.48; 95% CI, 1.02-19.08) are more likely to seek medical help. Patients taking sleep medication were 21.54 (95% CI, 7.34-63.20) times more likely to have asked for medical assistance. CONCLUSION: Insomnia is an under-reported problem for both patients and doctors. When patients decide to consult for insomnia problems, they first go to the GP, and the vast majority take medications for their sleep problem. Those who consult most are people with more severe insomnia and those who are more worried.

Cuerpo extraño como pseudotumor renal en un paciente con poliquistosis renal / Renal pseudomotor due to a retained surgical sponge in a patient with polycystic kidney

OBJETIVO: Presentamos el caso de un granuloma secundario a una compresa quirúrgica retenida que se presentó como un pseudotumor renal en un paciente con poliquistosis renal. Revisamos el diagnóstico por imagen de estos cuerpos extraños. MÉTODOS: En el estudio de nuestro caso utilizamos la ecografía, resonancia magnética nuclear y la arteriografía. RESULTADOS: La RMN ofrece unas imágenes características que contribuyen al diagnóstico preoperatorio. CONCLUSIONES: Ante la presencia de una masa o absceso en pacientes que han sido operados previamente hay que incluir en el diagnóstico diferencial los cuerpos extraños por compresas/gasas retenidas y la RMN permite el diagnóstico preoperatorio correcto (AU)

Anuria en pacientes HIV+ tratados con Indinavir / Acute renal failure in HIV+ patiens treated with indinavir

OBJETIVO: Presentamos dos casos de anuria en pacientes HIV+ tratados con Indinavir. MÉTODOS: Se realizó analítica sanguínea, sedimento urinario, radiografía simple de abdomen, ecografía y urografía intravenosa. RESULTADOS: Ambos casos se resolvieron con la retirada del fármaco, hiperhidratación y acidificación urinaria. CONCLUSIONES: La anuria es una complicación infrecuente de los pacientes HIV+ tratados con Indinavir. Este fármaco tiene una gran tendencia a cristalizar en orina. La intensidad de la cristaluria depende de la dosis del fármaco y del pH urinario, pudiendo llegar a ocasionar una tubulopatía intersticial renal o incluso la génesis de cálculos causantes de obstrucción de la vía urinaria (AU)

Nefroma quístico. A propósito de 5 casos / Cystic nephroma: Report of 5 cases

OBJETIVO: En este artículo presentamos 5 casos de nefromas quísticos renales y revisamos la clínica, diagnóstico y tratamiento. Hacemos hincapié en un signo radiográfico casi patognomónico: la herniación de algún quiste dentro de la vía. MÉTODOS: Entre 1974 y 1988 fueron diagnosticados en nuestro Servicio 5 casos de nefromas quísticos renales. En el estudio de nuestros casos se utilizó la pielografia intravenosa y ecografia, ocasionalmente la pielografia ascendente, PAAF y TAC. Se realizó quistectomía vía lumbotomía en 4 de los pacientes y nefrectomía en uno de ellos. RESULTADOS: El seguimiento se realizó mediante ECO/UIV anuales, durante 1-15 años, sin objetivarse recidivas locales ni metástasis. CONCLUSIONES: Los nefromas quísticos son lesiones renales benignas infrecuentes de etiología desconocida. Pese a las nuevas técnicas de imagen la cirugía y el estudio histológico de la pieza es el único método efectivo para diferenciarlos de las lesiones quísticas malignas renales. Al ser lesiones benignas, la cirugía debe ser conservadora. Recomendamos la quistectomía completa, ya que en casi todos los casos encontramos una superficie de despegamiento o plano de clivaje muy facilitadora de la maniobra quirúrgica (AU)